Ожиріння як наслідок неправильного харчування
В даний час на земній кулі близько 7% дорослих страждають ожирінням. А це ні багато ні мало 250 млн. Чоловік. У Китаї і Японії ожирінням страждають 15% населення, в Німеччині, Великобританії і Росії - близько 50 - 54%, в США - 61%. Надмірна повнота вражає як жінок, так і чоловіків, і часто від неї страждають вже в дитячому віці. З чим це пов'язано? Коли з'являються перші проблеми із зайвою вагою і як допомогти малюкові від них позбутися?
Причини і наслідок
Ожиріння - це наслідок сучасного способу життя. Спрощено кажучи, воно виникає тоді, коли надходження енергії в організм перевищує її витрачання. Причини порушення цього балансу різноманітні і залежать як від характеру їжі і харчування, так і від способу життя. І все ж харчуванню в розвитку ожиріння належить чільна роль.
За класифікацією ожиріння має 2 форми: первинну і вторинну.
Первинне ожиріння буває: аліментарним (пов'язано з погрішностями в харчуванні, зокрема, з перегодовування) і екзогенно - конституційним (пов'язано зі спадковістю).
Вторинне ожиріння - наслідок різних вроджених або придбаних захворювань на тлі ендокринної патології (наприклад, недостатня функція щитовидної залози).
Аліментарноеожіреніе. Справедливості заради треба сказати, що, як правило, аліментарне ожиріння не супроводжується порушеннями в стані здоров'я дитини. не прогресує, і до 5-10 років діти стають фізично правильно складеними. Однак, 25-30% дітей зберігають аліментарне ожиріння до періоду статевого дозрівання.
Зовсім без жирової тканини організм існувати не може. Вона виконує різні функції. Це і механічний захист, і стабілізація становища внутрішніх органів, судин і нервів. Це і функція заощадження тепла. Жирова тканина необхідна для активації жіночих статевих гормонів, включаючи участь в процесах статевого дозрівання дівчаток-підлітків. Однак її надлишок здатний привести до дуже неприємних наслідків. Ожиріння вносить дисбаланс в роботу майже всіх внутрішніх органів.
Можливі результати ожиріння
- Цукровий діабет 2 типу, або інсулінонезалежний. Цей тип цукрового діабету характеризується тим, що тканини організму не чутливі до інсуліну і глюкоза не надходить в клітини, в зв'язку, з чим підвищується її рівень в крові; розвивається в зрілому віці у 57% хворих на ожиріння.
- Серцево-судинні захворювання: зміни серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, підвищення холестерину в крові і ін. До 34% огрядних дітей в зрілому віці ризикують отримати серйозні захворювання серця і судин.
- Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту: порушення травлення, схильність до утворення каменів в жовчному міхурі.
- Дисфункція статевих залоз. Так, у хлопчиків, з ожирінням може бути недорозвинення статевих органів, у дівчаток - порушення менструальної функції.
- Проблеми центральної нервової системи: проблеми зі сном, підвищення апетиту, спрага, головний біль, болі в кінцівках. Нерідко змінюється поведінка, що виражається флегматичністю, легкої зміною настрою, зниженням працездатності.
- Проблеми опорно-рухового апарату - зміна постави, ходи, плоскостопість, остеопороз (розрядження кісткової тканини) та ін.
- Зниження імунітету.
- Онкологічні захворювання молочної залози, матки, товстої кишки (ожиріння стає причиною цих недуг у 11% випадків).
Строго кажучи, не всякий зайву вагу можна назвати ожирінням. Для характеристики стану, пов'язаного з надмірним відкладенням жиру, вчені використовують два ключових поняття «надлишкова маса тіла» і «ожиріння».
Під надмірною масою тіла розуміють перевищення встановлених стандартів маси тіла по відношенню до зростання, але при цьому відкладення жиру ще зовні не виражено і чітко не проявляється. Надлишкова маса тіла розглядається як фактор ризику, що веде до розвитку ожиріння.
