Лікування хвороб ясен вдає із себе комплекс стоматологічних процедур, які призначені для ліквідації причин будь-якого захворювання, а також на профілактику можливих ускладнень або рецидивів в майбутньому. Однією з таких операцій є кюретаж пародонтальних кишень.
Що таке пародонтальні кишені?
Десневой кишеню - це простір, яке з'явилося через зубодесневого з'єднання і кругової зв'язки зуба, а також резорбції кісткової тканини і стінок альвеол. Дно і зовнішня поверхня кишені покриті грануляційною тканиною, що складається з багатошарового епітелію. В даному просторі відбувається накопичення мікроорганізмів, харчових залишків і величезної кількості зруйнованих лейкоцитів.
Через тиждень зуби будуть білішими на кілька тонів. Ефективне відбілювання зубів в домашніх умовах.
Читати далі "
Причини появи захворювання
Внаслідок виникнення запального процесу відбувається поступове руйнування кісткової тканини і заміна її грануляційної, яка головним чином містить в собі клітини мікробів і остеокласти, що збільшують область свого перебування і все більш атрофуються кістка. Завдяки всьому цьому зв'язка, що з'єднує ясна і зуб, пошкоджується.
Результатом стає освіту пародонтального кишені. Це ділянка, розміром схожий з простором кістки, що зазнала руйнування. Він заповнений грануляційною тканиною, гноєм і харчовими рештками.
Діагностувати цю проблему можна за допомогою одного з таких способів:
- Рентген. Затемнений ділянку на знімку вкаже місце виникнення кісткової атрофії;
- Пародонтологічний зонд. Якщо все нормально, зонд проникне під ясна на відстань не більше двох міліметрів, більший показник говорить про наявність ясенної кишені.
Якщо захворювання не лікувати, воно посилюється, кишеню стає все більше, внаслідок цього зуби візьмуть позицію «віяла». Відразу потрібно сказати, що застосування деяких народних методів, які не обговорених попередньо з лікарем, лікуванням не рахується.
характеристика процедури
Процедура включає в себе кілька кроків обов'язкових до виконання, послідовність здійснення яких повинна строго дотримуватися:
- Спочатку лікарем проводиться антисептична обробка не тільки пошкоджених ділянок, а й ротової порожнини в цілому. Після - обов'язкова анестезія;
- Потім необхідно усунути піддався змінам кореневої цемент. а також відкладення, що знаходяться на зубах. Це здійснюється за допомогою спеціальних інструментів - кюрет і скейлером; Поверхня зуба обробляється повністю, після чого полірується особливими бурами, які використовуються в пародонтології;
- Далі обробляється дно пошкодженого простору. Його очищають, зіскрібаючи розм'якшені тканини з краю альвеолярних відростків і перегородок;
- Потім гранулят і вросла частина епітелію видаляються. Всі ці операції проводяться за допомогою спеціальних інструментів;
- Кінцевий крок - повторна обробка антисептиком і промивання пройшла процедуру порожнини. Уникнути кровотечі не вдасться, тому після закінчення процедури, одночасно з антисептичної обробкою, необхідно зупинити йде кров;
- Після всього цього на ясна повинна бути накладена пов'язка. забезпечує захист. У наступні кілька днів пацієнтові забороняється їсти грубу їжу, а чистити зуби, особливо в області обробки, потрібно дуже акуратно;
- Щоб загоєння сталося якомога швидше. пацієнтові призначаються ранозагоювальні і антимікробні полоскання.
Про те, наскільки ефективна була дана процедура, можна буде говорити тільки тоді, коли пройде час, задоволене для появи рубцово-сполучної тканини. Цей термін - два-три тижні.
Показання до проведення процедури
Показання до закритої операції:
- Пародонтит легкого та середнього ступеня тяжкості;
- Пародонтальні кишені не глибше чотирьох міліметрів;
- Кісткові кишені відсутні;
- Занадто щільна ясенна структура.
Показання до відкритої операції:
- Пародонтальні кишені глибше п'яти міліметрів;
- Збільшення обсягу грануляцій;
- Міжзубні сосочки деформовані;
- Край ясна прикріплений до зуба недостатньо щільно.
Коли кюретаж не володіє належною ефективністю?
Процедура буде абсолютно неефективна, якщо є в наявності такі умови:
- Десневая стінка кишені вкрай стоншена;
- З кишені виділяється гній;
- Зуби розташовані нестандартно;
- Велика глибина кишень;
- Карман дуже широкий.
варіанти операції
Так називається процедура очищення, що не порушує загальну ясенну цілісність. Вона полягає в наступному: після місцевої анестезії лікар використовуючи ручні прилади з металу або ультразвукової інструмент, чистить пародонтальні кишені і полірує зубної корінь.
