Загальний білок - це сумарна концентрація альбумінів, глобулінів та інших білків в біологічній рідині. Для визначення кількості загального білка в зразку використовують ряд методик.
способи визначення
Всі відомі способи визначення концентрації загального білка поділяють на такі групи: [1]
уніфіковані методи
Уніфікованими методами визначення загального білка є:
- в сироватці крові - біуретова реакція;
- в сечі - Напівкількісний метод Бранденберг-Робертса-стольному-кова і нефелометрія (590-650 нм) після реакції з сульфосалициловой кислотою;
- в лікворі - нефелометрія (410-480 нм) після реакції з сульфосалициловой кислотою і сульфатом натрію;
- в рідини серозних порожнин - нефелометрія (590-650 нм) після реакції з сульфосалициловой кислотою.
Визначення кількості загального білка в сироватці крові біуретовим методом
Білки реагують в лужному середовищі з сульфатом міді, утворюючи хелатні сполуки фіолетового кольору. Інтенсивність забарвлення пропорційна числу пептидних зв'язків.
нормальні величини
впливають фактори
Завищені результати в сироватці крові дають проби з білірубінемією (> 85 мкмоль / л) і трігліцерінеміей (> 11,4 ммоль / л), збільшення відзначено при венозній стазе, в положенні лежачи. Концентрація загального білка в спинномозковій рідині залежить від рівня хребетного каналу, на якому була взята проба.
Клініко-діагностичне значення
Зміни концентрації загального білка можуть мати як абсолютний, так і відносний характер. Зміни абсолютного характеру є наслідком коливань вмісту білка в крові, в свою чергу відносні зміни залежать від обсягу крові, тобто спостерігаються при зневодненні або гіпергідратації. Для того, щоб відрізнити абсолютні зміни в плазмі від відносних необхідно встановити обсяг плазми або визначити гематокрит.
гипопротеинемия
Справжня (абсолютна) cвязана з:
- недостатнім споживанням білка з їжею - захворювання шлунково-кишкового тракту, звуження стравоходу (пухлини), недоїдання, повне або часткове голодування;
- зниженням синтезу білка - незбалансований амінокислотний склад їжі, хронічні паренхіматозні гепатити, інтоксикації, злоякісні новоутворення, лікування кортикостероїдами;
- посиленим розпадом - кахексія, тяжкі інфекції, тривалі запальні процеси, гарячкові стану, тиреотоксикози;
- втратою білка - порушення проникності капілярних стінок, крововиливи, опіки, гострі і хронічні кровотечі, нефротичний синдром і гломерулонефрити;
Відносна пов'язана з порушенням водного балансу - гіпергідратацією при гиперальдостеронизме, при нирковій недостатності зі зниженням екскреції солей, при використанні для пиття морської води, при неадекватних инфузиях сольових розчинів.
Гипопротеинемия зазвичай супроводжується зменшенням фракції альбумінів крові (розведення).
гіперпротеїнемія
Істинне підвищення концентрації білка в крові зазвичай супроводжується збільшенням фракції глобулінів. Зустрічається при гострих інфекціях збільшення синтезу білків гострої фази. при хронічних - за рахунок γ-глобулінемія, виявляється при хворобі Вальденштрема (утворення патологічних білків - парапротеинов), при мієломної хвороби, лімфогранульоматозі, саркоїдозі.
Відносна гіперпротеїнемія викликається втратами внутрішньосудинної рідини в результаті профузний проносів (наприклад, холері), посиленому потовиділенні, нестримної блювоти, нецукровому діабеті, важких і великих опіках, генералізованих перитонитах.
Невелика кількість білка в сечі присутня і у цілком здорових осіб, проте в разової порції сечі такі концентрації звичайними методами не виявляються. Частина цих білків сироваткового походжу-дення, інша частина є продуктом сечовивідних шляхів.
Виявлення в сечі білків найчастіше свідчить про захворювання нирок з порушенням ниркового фільтру. Прийнято поділяти протеинурию в залежності від місця виникнення:
- преренальную, пов'язану з посиленим розпадом білків тканин або вираженим гемолізом;
- ренальную, обумовлену патологією клубочків або канальців нирок;
- постренальную, пов'язану із запаленням сечовивідних шляхів.
спинномозкова рідина
Підвищення кількості загального білка в спинномозковій рідині спостерігається при захворюваннях, що призводять до порушення гематоенцефалічного бар'єру (менінгіт, енцефаломієліт).
амніотична рідина
Дослідження кількості білка застосовують для контролю за перебігом вагітності.