Найбільш часто зустрічаються порушеннями прав пацієнта є:
ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ І УСТАНОВ
При зверненні за медичною допомогою пацієнт розраховує на отримання кваліфікованої і якісної послуги. Це означає, що відповідно до захворювання допомогу повинен надавати лікар, який має відповідну професійну підготовку, у відповідному обсязі та з використанням правильних, доброякісних засобів. На практиці нерідкі випадки надання некваліфікованої допомоги незадовільної якості, наслідком якої може з'явитися безрезультатне лікування або заподіяння шкоди життю та здоров'ю пацієнта. У цьому сенсі некваліфіковане лікування (не у відповідності з тим, як це прийнято робити в сучасній медицині) рівнозначно заподіяння шкоди, і можливе залучення винних медичних працівників до відповідальності. З точки зору юридичної оцінки наданої медичної допомоги (з метою встановлення підстав для притягнення до відповідальності медичних працівників або установи), прийнято ділити несприятливі наслідки лікування на:
лікарські помилки;
нещасні випадки;
карані упущення (професійні правопорушення) Основний критерій їх поділу - правильність або помилковість дій з одного боку, і, з іншого боку, - що викликали ці помилки прічіни.Врачебние помилки зазвичай допускаються в силу об'єктивних причин, обставин. Серед причин лікарських помилок виділяють наступні:
відсутність належних умов надання допомоги (лікар змушений був надавати допомогу в таких умовах, де неможливо було надати її у відповідності зі стандартами професії), погана матеріально-технічна оснащеність ЛПУ;
недосконалість медичних методів і знань (коли хвороба вивчена медичною наукою неповно, і помилка є наслідком неповноти знань не даного лікаря, а медицини в цілому);
недостатній рівень професіоналізму лікаря, без елементів недбалості в його діях (лікар намагався зробити все, що міг, але його знання і вміння виявилися недостатніми для правильних дій) Виділяють також важливі обставини, які можуть відігравати основну роль в настанні негативних наслідків: Надзвичайна атипичность, рідкість або злоякісність даного захворювання або його ускладнення.
Винятковість індивідуальних особливостей організму пацієнта.
Неналежні дії самого пацієнта, його родичів, інших осіб (пізнє звертання за медичною допомогою, відмова від госпіталізації, ухилення, протидія при здійсненні лікувально-діагностичного процесу, порушення режиму лікування) Особливістю психофізіологічного стану медичного працівника (хвороба, крайня ступінь перевтоми).
Ці обставини можуть виступати і в якості фону, на якому здійснюються неналежні дії медичних працівників, обумовлені причинами суб'єктивного характера.Несчастний випадок - несприятливий результат лікарського втручання. Такий результат, який не вдається передбачити, а, отже, і запобігти через об'єктивно складаються випадкових обставин (хоча лікар діє правильно і в повній відповідності з медичними правилами і стандартними методами лікування) Професійно правопорушення (злочину) - недбалі або навмисні дії медичного працівника, що призвели до заподіяння шкоди життю та здоров'ю пацієнта.
Різниця між лікарською помилкою і правопорушенням полягає в причинах і умовах їх виникнення. Лікарські помилки зазвичай допускаються в силу об'єктивних причин і обставин (відсутність належних умов надання допомоги, дефіцит часу, недостатньо кваліфікований персонал). Тому відмінною рисою лікарських помилок є сумлінність дій медперсоналу. Верховний суд РРФСР ухвалив, що ЛПУ <не могут нести ответственность за диагностические ошибки, обусловленные сложностью заболевания и не зависящие от внимания и добросовестности персонала. Если же эти ошибки явились результатом недобросовестного отношения к работе медицинского персонала, то лечебное учреждение обязано возместить вред, причиненный здоровью больного по вине его работников>.