Спершу здійснюється видалення зубного каменю з-під ясна. після чого потрібно обробити дно ураженого простору. За допомогою інструментів видаляється грануляційна тканина, найвідповідальніше тут- з найбільшою ретельністю усунути гранулят зі стінок кишені.
Після того як процедура була проведена, кишеню потрібно окропити розчином хлориду натрію теплої температури. Фахівцями рекомендується накладення після кюретажу захисної пов'язки на ясна. Прийом їжі в перші три-чотири години після проведення процедури заборонений.
Через місяць після здійснення операції закритого кюретажу лікар повинен перевірити глибину пародонтальних кишень. Кишені, колишні неглибокими до процедури, можуть зникнути зовсім, а глибокі - значно скоротитися. Якщо глибина простору більше п'яти міліметрів, пацієнту доведеться погодитися на проведення процедури відкритого кюретажу.
Операція відкритого кюретажу робиться під місцевою анестезією. Її відмінність від закритого в проведенні так званої клаптикової операції, яка полягає в розрізуванні частини ясен і проведенні глибоко кюретажа на відкритій поверхні. Після цього в кишені закладається остеогенних препарат, який дозволить відшкодувати втрату кісткової субстанції, а також стимулювати її зростання в майбутньому. Далі ясна зашивається.
клаптева операція
Її проведення дає ліквідувати зубні камені. накопичилися в просторі під яснами, позбутися від грануляту, усунути самі кишені і змінити пошкоджену кісткову тканину на штучний замінник. За фактом, все це те ж саме, що виробляється при відкритому кюретажі, але з декількома відмінностями.
Надріз при цій процедурі відхиляється від ясен на 1-1,5 міліметра. Відсікається частка ясна, так як внаслідок атрофії повернутися в початковий стан вона все одно не зможе. Рухливість слизової дасть можливість підтягнути клапті до зубного основи, що дозволить уникнути подальшого опущення ясен.
Така операція показана не тільки при пародонтиті, а й тоді, коли в зоні одного або двох зубів опустилася ясна і відкрилися коріння, тобто сталася ясенна рецесія.
Рекомендації після проведення кюретажа
- Прийом їжі після операції можливий не раніше, ніж через два-три години;
- У період відновлення вкрай небажано торкатися зубною щіткою тієї частини ясен, на якій здійснювалися маніпуляції;
- Кілька разів в день обов'язкова обробка ротової порожнини антисептиками;
- Зондувати ясенні кишені можна протягом трьох тижнів після процедури.
Відгуки пацієнтів
Закритий кюретаж. Якщо захворювання в середній або важкій стадії, а пародонтальні кишені вже захопили глибокі шари, закритий кюретаж не принесе бажаного ефекту.
Крім цього, гарантовано можна сказати, що після його проведення хвороба почне прогресувати з подвоєною силою. Якщо виходити з плюсів процедури, то можна назвати цілком прийнятну ціну, непогану переносимість і легкість виконання, що дає можливість звернутися за проведенням такої операції до стоматолога-терапевта.
Відкритий кюретаж і клаптеві операції. Одне з безперечних плюсів процедури - подальша стабілізація стану. Під час операції не просто усуваються зубні камені і гранулят, але також скорочуються і безпосередньо кишені, хоча штучно, але імплантується кісткова субстанція.
Завдяки усуненню за допомогою операції запальних процесів і стимуляції відновлення кісткової тканини, пацієнт знову знаходить можливість повноцінно пережовувати їжу своїми власними зубам
- Звертатися потрібно тільки до кваліфікованого і досвідченого фахівця-пародонтологу;
- Ціна процедури (плата за саме проведення плюс витрати на необхідні матеріали).
Зіскоблювання грануляту і відрізання частини ураженої ясна може стати причиною її опущення і оголення коренів. Ступінь такого оголення залежить від того, наскільки велике кісткове руйнування.
Якийсь час ясенні сосочки будуть досить плоскими, тобто з'явиться міжзубний простір. Відновлення потребує близько трьох місяців.
На те, щоб обробити ділянку в сім-вісім зубів, піде близько двох годин.
На ціну процедури впливає виключно тип операції. Середня вартість закритою процедури - від ста до двохсот рублів за очистку пародонтального кишені одного зуба. Відкритий кюретаж в зоні одного зуба обійдеться в дві тисячі рублів. в зоні квадранта - в дев'ять тисяч рублів.
Виходячи з відгуків пацієнтів, кюретаж - на даний період часу єдиний засіб позбавлення від цього неприємного захворювання. З його допомогою можна усунути хиткість зубів, а також виділення гною з ясен. Навіть якщо ціна процедури здається дуже високою, не потрібно затягувати, особливо тоді, коли хвороба і так вже зайшла досить далеко, тому що зубна імплантація, обійдеться потім куди дорожче.