Актуальність дослідження. Тема курсової є дуже актуальною в даний час. З кожним роком людей, хворих на аутизм стає все більше, і вони все більше потребують корекційної допомоги.
Існують спеціально організовані установи, в яких надається медична та виховна допомога дітям, хворим на аутизм.
Даний дефект вивчався багатьма вченими, які розглядали дане порушення з різних позицій. Найвідомішими вченими, що займаються даною проблемою були: Л.Каннер, Г.Аспергер, С.С.Мнухін, Л.Уінг, Е.Орніц, К.Джіллберг і інші.
Недостатнє усвідомлення проблеми виховання дітей з раннім дитячим аутизмом, вся важливість корекційної роботи для таких дітей, розуміння причин виникнення даного захворювання, роль батьків для виховання дітей, хворих раннім дитячим аутизмом, недостатня кількість і поширеність методик корекційного впливу, дозволили визначити нам актуальність даної проблеми і сформулювати тему дослідження: «Психолого-педагогічна допомога дітям, які страждають раннім дитячим аутизмом».
Мета дослідження полягає у вивченні проблеми виникнення раннього дитячого аутизму, з класифікаціями даного психічного розладу і з особливостями розвитку психіки таких дітей і відповідно до цих даними - розгляд можливих шляхів корекції РДА.
Об'єктом дослідження є захворювання - ранній дитячий аутизм.
Предметом дослідження є корекційна робота з дітьми з раннім дитячим аутизмом.
У дослідженні ми виходили з гіпотези, згідно з якою психічний розвиток дітей, хворих раннім дитячим аутизмом, може відносно нормально розвиватися при наявності правильно організованої корекційної допомоги, яка б враховувала специфічність даного дефекту і особливості протікання психічних процесів у даного контингенту дітей.
Відповідно до поставленої мети і висунутої гіпотезою було сформульовано такі завдання даного дослідження:
1) вивчити сутність раннього дитячого аутизму:
а) причини виникнення;
б) особливості розвитку психіки таких дітей;
в) класифікації РДА
2) розглянути діагностику РДА
3) розглянути шляхи корекції раннього дитячого аутизму
Загальні відомості про аутизм
Термін аутизм (від грец. Autos - сам) ввів в 1912 році Е. Блейлер для позначення особливого виду мислення, яке регулюється емоційними потребами людини і не залежить від реальної дійсності.
Походження аутизму може бути різним. У легкого ступеня він може зустрічатися при конституційних особливостях психіки (акцентуація характеру, психопатія), а так само в умовах хронічної психічної травми (аутистическое розвиток особистості). А може виступати як груба аномалія психічного розвитку (ранній дитячий аутизм).
РДА або синдром Каннера - це аномалія психічного розвитку, що складається головним чином в суб'єктивній ізольованості дитини від зовнішнього світу.
Під назвою "синдром РДА" вперше описаний Л. Каннером в 1943 році. Незалежно від Каннера синдром був описаний в 1944 році Г. Аспергером і в 1947 році С.С. Мнухін.
В даний час найбільш значимими в клінічній картині синдрому Каннера вважаються наступні ознаки:
Прагнення до стабільності, що проявляється як стереотипні заняття, сверхпрістрастіе до різних об'єктів, опір змінам в навколишньому;
Особлива характерна затримка і порушення розвитку мови, також поза зв'язком з рівнем інтелектуального розвитку дитини;
Раннє прояв (до 2,5 років) патології психічного розвитку (причому ця патологія більшою мірою пов'язують із особливим порушенням психічного розвитку, ніж його регресом).
Раннє вважалося, що 5 з 10 тисяч чоловік страждають аутизмом, але останні епідеміологічні дослідження, проведені з використанням діагностичних критеріїв ДСМ 3-Р, дали результати, вдвічі перевищують попередні показники: 10 осіб з 10 тисяч.
Якщо замість медичного визначення аутизму використовувати визначення аутизму, яке пропонують педагоги, то загальне число хворих буде рівним 20 осіб з 10 тисяч.
