13.Що таке затримка внутрішньоутробного розвитку плода (внутрішньоутробний обмеження зростання)?
Затримка внутрішньоутробного розвитку - нездатність плода повністю реа-лізованних свій потенціал зростання. Практично при оцінці росту плода керуючи-обхідних документів отриманими при популяційних дослідженнях стандартними середовищ-ними показниками для відповідного гестаційного віку і статі плоду. Як затримку внутрішньоутробного розвитку розглядають значення маси тіла і інших антропометричних показателейдаіже 10-го процентиль або нижче двох стандартних відхилень від середніх значень для даного гестаційного воз-раста і статі.
14. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода має різноманітні причини. Як, виходячи з цього, треба підходити до обстеження новонародженого з внутрішньоутробної затримкою розвитку?
- Визначити, пропорційної або непропорційною є затримка.
- Провести ретельне фізичне дослідження на предмет вад розвитку і ознак (стигм) дізембріогенеза.
При численних вадах розвитку та стигми дізембріогенеза вироб-вести цитогенетичні дослідження.
Ретельно зібрати анамнез щодо впливу тератогенних фак-торів, куріння, інфекцій та інших захворювань матері під час вагітністю-ності.
З урахуванням анамнестичних даних вирішити, чи потрібні вірусологіче-ські і серологічні дослідження.
Слід також мати на увазі, що:
- затримка внутрішньоутробного розвитку з мікроцефалією виникає при фе-нілкетонуріі у матері при нехтуванні обмеженням фенілаланіл-на в її харчуванні;
- диспропорційно затримка внутрішньоутробного розвитку може бути обумовлена дисплазією скелета і розладами метаболізму кісткової тканини;
- пропорційна затримка внутрішньоутробного розвитку спостерігається при багатьох спадкових синдромах.
Важливе значення в діагностиці мають визначення розмірів плаценти, виключення її інфарктів і її генетичне дослідження (діагностика плацентарного мозаїцизму і дісоміі за рахунок хромосом одного з роди-телей).
15. Що таке плацентарний мозаїцизм?
Аномальна лінія клітин при плацентарного мозаїцизм не поширився-ється за межі цитотрофобласту або строми хоріона плаценти і відсутній у плода. У подібних випадках аномальні клітини виявляються при біопсії ворсин хоріона, але відсутні в навколоплідних водах, отриманих при амніо-I центез. У плода пренатально аномалій не виявляється. Постнатально диаг-I нозі плацентарного мозаїцизму ставиться шляхом цитогенетичного дослідження плаценти і плодових оболонок. Плацентарний мозаїцизм супроводжується за-Держко зростання плоду, хоча його каріотип нормальний, і ризиком мимовільно-го аборту. Однак в цілому ризик несприятливого результату вагітності неве-лик.