У комплексі заходів щодо локалізації та ліквідації епідемічних осередків, пов'язаних з поширенням висококонтагіозних інфекцій, провідну роль відіграють протиепідемічні, санітарно-гігієнічні та лікувально-профілактичні заходи. У їх число входить: своєчасне виявлення, ізоляція хворих і контактних осіб, проведення комплексу заходів по неспецифічної і специфічної захисту населення, забезпечення суворого протиепідемічного режиму у вогнищі і в лікувально-профілактичних установах.
Виявлення інфекційних хворих в осередках катастроф
У надзвичайних ситуаціях, при виникненні епідемій небезпечної інфекції, всі зусилля повинні бути спрямовані на максимальне скорочення часу виявлення, ізоляцію і госпіталізацію хворих.
Основною формою виявлення хворих, які не звернулися до лікувального закладу, є поквартирні (подвірні) обходи, які проводяться силами "мікроучасткових" медичних бригад. Всі члени бригади забезпечуються повним комплектом захисного одягу (за потребою), дезінфікуючими засобами і препаратами, бланками і медичними документами. Кожна бригада складає поквартирні списки населення, що проживає на даній території, включаючи приїжджих. Поквартирні обходи проводяться не рідше двох разів на добу з обов'язковим опитуванням, оглядом (шкіри і слизових порожнини рота) і термометрірованія всіх проживаючих. Результати термометрірованія заносяться в спеціальний журнал. У разі виявлення хворого негайно інформується керівник бригади. У квартирі організовуються заходи щодо ізоляції хворого і проведення поточної дезінфекції. Пацієнти з підвищеною температурою госпіталізуються в провізорне відділення, а хворі з симптомами, характерними для даного захворювання - в інфекційний стаціонар.
В кінці дня кожна бригада заповнює спеціальну звітну форму, в яку вносяться дані про кількість жителів на території мікроділянки, кількості осіб, охоплених термометрірованія, кількість виявлених осіб з підвищеною температурою неясної етіології, кількості виявлених і госпіталізованих хворих та ін.
У разі проведення екстреної медикаментозної профілактики представляються також дані про кількість людей, які отримали препарати,
Суворе виконання заходів протиепідемічного режиму дозволяє в більш короткі терміни локалізувати і ліквідувати епідемічний осередок, скоротити кількість інфікованих, зменшити тяжкість перебігу захворювання та летальність.
Режимно-обмежувальні заходи в районах катастроф при виникненні масових інфекційних захворювань
З метою попередження занесення інфекційних захворювань і їх поширення при виникненні епідемічних осередків здійснюється комплекс режимних, ізоляційно-обмежувальних і медичних заходів, основою яких є максимальне роз'єднання населення, недопущення масового скупчення людей і наближення медичної допомоги до населення. Ці заходи поділяються на обсервацію і карантин.
Карантин вводиться при появі в осередках катастроф серед ураженого населення хворих особливо небезпечними інфекціями, групових захворювань контагіозними інфекціями з їх наростанням в короткий термін.
При встановленні неконтагіозное інфекцій карантин серед населення замінюється обсервацією, яка здійснюється протягом максимального терміну інкубаційного періоду для даного захворювання, що обчислюється після ізоляції останнього хворого і проведення заключної дезінфекції та санітарної обробки.
При встановленні поодиноких випадків захворювань на чуму, гарячки Ласса, Ебола, Марбург і деяких інших контагіозних захворюваннях, а також масових захворювань на сибірку, жовту лихоманку, сапом, меліоїдозом, висипний тиф, пситтакозом, карантин зберігається.
Обсервація вводиться в районах катастроф з неблагополучним або надзвичайних санітарно-епідемічним станом і при появі одиничних випадків контагіозних інфекцій.
Ізоляційно-оганічітельние заходи забороняють виїзд без попереднього проведення екстреної профілактики, обмежують в'їзд і транзитний проїзд через район обсервації. Між населеними пунктами і групами населення обмежується контакт, а населенням виконуються встановлені правила поведінки в епідемічному осередку.
Протиепідемічні і лікувально-профілактичні заходи при обсервації передбачають:
-виявлення інфекційних хворих і їх ізоляцію;
-виявлення носіїв, які можуть бути допущені в колектив на підставі клінічних даних і негативних результатів лабораторного контролю;
-проведення опитування та огляду (шкіри і слизових) уражених і знаходиться в зонах обсервації населення з метою активного виявлення серед них інфекційних хворих і контактних осіб;
-проведення в природних осередках дезінсекційних-дератизаційних робіт;
-використання медперсоналом захисного одягу;
-надання екстреної медичної допомоги, евакуація хворих в інфекційні лікарні, розташовані поза зоною катастрофи;
-проведення екстреної та специфічної профілактики за епідемічними показаннями особам, які зазнали ризику зараження серед постраждалого населення, рятувальників та обслуговуючого персоналу;
-проведення поточної і заключної дезінфекції, а за показаннями - і санітарної обробки.
