РОЗПІЗНАВАННЯ СУИЦИДА: ПРОФІЛАКТИКА
Вчинення людиною раніше спроби до самогубства є потужним предиктором подальшого завершеного суїциду. Найкращим розпізнавальним знаком, що свідчить про наміри людини, є спроба. Немає нічого драматичніше і мучитель неї крик про допомогу.
Деякі суїцидальні спроби не сприймаються як серйозні. Наприклад, молода дівчина приймає конвалют снодійних пігулок, будучи впевненою, що її спроба буде розкрита. Або чоловік наносить собі порізи таким чином, що це ніяк не може закінчитися летально. Якщо відбуваються такі спроби, то сім'я і друзі легко проходять повз них або не помічають зовсім. Навіть в тому випадку, якщо людина, що спробувала отруїтися, буде прагнути в деталях виправдати свою поведінку. Дуже часто люди реагують на ці події роздратованим зауваженням: «Вона просто хотіла привернути до себе увагу». Справа ж полягає в тому, що до кожної суїцидальної спроби слід поставитися з усією серйозністю, якою б нешкідливою і легковажною вона не здавалася.
Як було сказано, найбільш вразливими є люди, які в минулому здійснювали спроби самогубства або тісно контактували з тими, хто намагався або здійснив це прагнення. Статистика показує, що 12% здійснюють суїцидальну спробу не пізніше ніж через два роки обов'язково повторюють її і досягають бажаного. Чотири з п'яти суїцидентів, наклали на себе руки, намагалися зробити це в минулому принаймні один раз. Після першої невдалої спроби багато хто робить висновок: «Я зроблю це краще в наступний раз». І вони згадують про нього, відчуваючи психічний стрес і особистісний хаос.
Давній міф про те, що «ті, хто говорять про самогубство, ніколи не роблять його», як доведено, є небезпечним і помилковим. Навпаки, багато людей, які накладають на себе руки, говорять про це, розкриваючи свої наміри. Спочатку загроза може бути несвідомим криком про допомогу, захист і втручання. Пізніше, якщо не знаходиться нікого, дійсно зацікавленого допомогти, людина може намітити час і вибрати спосіб самогубства.
Деякі суїциденти досить ясно говорять про свої наміри. Існують прямі твердження: «Я не можу цього витримати. Я не хочу більше жити. Я хочу покінчити з собою ». Часто висловлювання є завуальованими і замаскованими: «Ви не повинні турбуватися про мене. Я не хочу створювати для вас проблеми »,« Я хочу заснути і ніколи не прокинутися »,« Скоро, дуже скоро цей біль буде вже позаду »,« Вони будуть дуже шкодувати, коли я їх покину »,« Мені б хотілося знати, де батько ховає рушницю ». Чи приймають ці вельми небезпечні висловлювання форму відкритих заяв чи натяків, в будь-якому випадку вони не повинні ігноруватися.
Іноді індикатори суїциду можуть бути невербальними. Підготовка до самогубства залежить від особливостей особистості людини і зовнішніх обставин. Вона часто полягає в тому, що зазвичай називається «приведенням своїх справ в порядок». Для одного це може означати оформлення заповіту і перегляд страхових паперів. Для іншого - написання довгих запізнілих листів або залагодження суперечок і конфліктів з рідними і сусідами. Підліток може сентиментально роздаровувати цінні особисті речі. Завершальні приготування можуть бути зроблені дуже швидко, і потім миттєво піде суїцид.
Стресова ситуація робить людей більш сприйнятливими до самогубства. В цей час щось відбувається як всередині, так і навколо них. У кризових обставин вони втрачають всі перспективи та орієнтири, і під загрозою опиняється їх виживання. Прогнози на майбутнє здаються похмурими і безнадійними.
Ситуаційні фактори, що сприяють суїциду, були детально досліджені в Сан-Франциско і, мабуть, є репрезентативними для США в цілому. У міру їх внеску в розвиток суїцидальної поведінки можна виявити наступні:
1. Ризик суїциду високий у людей з нещодавно виявленою хронічною прогресуючою хворобою, наприклад, розсіяний склероз або СНІД. Фактор прогресування захворювання є більш значущим для суїцидального ризику, ніж його тяжкість або втрата працездатності. Так, які відчувають біль пацієнти з квадроплегіей часто адаптуються до свого стану, якщо воно є стабільним. Однак хвороба, яка змушує людину постійно пристосовуватися до нових несприятливих змін, призводить до набагато більшого стресу; в цих умовах ряд хворих вирішують швидше вчинити самогубство, ніж дозволити хвороби поставити останню крапку.