Професійні правопорушення характеризує:
несумлінність медичного працівника (ненадання допомоги хворому);
незаконне лікування, в тому числі застосування невідповідних методів лікування, лікування за фахом, по якій лікар не має сертифікату;
недбале ставлення до професійних обязанностям.В разі вчинення професійних правопорушень можливо залучити окремих медичних працівників або ЛПУ до різних видів відповідальності: адміністративної, дисциплінарної, кримінальної, цивільної (майнової). До адміністративної та дисциплінарної відповідальності лікаря залучають посадові особи і комісії та особи, які є начальниками по службі (на роботі) на підставі посадових інструкцій. Зазвичай при легких тілесних ушкодженнях настає тільки дисциплінарна відповідальність, а при наявності моральної шкоди та громадянська (майнова). При тяжких та середньої тяжкості наслідки для здоров'я настає кримінальна відповідальність для заподіювача і громадянська (майнова) відповідальність (легкий шкоду здоров'ю, як правило, не підлягає конкретної грошової оцінки, тому що не передбачає непрацездатність (компенсацію втраченого заробітку) і додаткові витрати на відновлення здоров'я). Матеріальні (цивільні) наслідки настають для роботодавця лікаря - лікарні Приватні лікарі будуть відшкодовувати збитки (нести громадянську відповідальність) самостійно, так як здійснюють свою професійну діяльність на <собственный страх и риск>.ГРОМАДЯНСЬКА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ
Під громадянською відповідальністю розуміють відповідальність (санкції), пов'язану з додатковими обтяженнями для правопорушника (кажуть, що ця відповідальність носить відшкодувальний характер). Обтяження можуть бути у вигляді покладання на правопорушника додаткової цивільно-правового обов'язку або позбавлення належного йому суб'єктивного права.ВОЗМЕЩЕНІЕ ЗБИТКІВ
Основною формою цивільно-правової відповідальності, що має загальне значення і застосовується у всіх випадках порушення цивільних прав, є відшкодування убитков.Под збитками розуміються витрати, які особа, чиє право порушене, зробило або повинне буде в майбутньому зробити для відновлення порушеного права; втрата або пошкодження його майна (реальний збиток); а також неодержані доходи, які ця особа одержала б при звичайних умовах цивільного обороту, якби його право не було порушене (упущена вигода). Відшкодування збитків направлено на відновлення майнової сфери потерпілого за рахунок майна правонарушітеля.В законі передбачені різні способи відшкодування збитків при виявленні недоліків виконаної послуги:
безоплатне усунення недоліків наданої послуги;
відповідне зменшення ціни наданої послуги;
безоплатне повторне надання послуги;
відшкодування понесених витрат по усуненню недоліків наданої услугі.Потерпевшій також має право розірвати договір про надання послуги і зажадати повного відшкодування збитків, заподіяних йому в зв'язку з недоліками наданої услугі.В відповідно до ГК та постановою пленуму Верховного суду приблизний перелік які підлягають відшкодуванню витрат (крім відшкодування неотриманого заробітку) виглядає так: витрати на посилене харчування, придбання ліків, протезування, сторонній догляд, санаторно-курортне лікування, включаючи стоїмо ть проїзду (при необхідності не тільки потерпілого, але і супроводжуючої особи), придбання спеціальних транспортних засобів, витрати на обслуговування потерпілого в побуті (прання, прибирання житла, і т.п.). Необхідність в додаткових витратах повинна бути підтверджена висновком СМЕ за правилами, передбаченими для МСЕ, - необхідністю спеціального транспорту та інше. Потерпілому, який потребує кількох видів допомоги, відшкодовуються витрати на всі види помощі.Прі тимчасової втрати працездатності в разі, якщо виплати за лікарняним листком менше середньомісячної зарплати, то ЛПУ зобов'язане виплачувати різницю. У разі стійкої втрати працездатності потерпілий направляється на МСЕ, де визначається відсоток втрати працездатності. Відповідно, при втраті 50% працездатності ЛПУ зобов'язане виплачувати половину середньомісячного заробітку. Якщо призначається інвалідність то, відповідно, і пенсія. Що були у потерпілого пацієнта до цього пенсія в розрахунок не береться, так само як і додаткові заробітки, можливі у потерпілого в дальнейшем.В випадку, якщо пацієнт помер в результаті протиправних винних дій (бездіяльності) медичного персоналу, то правом на відшкодування шкоди за рахунок ЛПУ мають непрацездатні особи, що перебували на утриманні померлого або мали на день його смерті право на одержання від нього утримання, а також дитина померлого, яка народилася після його смерті.К утриманцям відносяться: неповнолітні і у чащіеся до закінчення навчання в очних навчальних закладах, але не старше 23 років; жінки старше 55 років і чоловіки старше 60 років довічно; інваліди на термін інвалідності; чоловік або інший член сім'ї покійного, незалежно від віку, непрацюючий та зайнятий доглядом за дітьми, онуками, братами, сестрами померлого, які не досягли віку 14 років, інші непрацездатні утриманці.
Розмір відшкодовуються шкоди від втрати годувальника обчислюється з його середньомісячного заробітку з вирахуванням частки, яка припадає на нього самого і працездатних громадян, які перебували на його утриманні, але не мають права на відшкодування шкоди. Крім того, відшкодовуються всі витрати, пов'язані з лікуванням (то, що було витрачено до настання смерті) і в зв'язку зі смертю, в тому числі пов'язані з похованням.
