Апендикс - це червоподібний відросток сліпої кишки, його довжина в середньому складає 9 см. Орган багатий лімфоїдної тканиною (утворюються лімфоцити - клітини імунної системи), бере участь в захисної функції кишкового відділу шлунково-кишкового тракту.
Де знаходиться апендикс
Розташування червоподібного відростка сліпої кишки індивідуально, найчастіше він знаходиться в правій клубової області (праворуч нижче пупка, класичне розташування органу). Але може розташовуватися і в наступних ділянках епігастрію:
- Лобкова область (тазове положення);
- З боку правого підребер'я;
- З боку поперекового відділу хребта, права сторона епігастрію (червоподібний відросток локалізується ззаду від прямої кишки);
- Підпечінкової положення (верхівка відростка розташована не донизу, а дивиться вгору).
Точне топографічне положення червоподібного відростка можна визначити за допомогою УЗД очеревини.
Біль при апендициті
При гострій формі патології ключовим симптомом є больовий синдром. Дуже важливими аспектами в постановці діагнозу є те, де біль локалізується спочатку і коли виникає: на голодний шлунок, після прийому їжі або пізніше.
Болі можуть бути епізодичними або мати постійний характер, інтенсивність залежить від стадії хвороби, віку, супутніх патологій.
- Катаральний (звичайний) апендицит характеризується невираженою больовим синдромом;
- Деструктивний (з ураженням глибоких шарів відростка) - навпаки, має яскраво виражену біль;
- Флегмонозний апендикс наповнюється гноєм, легко прощупується, біль носить інтенсивний характер;
- При гангренозний апендицит (некроз - омертвіння тканин) запальний процес поширюється на всю очеревину, больові відчуття вщухають, але загальний стан при цьому значно погіршується;
- Якщо червоподібний відросток розташований верхівкою вгору або зміщений в сторону (вище, ніж при класичному розташуванні), хворий відзначає болі в спині, під ребрами, збоку, при цьому живіт залишається безболісним;
- При тазовому положенні (в лобкової області) больовий синдром відчувається в паху, над лобком, зліва в клубової області (нижче пупкового кільця);
- Больовий синдром при запаленій апендициті наростає при кашлі, чханні, сміху. Зменшується при прийнятті пацієнтом вимушеного положення - на боці з притиснутими до грудей колінами (згорнувшись калачиком).
Через 2-7 годин, рідше 1-2 доби болю мігрують в ту сторону, де розташовується відросток, набувають безперервний характер, стають глухими, переймоподібними, нагадують кольку.
У сумнівних випадках (коли є підозри на інші патології) проводять тести на виявлення таких симптомів:
- Симптом Щоткіна-Блюмберга. Пацієнта кладуть на спину, потихеньку натискають подушечками пальців на черевну стінку нижче пупкового кільця і різко відпускають. Больовий синдром при цьому стрімко наростає, зміщується в праву клубову область.
- Симптом Образцова. Хворого укладають на спину, пропонують підняти праву ногу - в місці, де локалізується відросток, больовий синдром посилюється.
- Симптом Ситковского: при розташуванні пацієнта на лівому боці, біль наростає в правої клубової області.
Больовий синдром при апендициті поєднується з втратою апетиту, диспепсією (нудота. Багаторазова блювота), гіпертермією (підвищенням температури тіла), найчастіше до 38 градусів (у важких випадках до 40), спрагою, кишковими розладами (світлий рідкий стілець), язик обкладений білим нальотом.
Перша допомога
При підозрі на апендицит важливо не відкладаючи викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів необхідно дотримуватися деякі рекомендації:
- Укласти хворого в ліжко, надати зручну позу для полегшення больового синдрому;
- Розстебнути одяг, надати надходження свіжого повітря;
- Заборонено прикладати грілку в область епігастрію, робити клізму;
- Не можна давати пацієнтові знеболюючі, проносні засоби, активоване вугілля (ускладнить діагностику, людина не зможе відчути розрив апендикса, що може привести до летального результату);
- Забороняється давати хворому їжу, рідину;
- Можна прикласти на область живота лід, обгорнутий в тканину (пляшку з льодом).