Ожиріння - це хронічне захворювання, що характеризується ненормально високим збільшенням маси жирової тканини в тілі. Критерієм оцінки надлишкової маси тіла та ожиріння у дорослих служить індекс маси тіла (ІМТ). Він обчислюється шляхом ділення маси тіла (кг) на зріст тіла (м) зведений в квадрат. Якщо ІМТ> або = 30, мова йде про ожиріння, якщо ІМТ> або = 25 - про надмірній масі тіла. Наприклад, зростання 1,65 м, вага 55 кг. Зводимо зростання в метрах в квадрат - 1,65 м 2 = 2,7. Далі ділимо вагу 55 кг на 2,7. Виходить ІМТ = 20, що відповідає нормі.
Наявність надлишкової маси тіла та ожиріння у дітей оцінюють по так званим центільним (процентним) таблиць. що відображає співвідношення маси тіла до росту. Таблиці враховують вік і стать дитини. Наприклад, виходячи з цих таблиць, хлопчик зростом 104 см повинен важити від 15,8 кг до 17,5 кг, а дівчинка цього ж зростання - від 15,5 кг до 17, 3 кг.
Оскільки ці таблиці досить складні для сприйняття, ними в основному користуються лікарі. А батькам, щоб приблизно оцінити, нормальний чи є у дитини вага, можуть користуватися такими величинами: у віці 4,5 мес.- 6 міс. відбувається подвоєння маси тіла в порівнянні з масою тіла при народженні, потроєння - досягається до року, тобто до півріччя маса тіла дитини в середньому досягає 8 кг, а до року 10-10,5 кг.
Подальші збільшення маси тіла повинні складати близько 2 кг в рік, а в період статевого дозрівання можуть досягати 5-8 кг. Як бачимо, в ході розвитку дитини жирові депо (підшкірна жирова клітковина, сальник, приниркова клітковина і т. Д.) Накопичуються нерівномірно. Жир інтенсивно утворюється протягом перших 9 міс. життя, потім настає своєрідна стабілізація процесу, з деяким підйомом до 5-7 років і знову активно накопичується в тканинах у період статевого дозрівання. У зв'язку з цим розрізняють 3 критичних періоду, коли значно підвищується частота розвитку ожиріння:
- ранній дитячий вік (0 -3 роки).
- дошкільний вік (5 - 7 років).
- підлітковий вік, або період статевого дозрівання (від 12-14 років до 16-17 років).
До групи ризику по ожирінню входять:
- діти, батьки яких страждають ожирінням або надлишковою масою тіла;
- діти, родичі яких страждають (або страждали) цукровим діабетом або інший ендокринною патологією;
- діти і підлітки з надмірною масою тіла;
- діти, рано перекладені на штучне вигодовування (особливо незбалансованими висококалорійними сумішами);
- недоношені і маловагі діти;
- діти зі спадковими захворюваннями і ендокринною патологією.
Які помилки в харчуванні малюків до 1 року можуть привести до ожиріння? У розвитку цього відхилення велике значення має характер вигодовування. При грудному вигодовуванні ризик перегодовування набагато нижче, ніж при штучному, бо, споживаючи материнське молоко, діти зазвичай самі регулюють обсяг їжі під час кожного годування. Тому намагайтеся, якомога довше зберегти природне вигодовування.
Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, по-перше, використовуйте тільки адаптовані суміші, по-друге, дотримуйтесь інструкції при їх розведенні - НЕ намагайтеся робити суміш гущі, ніж це рекомендовано. Дотримуйтеся рекомендацій за обсягом харчування. З введенням прикорму не варто збільшувати обсяг їжі, більше ніж це рекомендується за віком, що не підсолоджувати і не підсолюйте страви. Особливо небажано для дітей грудного віку збільшення обсягу високобілкових продуктів, таких, як сир, кефір, м'ясо. Така білкове навантаження може не тільки збільшити вагу, але і негативно відіб'ється на стані нирок.
Якщо вам здається, що дитина не доїдає, складіть харчовий щоденник, записуючи в нього обсяг і кількість годувань, а потім обговоріть отримане з педіатром. Швидше за все, ваші побоювання розсіються. Розширюючи раціон малюка після року, пам'ятайте, що в цьому віці у дитини починає формуватися ставлення до їжі, перші пристрасті і звички, розвивається смак.
На формування переваг у виборі їжі у дітей основний вплив має харчування сім'ї, і в меншій мірі харчування в дитячому садку. Тому пам'ятайте, що саме батьки повинні прищепити дитині любов до «правильної» їжі. Якщо малюк при звичайному раціоні харчування важить значно більше однолітків, то, швидше за все тут «втрутилася» спадковість. Такий тип ожиріння називається екзогенно - конституційним.