2. Економічні негаразди, з якими стикається людина, зачіпають щось більше, ніж просто гаманець. Безсумнівно, вони породжують проблеми, пов'язані з їжею, одягом або житлом. Але при цьому ставиться під питання компетентність потрапили в фінансові негаразди. Вони гостро відчувають себе невдахами, життя яких не склалося. Майбутнє здається їм вкрай невизначеним, а самогубство розглядається як прийнятне дозвіл ситуаційною дилеми.
3. Зі смертю коханої людини життя вже ніколи не стане колишньою. Руйнується звичний стереотип сімейного життя. Можливого суїциду, як правило, передує затяжне інтенсивне горе. Протягом багатьох місяців після похорону спостерігаються заперечення виниклої реальності, соматичні дисфункції, панічні розлади, все більше охоплює почуття провини, ідеалізація втрати, апатія, а також вороже ставлення до готових допомогти друзям і родичам. Людина відмовляється бачити самотність і порожнечу в житті. У цих умовах суїцид може здаватися звільненням від нестерпної психічної болю або способом з'єднання з тим, хто його любив і назавжди пішов. Його можуть розглядати як покарання за уявні або реальні провини, допущені по відношенню до покійного.
4. За багатьма обставинами розлучення і сімейні конфлікти можуть сприйматися як події важчі, ніж смерть. Якщо людина вмирає, то цього існують раціональні ( «У нього був рак») або релігійні пояснення ( «Бог дав, Бог взяв»). При розлученні розумні або надприродні трактування здаються позбавленими підстав. Вони особливо не задовольняють, якщо в ситуацію втягуються діти і виникають проблеми з їх опікою і вихованням, які доводиться вирішувати на фоні несвідомого почуття провини, поразки або помсти. Проблеми, що виникають надають глибоке психотравмирующее вплив як на батьків, так і на дітей. Дослідження показують, що багато людей, в кінці кінців кінчають з собою, виховувалися в неповній сім'ї.
Такі серйозні стресові ситуації, як хвороба, економічні негаразди, смерть близьких або сімейні проблеми часто перевершують можливості захисних механізмів людини. В результаті кризи життя виникає відчай і безпорадність. Таким чином, ситуаційні фактори часто приводять до суїцидальної реакції.
Емоційні переживання є одними із самих основних показників можливості суїциду. Будь раптовий особистісний конфлікт завжди є серйозним попередженням.
Більшість потенційних самогубців страждають від депресії. Депресія часто починається поступово, з'являються тривога і смуток. Люди можуть не усвідомлювати її початку. Вони тільки помічають, що останнім часом стали пригніченими, сумними і «нудьгують». Майбутнє виглядає тьмяним, і вони вважають, що його не можна змінити. Часто вони приходять до думки, що хворі на рак, психічним або іншим невиліковним захворюванням. Перед суїцидом вони починають думати про смерть. Їм стає важко виконувати навіть прості обов'язки. «Я навіть не можу ясно мислити», - кажуть вони. Їм буває важко прийняти найпростіше рішення. Вони скаржаться на млявість, недолік життєвої енергії та втому.
Ознакою депресії і обумовлених нею суїцидальних думок може бути зниження сексуальної активності. Хворі депресією скаржаться на безпліддя або імпотенцію. Інтимні зв'язки не доставляють їм задоволення. Норман Табачник вважає, що сексуальні порушення є характерною рисою для людей, схильних до саморуйнування. Детальне вивчення цих станів, як правило, виявляє депресивний настрій, а при більш пильному розгляді - і суїцидальні нахили. Сохранная сексуальна функція в тому випадку, якщо становить частину позитивних взаємовідносин з іншою людиною, є захистом від саморуйнівної поведінки. Завдяки їй в важливих для людини міжособистісних контактах зберігається компонент інтимності і душевної близькості.
