Для лікування паркінсонізму вже давно застосовують антихолінергічні
засоби. Ще в 1874 р знаменитий французький лікар Шарко використовував
беладони для зменшення спостерігається при паркінсонізмі посиленою салівації, при цьому було відзначено також зменшення тремору. Надалі
як антипаркинсонических коштів стали застосовувати не тільки галенових препарати беладони (беладони), а й індивідуальні алкалоїди
- атропін. а також скополамін. а з появою синтетичних холінолітичних засобів - ряд препаратів цієї групи.
Спочатку застосування всіх цих коштів носило емпіричний
характер, оскільки не була відома роль нейрохімічних процесів в
патогенезі паркінсонізму.
Таким чином, ефективність антихолінергічних речовин знаходить
пояснення в «вирівнюванні» нейромедіаторних взаємодій. цим же
пояснюється ефективність знайшли останнім часом широке застосування
при паркінсонізмі засобів, що стимулюють функції дофамінергічних систем мозку (L-ДОФА, мідаітан і ін.)
Застосування холінолітиків і дофамінергічних коштів є, таким
чином, патогенетичним впливом на болючий процес.
Поряд з використанням в лікувальних цілях препаратів цих груп окремо можливо їх спільне застосування. Важливо, що за наявними
даними, центральні холінолітики можуть не тільки впливати на холінергічні структури, а й посилювати дії дофаміну. пригнічуючи процес його
інактивації (шляхом гальмування його зворотного захоплення пресинаптичними
нервовими закінченнями).
Таким чином, основні сучасні протипаркінсонічні препарати діляться на 2 групи: А. Засоби, що впливають на холінергічні
системи мозку; Б. Засоби, що впливають на дофамінергічні системи мозку.
З холинолитических коштів в даний час основне застосування
мають синтетичні препарати. Призначалися раніше при паркінсонізмі
препарати беладони особливо сильно діють на периферичні холінорецептори і менше на - холінорецептори мозку. Терапевтична ефективність цих препаратів при паркінсонізмі відносно невелика, в той же час вони викликають різні побічні явища: сухість у роті, порушення акомодації, затримку сечі, загальну слабкість, запаморочення та ін.
У зв'язку з цим застосовувався раніше протипаркінсонічний препарат
цієї групи - таблетки «Корбелла», що містять сухий екстракт кореня беладони (беладони), останнім часом виключений з номенклатури лікарських засобів. Обмежене застосування має зарубіжний комплексний
препарат беллазон, до складу якого входить сума алкалоїдів беладони.
Сучасні синтетичні протипаркінсонічні препарати характеризуються більш виборчим центральним холінолітичною дією.
В умовах експерименту ці сполуки послаблюють або попереджають тремор і судоми, викликані у тварин нікотином (н-холінолітичну
дію) і ареколін (м-холіноблокуючу дію). До цих препаратів належать циклодол. тропацин. дінезін і ін. Вони мають широке застосування (в якості коректора) при лікуванні естрапірамідних захворювань,
а також неврологічних ускладнень (явищ паркінсонізму), що викликаються
нейролептическими препаратами.
Ефективними при паркінсонізмі можуть бути і інші препарати, обладающіецентральной холіноблокуючу активністю (амизил, димедрол та ін.).
У літературі є дані про досить високої активності амізіл при
паркінсонізмі.
До препаратів другої групи відносяться леводопа (L-ДОФА), мидантан,
глудантан і інші лікарські засоби, що володіють дофамінергічес кой активністю.
Важливим підходом до підвищення антипаркінсонічної ефективності дофамінергічних речовин є прмененія з'єднань, що пригнічують
ферменти, инактивирующие L-ДОФА і дофамін і сприяють підвищенню
концентрації дофаміну в мозку і посилення його взаємодії з дофаминергическими рецепторами (див. Мадопар. НАКом, Депреніл).
Щоб уточнити, змінити, додати, видалити будь-які відомості, скористайтеся формою уточнення даних.