Позбавляємося від зайвої
Ожиріння, як і інші хронічні захворювання, відноситься до таких патологічних станів, попередити розвиток яких значно легше, ніж вилікувати. Лікування ожиріння має бути комплексним. Показання для зниження ваги можуть бути естетичними і медичними. Медичні показання визначає тільки лікар. Він оцінить розвиток дитини. його спадковість, динаміку зміни маси тіла і росту, виявить або виключить ускладнення ожиріння та супутні захворювання.
Зміна обстановки в сім'ї, в укладі життя повинно виключити харчові спокуси, можливість споживати зайві калорії і вести малорухомий спосіб життя. Для цього слід видалити з будинку небажану, надмірно калорійну їжу. Необхідно стимулювати фізичну активність. Слід обмежити відвідування кафе, ресторанів і закладів швидкого харчування. Необхідно припиняти будь-«саботаж» з боку люблячих бабусь, яким, як правило, здається, що малюк не доїдає.
Якщо в гості до дитини прийшли з солодощами, можна дозволити з'їсти, наприклад, одну цукерку, іншими поділиться з батьками, друзями і т.д. Дітей треба заохочувати таким чином, щоб вони не соромилися свого бажання зменшити надлишкову масу тіла. Їх треба хвалити за відповідальний підхід, за те, що вони бажають зробити щось позитивне для себе і свого здоров'я.
Разом з дитиною варто придумати творчий підхід до вирішення проблеми солодких свят, днів народжень. Наприклад, можна пригостити дітей фруктами, ягідним або фруктовим желе, тоді борошняних висококалорійних солодощів дитина з'їсть менше. Організувати рухливі ігри. Якщо дитина не занадто малий, він може попросити своїх друзів допомогти йому в зниженні ваги (тобто менше солодощів і т.д.).
Можливо, хтось із його друзів теж вирішить послідувати його прикладу. Мами і тата повинні бути послідовні й завзяті. Їм доведеться навчитися встановлювати обмеження і говорити «ні». Дорослі повинні постійно тим чи іншим способом нагадувати дитині про бажане поведінці (наприклад, купити «шведську» стінку або почати разом з дитиною бігати, плавати в басейні, відмовитися разом з ним від солодощів).
1. Дієтотерапія залишається однією з найважливіших складових в комплексному лікуванні ожиріння у дітей. Вона повинна проводитися тільки під наглядом педіатра або дієтолога. Для зниження ваги з 3-4 років можливе застосування лікувальної, низькокалорійної дієти. До 3 років робити цього не варто, тому що низькокалорійна дієта має на увазі зниження енергетичної цінності їжі. Калорійність раціону знижують за рахунок вуглеводів і тваринних жирів. Кількість білка в дієті відповідає фізіологічній нормі.
Джерелами білка служать нежирні сорти м'яса, риба, яйця, молоко і молочні продукти зниженої жирності. Різко обмежуються або повністю виключаються вершки, сметана, жирний сир, сиркова маса, жирні сорти сиру, вершкове масло. Загальна кількість вуглеводів в добовому раціоні дитини знижується пропорційно ступеню надлишкової маси. Для цього виключаються легкозасвоювані вуглеводи (цукор, варення, кондитерські вироби і т.д.), а також макаронні вироби, манна крупа, пшеничний хліб, картопля. Замінюють їх на несолодкі фрукти і овочі. З напоїв виключаються підсолоджені газовані. Однак напої зі зниженою калорійністю містять синтетичні підсолоджувачі і теж не рекомендуються дітям до 7 років.
З дієти виключаються гострі, солоні і кислі страви, міцні м'ясні бульйони (вони підсилюють вироблення травних соків і підвищують апетит) і смажені страви, тому що вони калорийнее тушкованих або відварених. Їжа готується на пару, гаситься або відварюється.
2. Фізичне навантаження. Для дітей молодшого віку досить піших прогулянок і рухливих ігор. Дітям постарше (з 4-5 років) рекомендуються різні види спорту, відповідні їхнім можливостям. Підбір фізичного навантаження батьки повинні вибрати спільно з дитиною, з огляду на його бажання. Звичайно, вибір спортивних секцій справа клопітка. Найпростіше - це плавання в басейні, а влітку - катання на велосипеді. Участь в спортивних змаганнях дітям страждають ожирінням. протипоказано.