При «розумової відсталості» розвиток сповільнюється. Людина, що страждає розумовою відсталістю, розвивається в тих же напрямках, що і нормальний, але повільніше.
При «специфічних порушеннях» в розвитку спостерігається уповільнене або неправильний розвиток, яке стосується тільки одного конкретного досвіду.
Людина, у якого є первазивних порушення розвитку, також може бути і розумово відсталим, але це зовсім інша проблема, яка існує незалежно від первазивних порушення розвитку. Термін «первазивних порушення» вказує на те, що порушено щось глибоко всередині і що це зачіпає людини в цілому.
У 1943 році американський клініцист Л.Каннер, узагальнивши спостереження паралельних випадків, вперше зробив висновок про існування особливого клінічного синдрому з типовим порушенням психічного розвитку, назвавши його «синдром раннього дитячого аутизму». Доктор Каннер не тільки описав сам синдром, а й виділив найбільш характерні риси його клінічної картини. На це дослідження в основному спираються і сучасні критерії цього синдрому, який отримав згодом другий назва- «Синдром Каннера». Необхідність ідентифікації даного синдрому, мабуть, настільки назріла, що незалежно від Л. Каннера подібні клінічні випадки були описані австрійським ученим Г.Аспергером в 1944 році і вітчизняним дослідником С.С.Мнухіним в 1947 році.
Пошуки причин раннього дитячого аутизму йшли за кількома напрямками. Перші обстеження аутичних дітей не дали свідчень пошкодження їх нервової системи. На початку 50-х років 20 століття виникла гіпотеза про психогенного (яка виникла в результаті травми) походження відхилення. Порівняльні дослідження сімей з дітьми, що страждають раннім дитячим аутизмом, і сімей з дітьми, що володіють іншими порушеннями розвитку, показали, що аутичні діти пережили не більше психотравмуючих ситуацій, ніж інші, а батьки аутичних дітей часто навіть більш дбайливі і віддані їм, ніж батьки інших «проблемних» дітей. Таким чином, гіпотеза про психогенного походження раннього дитячого аутизму не отримала підтвердження.
В даний час стає все більш зрозумілим, що дитячий аутизм не є проблемою тільки дитячого віку. Труднощі комунікації і соціалізації змінюють форму, але не йдуть з роками, і допомога, підтримка повинні супроводжувати людину з аутизмом все життя.
До сих пір в Італії, Франції та Іспанії в колах психоаналітиків збереглася переконаність в тому, що саме виховання дитини є причиною аутизму. В інших європейських країнах все більше визнання отримує уявлення про аутизм як порушення, яке, швидше за все, пов'язане з цілим комплексом генетичних факторів. І завдяки цьому в цих країнах спостерігається серйозний прогрес в лікуванні та навчанні аутичних дітей, хоча широкий спектр порушень і раніше ускладнює точну діагностику.
Аутичні люди часто страждають від самого різноманітного спектра проблем: алергії на їжу, депресії, нав'язливих станів, гіперактивності при нестачі уваги і концентрації. Але, як вважають дослідники, головний дефект - труднощі в усвідомленні того факту, що думки, бажання і потреби інших людей - інші, ніж у тебе самого. Зазвичай діти приходять до цього у віці чотирьох років, у аутичних ж, так би мовити, сліпе свідомість: вони вважають, що те, про що вони думають, і у інших на думці, а то, що вони відчувають, відчувають і інші. Вони не вміють наслідувати дорослим, але ж наслідування в ранні роки і служить як раз найважливішим інструментом навчання. Наслідуючи, діти починають розпізнавати, що означають деякі жести, вирази обличчя. Аутичні діти з великими труднощами зчитують внутрішній стан партнера, неявні сигнали, за допомогою яких нормальні люди легко розуміють один одного. У той же час невірно вважати, що Аутичні люди холодні і байдужі до тих, хто їх оточує.
Ще одне невірне уявлення - ніби аутисти не відзначають особливо осіб улюблених людей, і обличчя матері бачиться ними як паперовий пакет.
