засоби. Ще в 1874 р знаменитий французький лікар Шарко використовував
беладони для зменшення спостерігається при паркінсонізмі посиленою салі-
вації, при цьому було відзначено також зменшення тремору. Надалі
як антипаркинсонических коштів стали застосовувати не тільки га-
льонів препарати беладони (беладони), а й індивідуальні алкалоїди
- атропін, а також скополамін, а з появою синтетичних холінолі-
тичних засобів - ряд препаратів цієї групи.
Спочатку застосування всіх цих коштів носило емпіричний
характер, оскільки не була відома роль нейрохімічних процесів в
В даний час відомо, що в патогенезі хвороби Паркінсона і
явищ паркінсонізму важливу роль відіграють порушення нейромедіаторних
процесів в естрапірамідной системі мозку. Поразки підкіркових вузлів,
особливо globus pallidus і substantia nigra, що спостерігаються при цій па-
тологіі, супроводжуються істотними зрушеннями в холінергічних і дофа-
мінергіческіх процесах, а саме підвищенням холінергічної активності
дофаміну, що є одним з основних передавачів нервового возбужде-
ня в підкіркових утвореннях (зокрема, в базальних гангліях). ус-
Таким чином, ефективність антихолінергічних речовин знаходить
пояснення в> нейромедіаторних взаємодій. цим же
пояснюється ефективність знайшли останнім часом широке застосування
при паркінсонізмі засобів, що стимулюють функції дофамінергічних сис-
тим мозку (L-ДОФА, мідаітан і ін.)
Застосування холінолітиків і дофамінергічних коштів є, таким
чином, патогенетичним впливом на болючий процес.
Поряд з використанням в лікувальних цілях препаратів цих груп в від-
дельности можливо їх спільне застосування. Важливо, що за наявними
даними, центральні холінолітики можуть не тільки впливати на холінергічес-
кі структури, а й посилювати дії дофаміну, пригнічуючи процес його
інактивації (шляхом гальмування його зворотного захоплення пресинаптичними
Таким чином, основні сучасні протипаркінсонічні препа-
рати діляться на 2 групи: А. Засоби, що впливають на холінергічні
системи мозку; Б. Засоби, що впливають на дофамінергічні системи мозку.
З холинолитических коштів в даний час основне застосування
мають синтетичні препарати. Призначалися раніше при паркінсонізмі
препарати беладони особливо сильно діють на периферичні холино-
рецептори і менше на - холінорецептори мозку. терапевтична ефек
тивность цих препаратів при паркінсонізмі відносно невелика, вмес-
ті з тим вони викликають різні побічні явища: сухість у роті, по-
шення акомодації, затримку сечі, загальну слабкість, запаморочення та ін.
У зв'язку з цим застосовувався раніше протипаркінсонічний препарат
цієї групи - таблетки>, що містять сухий екстракт кореня бел
долоні (беладони), останнім часом виключений з номенклатури лекарст-
ських засобів. Обмежене застосування має зарубіжний комплексний
препарат беллазон, до складу якого входить сума алкалоїдів беладони.
Сучасні синтетичні протипаркінсонічні препарати харак-
теризують більш виборчим центральним холінолітичною дією.
В умовах експерименту ці сполуки послаблюють або попереджають тре
мор і судоми, викликані у тварин нікотином (н-холінолітичну
дію) і ареколін (м-холіноблокуючу дію). До цих препара-
там ставляться циклодол, тропацин, дінезін і ін. Вони мають широке примі-
ня (як коректор) при лікуванні естрапірамідних захворювань,
а також неврологічних ускладнень (явищ паркінсонізму), що викликаються
Ефективними при паркінсонізмі можуть бути і інші препарати, обла-
дающіецентральной холіноблокуючу активністю (амизил, димедрол та ін.).
У літературі є дані про досить високої активності амізіл при
До препаратів другої групи відносяться леводопа (L-ДОФА), мидантан,
глудантан і інші лікарські засоби, що володіють дофамінергічес-
Важливим підходом до підвищення антипаркінсонічної ефективності доф-
амінергіческіх речовин є прмененія з'єднань, що пригнічують
ферменти, инактивирующие L-ДОФА і дофамін і сприяють підвищенню
концентрації дофаміну в мозку і посилення його взаємодії з дофа-
мінергіческімі рецепторами (див. Мадопар, НАКом, Депреніл).