3. Лікарська терапія. Лікарські препарати, а також різноманітні біодобавки, спрямовані на зниження ваги, дітям до 15 років приймати не можна.
4. Хірургічні методи лікування ожиріння в дитячому віці також не застосовні.
Приблизний обсяг їжі дитини
Якщо дитина схильна до повноти, але має хороший апетит і не насичуються звичайним обсягом порцій, можна додати кілька супу, салату, овочевого гарніру або третього страви. Режим харчування повинен бути 5-разовим, а огрядним дітям рекомендується більш дрібний прийом їжі до 6-7 разів на добу.
Суворе дотримання режиму є одним з основних вимог раціонального харчування дітей дошкільного віку. При цьому в організмі дитини формуються певні біоритми процесів травлення, поліпшується вироблення травних соків, їжа перетравлюється і засвоюється легше. Відступати від постійного часу прийому їжі рекомендується не більше ніж на 15-20 хв.
Розподіл продуктів протягом доби також дуже важливо для правильного харчування. Продукти калорійні, багаті тваринними жирами і білками (м'ясо, риба, яйця) слід включати в раціон в першу половину дня. На вечерю рекомендуються продукти, які легко засвоюються - молочно-рослинні. Сніданок обов'язково повинен бути присутнім в харчуванні малюків: він заряджає енергією на день, і добре поснідав малюк менш схильний до переїдання за обідом і вечерею.
Продукти. У дитячий раціон повинні входити всі групи продуктів, особливо необхідні дітям фрукти і овочі, як свіжі, так і у відварному вигляді - джерела харчових волокон. Потрібно уникати перевантаження раціону вуглеводами і жирами. Ми вже говорили, що легкозасвоювані вуглеводи і тваринні жири виключаються з лікувальної дієти. Але заради профілактики відмовлятися від них повністю не слід. Фізіологічні норми їх споживання наступні.
Норми жирів і вуглеводів в добовому раціоні дитини
3 г (з віку 1,5 м)
Дітям зі схильністю до ожиріння не рекомендується використання манної крупи, макаронних виробів, білого хліба. При своїй високій калорійності ці продукти мають низьку харчову цінність. Улюблені дітьми глазуровані сирки також дуже калорійні, і їх кількість в добу не повинно виходити за рамки розумного: 1-2 шт. в день для дітей після 3-х років. До цього віку їх давати взагалі не слід, як і дітям з ожирінням.
Сир, який з'являється в раціоні малюка з 1,5 років, також багатий жирами, і його кількість повинна бути обмежена. Особливо багаті жирами плавлені та м'які сири, їх взагалі не рекомендується включати в раціон дітей схильних до ожиріння.
Малюкам до 3 років і огрядним дітям старшого віку не рекомендуються вживати жирні сорти м'яса, а м'ясо качки, гуски, будь сосиски, ковбаси та ін. Повністю виключаються. Також дітям, схильним до ожиріння, слід обмежувати такі продукти, як інжир, фініки, родзинки, виноград (виноградний сік), горіхи, хурма і банани. Не можна не відзначити, що в розвитку ожиріння велика роль належить все більш набуває популярність харчування в підприємствах швидкого харчування - воно не відповідає дитячої фізіології і до 5-6 років неприпустимо.
Кулінарна обробка. Продукти для малюків потрібно відварювати, запікати і тушкувати. Смажити - не раніше 3-х років. Ставлення до проблеми. Крім складу харчування дуже важливо те, як в самі дорослі ставляться до їжі. Вище ми вже говорили, що дотримуватися раціонального харчування потрібно всім членам сім'ї - це стане важливим виховним моментом. Крім того, потрібно завжди керуватися апетитом дитини і не змушувати його їсти через силу. І вже тим більше ніколи не використовуйте їжу як заохочення або покарання. Швидше потрібно стимулювати фізичну активність дитини, а не його апетит.
Слідкуйте за динамікою ваги дитини в критичні періоди накопичення жирової тканини. І обов'язково подбайте про диспансерному спостереженні дитини, якщо він відноситься до групи ризику.