Ознаками емоційних порушень є:
1. втрата апетиту або імпульсивна обжерливість, безсоння або підвищена сонливість протягом, принаймні, останніх днів;
2. часті скарги на соматичне нездужання (на болі в животі, головні болі, постійну втому, часту сонливість);
3. незвично зневажливе ставлення до свого зовнішнього вигляду;
4. постійне відчуття самотності, непотрібності, провини або смутку;
5. відчуття нудьги при проведенні часу в звичному оточенні або виконанні роботи, яка раніше приносила задоволення;
6. відхід від контактів, ізоляція від друзів і сім'ї, перетворення в людину-одинака; порушення уваги зі зниженням якості виконуваної роботи;
7. заглибленість в роздуми про смерть;
8. відсутність планів на майбутнє ( «Чому це повинно мене турбувати? Адже завтра я можу померти»);
9. раптові напади гніву, часто виникають через дрібниць.
Перед самогубством у Джоан виникли певні зміни в поведінці. Вона стала частіше діставати з шафи пляшку віскі, особливо, якщо відчувала емоційну напругу. Крім того, вона експериментувала з ліками. Якось вона подарувала сусідці по кімнаті свої улюблені сережки і намисто. Одного ранку вона, не сказавши нікому ні слова, пішла з коледжу. Коли вона не повернулася через кілька днів, то була сповіщена поліція. Незабаром було знайдено її тіло.
Ознаки самогубства бувають різними в залежності від віку. У юнаків найбільш явним натяком на суїцидальні тенденції є зловживання алкоголем і наркотиками. Приблизно половина молодих людей, що здійснювали суїцид, приймали перед цим ліки, прописані їхнім батькам. В середньому віці - це неможливість контролювати свою життєву ситуацію, що часто проявляється в будь-якому психосоматическом захворюванні. У літніх людей ознакою суїцидальних думок можуть бути розмови про «відмову» від чого-небудь.
ДОПОМОГА ПРИ потенційних суїциду: ІНТЕРВЕНЦІЯ.
Вихідна позиція помічника
Самогубство здається відштовхуючим подією для сторонніх спостерігачів, спустошливим для родичів і несамовитим для які мають до нього професійне ставлення. Тому, на жаль, ця тема може зовсім не обговорюватися, навіть якщо люди загрожують накласти на себе руки. Бути може, тому, що деякі свідки суїцидальних тенденцій не хочуть потрапити в скрутне становище. Байдужість, яке явно прочитується в цьому відношенні, природно, не має нічого спільного з неупередженістю та неупередженістю. Особливо небезпечно, якщо байдужа і байдужа позиція оточуючих стикається з сенситивной і схвильованої особистістю. Це відношення тільки підтверджує підозри, що їй реально ніхто не може надати допомогу.
Помічник як мораліст
Через релігійних та історичних табу, накладених на суїцид, багато людей ставляться до суициденту з упередженням і нетерпимістю. Коли в їх присутності висловлюється суїцидальна загроза, вони відповідають: «Ви не можете зробити це. Це огидно Богу і несумісно з вірою ».
Слід мати на увазі, що потенційні суїциденти і так страждають від нестерпного почуття провини. Якщо потенційний помічник говорить про суїцид як про щось аморальне, то він не тільки блокує обговорення цього питання, але може посилити і без того тяжке для людини смуток і депресію. Важливо пам'ятати, що для суїцидента саморуйнування ні в якому разі не є теологічної проблеми, а є результатом нестерпного емоційного стресу.
Люди з суїцидальними тенденціями відчувають не тільки печаль, тугу, смуток і розчарування, але можуть проявляти ворожість до свого оточення. Дуже часто, на жаль, сім'я і друзі у відповідь реагують обуренням, допускають в бесіді вируючі емоціями доводи, які тільки штовхають розсерджених людей до ще більшого шаленства. Вони можуть зосередитися на інфантильності депресивної особистості, а не на істинної, турботливою і підтримуючої зустрічі з відчаєм. Часто слідом за зникненням роздратування може бути втрачена і життя близької людини. Інтервенція може відлякувати. Як же її почати?
Що можна зробити для того, щоб допомогти