ВІДШКОДУВАННЯ МОРАЛЬНОЇ ШКОДИ
Важливо, що крім відшкодування майнової шкоди пацієнт може отримати відшкодування немайнової (моральної) шкоди. Моральна шкода виражається у вигляді фізичних чи моральних страждань, пов'язаних з неправильним, помилковим лікуванням або діагностикою. В тому числі, розголошення лікарської таємниці приносить переважно моральні страждання. Ці страждання становлять моральну шкоду, підлягають відшкодуванню. Розмір його визначає сам потерпілий, і для цього немає ясних критеріїв. Суд зважує моральну шкоду виходячи з аргументів позивача і відповідача.
ПРАКТИКА ЗАЛУЧЕННЯ ДО ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ
Відповідно до ГК громадянська відповідальність лікарів і ЛПУ по відшкодуванню шкоди, заподіяної ними здоров'ю та життю громадян, виникає, якщо доведені:
наявність заподіяної шкоди;
факт протиправних дій медичних працівників або медичних установ;
зв'язок між досконалими протиправними діями і завданою шкодою (дії або бездіяльність повинні бути оцінені судом як причина збитку, іноді це буває складно оцінити);
вина медичних працівників (умисел завдати шкоди або необережність) .Аналіз практики судових розглядів за позовами пацієнтів останніх років показує, що довести всі чотири пункти - справа дуже складна, практично неможливе. Особливо скрутна ситуація, коли лікар зробив невірні дії (не діяв), оскільки не мав у своєму розпорядженні необхідними знаннями для правильних дій. В <нормальных> країнах така ситуація веде до безумовного звинуваченням лікаря в ненавмисному вбивстві і навіть втрати лікарем права на роботу за фахом. У нашій країні традиційно незнання вважається перепрошувальним обставиною (! - см. Вище про ненаказуемой помилку). Залишається сподіватися, що найближчим часом ця ситуація зміниться, оскільки в РФ, нарешті, з'явилася якої було досі сертифікація спеціалістов.Обсуждается можливість залучення до відповідальності за позовами пацієнтів на підставі так званих <усеченных> складів цивільних правопорушень. Тобто мова йде про можливість настання цивільної відповідальності без доведення вини заподіювача шкоди. В результаті, виносячи рішення про необхідність компенсації шкоди, заподіяної наданням послуг, суд буде виходити з концепції зв'язку шкоди з діями лікаря, не вивчаючи питання про умисел (вини), що має різко змінити весь хід розгляду медичних справ. Наслідком цього, звичайно ж, стане різке збільшення числа випадків, коли лікарі будуть змушені компенсувати шкоду, заподіяну здоров'ю пацієнтів. На сьогоднішній день <усеченный состав правонарушения> застосовується при розгляді спорів виникаючих у зв'язку з наданням неякісної платної медичної послуги, тому що ці відносини регулюються законом <О защите прав потребителя>, передбачають подібний порядок.Важно знати, що навіть в разі, якщо вини окремих співробітників (лікарів, медсестер) неможливо довести, але зв'язок збитку з лікуванням доведена, то відповідальність ЛПУ настає в повному обсязі. Пам'ятайте, що умови договору про надання медичної послуги не можуть зачіпати Ваших прав. Наприклад, Ваше згоду на всі можливі ускладнення, зафіксоване в договорі, нічого не означає, оскільки обмежує Ваші права.УГОЛОВНАЯ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ Підставою для притягнення до кримінальної відповідальності є вчинення злочину - найбільш небезпечного для суспільства правопорушення. Злочином є таке протиправне діяння (бездіяльність), яке скоєно винне - через злий намір чи необережність. Кримінальна відповідальність настає лише за ті дії або бездіяльність, які визначені законом (КК) як злочин. КК [23] передбачає спеціальні склади професійної необережності: заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків (ч.2 ст.109); заподіяння тяжкого або середньої тяжкості шкоди здоров'ю з необережності (ч.ч. 2,4 ст.118).
Одним із приводів до порушення кримінальної справи є заяви і листи громадян (їх законних представників). Прокурор, слідчий, орган дізнання і суддя зобов'язані приймати заяви і повідомлення про будь-вчинений злочин або підготовляє злочині і приймати по ним рішення в строк не більше 3 діб з дня отримання заяви або повідомлення, а у виняткових випадках - у строк не більше 10 діб. Заяви громадян можуть бути усними та письмовими. Усні заносяться до протоколу, який підписується заявником і посадовою особою органу дізнання, слідчим, прокурором або суддею, який прийняв заяву. Письмова заява повинна бути підписана особою, від якої воно виходить, або законним представником особи, що подає заяву в інтересах свого підопічного.
Схожі статті