Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебувало 17 чоловіків з хронічними болями в області таза у віці від 24 до 46 років (в середньому 36,7 років), яким раніше було проведено лікування з приводу уретриту (3 пацієнта), простатиту (4) і уретропростатиту (10) . У всіх випадках причиною звернення служила тягне, постійного характеру біль в промежині, в ряді випадків иррадиирующая в область заднього проходу і медіальну поверхню стегон, що підсилюється після сидіння на твердій поверхні, неприємні відчуття в промежині після статевого акту, 4 (23,5%) пацієнта відзначали прискорене сечовипускання.
Тривалість захворювання становила від 6 міс. до 5 років (в середньому 3 роки 2 міс.). До звернення з приводу тривожних симптомів один курс антибактеріальної терапії було проведено 3 пацієнтам, 2 курсу - 5, 4 курсу - 9 пацієнтам. Спочатку етіологічний фактор запального процесу був обумовлений гонорейної, трихомонадною, хламідійної, мікоплазменної, бактеріальної та мікст-інфекцією. Ерадикація збудників була підтверджена культуральними методами і результатами полімеразної ланцюгової реакції. У всіх пацієнтів при використанні стандартної методики Meares E.M., Stamey T.A. (1968) продемонстровано відсутність підвищеної кількості лейкоцитів і культури мікроорганізмів у всіх досліджуваних зразках (1-я і 2-я порція сечі, секрет простати, 3-тя порція сечі), а також в еякуляті. Всім пацієнтам проведено ультразвукове дослідження органів тазу (трансабдомінальне і трансректальне), урофлоуметрия, 10 чоловікам проведена передня уретроскопія, 4 Уретроцистоскопия. Трьом чоловікам проводилася комп'ютерна (1) або магнітно-резонансна (2) томографія тазу. За результатами обстеження структурних змін органів таза не виявлено.
Пацієнтам з діагностованим запаленням бульбоуретральних залоз проведено курс антибактеріальної терапії з урахуванням чутливості виділених збудників на тлі фізіотерапевтичних процедур і пальцевого масажу куперових залоз. Проведене лікування призвело до зниження сумарного показника симптомів на 23,8 балів і склало до закінчення лікування 7,5 бала. Відновлення нормальної кількості лейкоцитів в порції сечі, отриманої після масажу куперових залоз, досягнута у 8 (80%) пацієнтів, санація бульбоуретральних залоз від микрорганизмов забезпечена у 7 (70%) чоловіків.
Бульбоуретральние залози Купера відносяться до сложнотрубчатим залоз і мають розміри від 3,5 до 10 мм. Вони розташовуються в товщі сечостатевої діафрагми і прилягають до задньої стінки перетинчастої частини сечовипускального каналу, а їх вивідні протоки відкриваються в цибулинні відділі уретри. Значна протяжність вивідних проток - від 2 до 8 см, і можливість обструкції їх секретом ускладнює діагностику і вимагає повторного дослідження еякуляту і порції сечі після масажу куперових залоз.
Висновок. Отримані дані свідчать про те, що синдром хронічної тазової болі є неоднорідним за своєю природою. У ряді випадків під незапальним синдромом хронічної тазової болі може ховатися запальний процес в куперових залозах. Особливо це стосується пацієнтів, що мають історію захворювання уретрит або уретропростатитів інфекційної природи. Вивчення причин, які призводять до розвитку синдрому хронічної тазової болі, дозволить оптимізувати лікувальну тактику і індивідуалізувати терапію в залежності від причинного фактора.