1). Профілактика і лікування опікового шоку:
Спокій, зігрівання, зняття психомоторного збудження (аміназин в / в).
Боротьба з болем: новокаїнові блокади, при необхідності - наркотики (промедол) в поєднанні з антигістамінними (димедрол) і седативними (реланіум) засобами.
Боротьба з плазмопотерей: переливання плазми, альбуміну.
Нормалізація системної гемодинаміки: інфузія поліглюкіну, реополіглюкіну. При важкому шоці застосовують глюкокортикоїди (преднізолон 60-180 мг), допамін, серцеві глікозиди (корглікон).
Нормалізація кровотоку у внутрішніх органах: еуфілін, допамін, курантил, гепарин (в низьких дозах).
При опіках ВДП додатково вводять спазмалітікі (папаверин), забезпечують дихання зволоженим киснем, за показаннями проводять інтубацію трахеї.
Введення зонда в шлунок.
Застосовується правило 3 катетерів: катетер в ніс для оксигенотерапії, в вену для інфузій і в сечовий міхур для контролю за діурезом.
2). Лікування в фазу токсемії полягає в боротьбі з інтоксикацією:
Детоксикационная терапія: інфузії гемодезу, неокомпенсана, в важких випадках застосовують плазмаферез і гемосорбцію.
Лікування гострої ниркової недостатності: реополіглюкін, осмотичні діуретики (манітол), в подальшому при стабілізації гемодинаміки можна перейти на лазикс.
Корекція ацидозу: введення 4% розчину бікарбонату натрію.
3). Профілактика і лікування при нагноєнні опікової поверхні:
Антибіотики у великих дозах - в / в, в / м, в вигляді мазей. Спочатку призначаються антибіотики широкого спектру (препаратом вибору є цефуроксим - цефалоспорин 2 покоління), а після визначення мікрофлори - згідно її антібіотікочувствітельності.
Стимуляція імунної системи: переливання плазми, активна імунізація стафілококовим анатоксином (1 мл / добу протягом тижня), антистафілококовий плазма (протягом 2-3 тижнів), гамма-глобулін (протягом тижня), правцевий анатоксин, вітамінотерапія. Останнім часом з успіхом застосовується рекомбінантний людський інтерлейкін-2 (ронколейкін) - 1 млн. ОД. - 2 інфузії через день (в / в в 400 мл фізрозчину).
Прогноз при опіках На практиці прогноз оцінюють за допомогою спеціальних прогностичних індексів:
1). Правило сотні. прогностичний індекс = вік + площа опіку (%).
Якщо П.І. менше 60 - прогноз сприятливий, якщо 60-80 - відносно сприятливий, 80-100 - сумнівний, більше 100 - несприятливий.
2). Індекс Франка. 1% поверхневого опіку береться за 1 умовну одиницю, 1% глибокого опіку - за 3 у.е.
Якщо індекс Франка менше 30 у.о. - прогноз сприятливий, 30-60 у.о. - відносно сприятливий, 60-90 у.о. - сумнівний, більше 90 у.о. - несприятливий.