Захворюваність на бронхіальну астму
Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) в даний час від бронхіальної астми у всьому світі страждає 300 млн. Чоловік.
Захворюваність на бронхіальну астму в світі становить від 4 до 10% населення. щорічно
захворювання забирає життя більше 250 тис. чоловік у всьому світі. При цьому число хворих з діагнозом «бронхіальна астма» стрімко зростає, подвоюючи кожні 15 років.
В Україні, за різними даними, поширеність серед дорослого населення коливається від 2,2 до 5-7%, а в дитячій популяції цей показник становить близько 10%. Захворювання може виникнути в будь-якому віці; приблизно у половини хворих бронхіальна астма розвивається до 10 років, ще у третини - до 40 років. Серед дітей, хворих на бронхіальну астму, хлопчиків в два рази більше, ніж дівчаток. До 30 років співвідношення статей вирівнюється.
У дослідженнях відзначаються відносно високі показники захворюваності в Новій Зеландії, Великобританії, на Кубі. Це пов'язують з тим, що над островами підвищується концентрація алергенів як завдяки місцевій флорі, так і за рахунок алергенів, принесених океанічними повітряними потоками.
Особливо швидкі темпи зростання захворюваності спостерігаються серед дітей. За статистикою, заснованої на обіговості в лікувально-профілактичні установи, від бронхіальної астми в Україні страждає близько 3% населення. Однак, на думку фахівців, такі дані не відображають реальний рівень захворюваності та поширеності бронхіальної астми. Так, Президент Асоціації алергологів України Борис Михайлович Пухлик звернув увагу на те, що офіційна статистика, відображає лише кожного 20-го хворого з алергічними захворюваннями, в той час як в дійсності від астми в Україні страждає близько 3 млн. Чоловік. Також за результатами даних провідних фахівців в Україні, кількість дітей, хворих на астму, щорічно збільшується на 2%. При цьому рівень смертності від бронхіальної астми в нашій країні становить 0,7 на 100 тис. Населення від 5 до 34 років. Такий же рівень смертності серед європейських держав зафіксований лише в Молдові та Угорщині. Ситуація, що склалася пояснюється відсутністю ранньої діагностики захворювання і низьким рівнем доступності ефективних препаратів для лікування астми для більшості пацієнтів.
Є три групи причин розвитку бронхіальної астми:
1) фактори, що призводять до розвитку захворювання - спадкова обтяженість і фактори навколишнього середовища;
2) алергени, які є причиною алергічного запалення в бронхах, вони ж підтримують це запалення;
3) фактори, здатні викликати напад задухи або загострення астми; вони звуться тригерів.
Вирішальним фактором у розвитку бронхіальної астми у більшості людей стає вплив різних екзогенних алергенів, серед яких найбільш поширеним фактором ризику стає домашній пил. У хворих, чутливих до кліщів домашнього пилу, напади задухи найбільш часто виникають або в нічний час доби, або рано вранці.
Провокувати розвиток бронхіальної астми можуть шерсть, лупа, слина тварин (кішок, собак, морських свинок, хом'яків та інших гризунів). Котячий алерген, що міститься в слині, вовни або лупи, найбільш потужний з усіх алергенів, стабільний у зовнішньому середовищі (навіть після припинення контакту з тваринами) і здатний глибоко проникати в легені. Поширеними причинами розвитку нападів ядухи є також лупа коня, сухий корм для акваріумних рибок, а також комахи, особливо таргани.
До провокуючих чинників бронхіальної астми можуть бути віднесені спори цвілі, що містяться в повітрі, кондиціонерах, а також в сирих темних приміщеннях (підвалах, гаражах, ванних кімнатах, душових). Цвілеві грибки присутні в багатьох харчових продуктах.
Пилок квітучих рослин у 30-40% хворих провокує розвиток нападів ядухи. У багатьох рослин пилок настільки легка, що розноситься по повітрю і безперешкодно потрапляє в дихальні шляхи.
У ряду хворих напади задухи можуть відтворюватись лікарськими препаратами, антибіотиками, особливо пеніцилінового ряду, макролідами, сульфаніламідами, вітамінами, аспірином. При цьому контакт з лікарськими речовинами можливий не тільки при їх прийомі, але і при перебуванні поблизу фармацевтичних виробництв. Несприятливий вплив надає забруднення повітряного середовища житлових приміщень хімічними сполуками. Нові будівельні технології помітно змінили якість повітря всередині житлових приміщень і збільшили його негативний вплив на дихальну систему.
Крім перерахованих вище факторів, загострення бронхіальної астми можуть викликати фізичні навантаження, емоційний стрес, зміна метеоситуації.
Вірусні інфекції - найбільш часті причини, що провокують напад бронхіальної астми. Респіраторні віруси ушкоджують миготливий епітелій слизової оболонки дихального тракту і збільшують її проникність для алергенів, токсичних речовин, підвищуючи бронхіальну гіперреактивність. Багато астматики схильні до частих гострих респіраторних захворювань. Наявність вогнищ хронічної інфекції, переважно в носоглотці, підвищує сенсибілізацію організму.
Іншими тригерами є дим від спалювання дерева, фізична активність (включаючи біг та інші види фізичних вправ), виражені емоційні навантаження (сміх, сильний плач), холодне повітря і зміни погоди.
У 2 країнах (Англія і Японія) виділено ген астми. Певну роль в етопатогенезе даного захворювання відводиться великому вмісту оксиду азоту в повітрі, що видихається, і озону.