Зараз доведено, що це зовсім не так. Коли аутичним людям показують фотографії незнайомців, відділ мозку, що відповідає за розпізнавання осіб, не реагував; коли ж їм пред'являли фотографії батьків, слідував різкий сплеск активності.
Парадоксальним чином той факт, що аутистические розлади вражають саме дитини, дає деяку надію. Оскільки нервові зв'язки дитячого мозку упрочняются за допомогою досвіду, правильно націлені розумові вправи можуть зробити сприятливий вплив. Хоча тільки чверті дітей з яскраво вираженим аутизмом вони йдуть на користь, а трьох чвертей - немає, і незрозуміло, чому. Як би там не було, вчені перевіряють всі припущення, і вони вважають, що в найближче десятиліття будуть неодмінно знайдені більш ефективні форми терапевтичного втручання.
Аутизм має кілька форм, які і визначають специфіку корекційного навчання.
Дитячий аутизм. В цей вид порушення включаються:
Крім інших варіантів загального розладу розвитку важливо враховувати: специфічний розлад розвитку рецептивної мови з вторинними соціо-емоційними проблемами; реактивне розлад прихильності або дезінгібірованное розлад прихильності;
розумова відсталість з деякими супутніми емоційними або поведінковими порушеннями; шизофренії з незвично раннім початком; синдром Ретта.
У свою чергу виключаються:
У атиповий аутизм включаються:
-помірна розумова відсталість з аутистическими рисами;
-атиповий дитячий психоз.
Класифікація раннього дитячого аутизму (РДА) (РАМН, 1987 рік)
1. Різновиди РДА:
1.1. Синдром раннього інфантильного аутизму Каннера (класичний варіант (РДА));
1.2. Аутістіческая психопатія Аспергера;
1.3. Ендогенний, постпріступном (внаслідок нападів шизофренії аутизм);
1.4. Резидуально-органічний варіант аутизму;
1.5. Аутизм при хромосомних абераціях;
1.6. Аутизм при синдромі Ретта;
1.7. Аутизм неясного генезу;
2. Етіологія РДА:
2.1. Ендогенно-спадкова (конституціональна, процесуальна), шизоїдні, шизофренічна;
2.3. У зв'язку з хромосомними абераціями;
3. Патогенез РДА:
3.1. Спадково-конституціональна дезонтогенез;
3.2. Спадково-процесуальний дезонтогенез;
3.3. Набутий постнатальний дезонтогенез;
Класифікація аутизму (Франція, 1987 рік):
1. Різновиди РДА:
1.1. Ранній інфантильний аутизм типу Каннера;
1.2. Інші типи інфантильного аутизму;
2. Різновиди психозів у дітей:
2.1. Психоз ранній діфіцітарний;
2.2. психози шизофренічного типу, що виникли в дитинстві;
2.3. Дисгармонійні психотики;
Міжнародна класифікація хвороб 9 перегляду (1980 рік, Росія) (прийнята в РФ до теперішнього часу):
1. Різновиди РДА:
1.1. Дитячий аутизм типу Каннера;
2. Різновиди психозів у дітей:
2.1. Неуточнені психози;
2.2. Шизофренія, дитячий тип;
2.3. Дитячий психоз без інших вказівок;
2.4. Шизофреноподібних психоз;
ДСМ-3 (revise) (американська класифікація хвороб, 1987)
1. Різновиди РДА: «первазивні розлади розвитку».
1.1. Аутистические розлади;
1.2. Первазивні розлади розвитку без додаткових визначень (РДА в цьому варіанті систематики виноситься з рубрики «психозів» відноситься до патології розвитку і зближується з розумовою відсталістю;
Первазивні розлади розвитку.
1. Типовий аутизм:
1.1. Аутистические розлади;
1.2. Інфантильний аутизм;
1.3. Інфантильний психоз;
1.4. Сіндроі аутизму Каннера;
2. Атиповий аутизм:
2.1. Атипові дитячі психози;
2.2. Розумова відсталість з аутистическими рисами;
3. Синдром Ретта.