При встановленні карантину проводяться при обсервації заходи доповнюються режимними, які включають:
-охорону і оточення районів розміщення карантінірованних груп населення;
-заборона виїзду без дозволу з району карантину і суворе обмеження в'їзду в нього;
-організацію спеціальної комендантської служби [для забезпечення в районі карантину встановленого порядку та режиму організації харчування, охорони вододжерел і ін .;
-постачання об'єктів економічного господарства, які продовжують роботу в районі катастрофи, і населення через перевантажувальні та передавальні пункти, що розгортаються на кордонах зони карантину.
Обсервація і карантин скасовуються після закінчення терміну максимального інкубаційного періоду даного інфекційного захворювання з моменту ізоляції останнього хворого і закінчуються проведенням заключної дезінфекції та санітарної обробки обслуговуючого персоналу і населення.
На основних дорогах, що ведуть у вогнище зараження, розгортають контрольно-пропускні пункти, що забезпечують пропускний режим в зону карантину. При них медична служба створює санітарно-карантинні пункти, які відіграють роль протиепідемічних бар'єрів і які контролюють дотримання протиепідемічних правил введення формувань в зону карантину. Завезення і вивіз майна з вогнища дозволяється через контрольно-пропускні пункти після дезінфекції.
Медична сортування інфекційних хворих в епідемічних осередках
До встановлення виду збудника та клінічного діагнозу на першому етапі надання медичної допомоги основне значення набуває сортування інфекційних хворих.
Мета медичного сортування, її основне призначення полягає в тому, щоб забезпечити розподіл хворих по захворюваннях, своєчасне надання медичної допомоги та раціональну евакуацію.
За епідеміологічної небезпеки хворих можна розділити на дві групи.
Першу групу складуть: хворі неконтагіозное або малоконтагіозни інфекціями (бруцельоз, туляремія), деякими геморагічні гарячки, ботулізмом і іншими захворюваннями.
Другу групу складуть: хворі, які становлять небезпеку для оточуючих, тобто уражені контагіозними і висококонтагіозними інфекціями - чума, сибірка, дизентерія, холера, вірусний гепатит, скарлатина, кір, лихоманка Ласса і ряд інших інфекційних захворювань.
Евакуація хворих з вогнищ особливо небезпечних інфекційних захворювань, як правило, не проводиться або різко обмежена. У разі необхідності її здійснення повинно бути забезпечено виконання вимог протиепідемічного режиму з метою недопущення поширення інфекції на шляхах евакуації: виділення спеціальних шляхів евакуації; невпинний рух через населені пункти, по вулицях міст; наявність засобів дезінфекції в автотранспорті, супровід транспорту медичним персоналом, організація санітарно-контрольних пунктів при виїзді з вогнищ та ін.
Організація екстреної медичної допомоги інфекційним хворим і ураженим на госпітальному етапі в умовах НС
Другим етапом надання медичної допомоги інфекційним хворим є функціонуючі поза вогнища, а також додатково розгорнуті лікувальні установи, призначені для надання вичерпних видів медичної допомоги - кваліфікованої і спеціалізованої.
При масовому надходженні інфекційних хворих всі підрозділи лікарень працюють в строгому протиепідемічний режим, який зберігається при одиничних випадках захворювань на чуму, лихоманкою Ласса, Ебола, Марбург і деяких інших захворюваннях, а також масові захворювання на сибірку, сапом, висипний тиф і при інших видах інфекції.
Територія лікарні підрозділяється на дві зони:
1) зону суворого режиму: приймальне відділення, лікувальні відділення, морг;
2) зону обмеження: аптека, управління лікарні, кухня, лабораторно-діагностичне відділення, склади, поліклінічне відділення, приміщення, де розміщується персонал, який перекладається на казармений стан.
Між «чистої» і інфікованої половинами організовується шлюз або передавальне вікно. Персонал, що працює в зоні суворого режиму, повинен працювати в протичумних костюмах за графіком, не більше 4 годин на зміну. Після закінчення роботи персонал проходить санітарну обробку, переодягається і йде на відпочинок. Серед персоналу проводиться екстрена неспецифічна профілактика антибіотиками широкого спектра дії і сульфаніламідними препаратами.
Режимні заходи знімаються після виписки останнього інфекційного хворого і після одного інкубаційного терміну захворювання. У цей період проводяться дезінфекційні та дезінсекційних заходи. Необхідно знати терміни виживання збудників деяких захворювань при інфікуванні білизни або одягу: черевний тиф - від 14 до 50 днів, паратифи А і В - до 50 днів, дизентерія - 1-2 дня, холера - 12 днів, дифтерія - до 3 місяців, менінгіт - 20-48 годин, бруцельоз - до 17 днів, лептоспіроз - до 30 днів, сап - 15 днів, сибірська виразка - десятки років.
Результати захворювань небезпечними інфекціями визначаються не тільки підготовленістю медичного персоналу, але і своєчасністю проведення профілактичних і протиепідемічних заходів.
Лекція, реферат. Заходи по локалізації та ліквідації епідемічних осередків при НС - поняття і види. Класифікація, суть і особливості.