Оскільки АТ у пацієнта 170/100 мм рт. ст. антигіпертензивну терапію не проводять.
ПІДСУМКОВА ДЕРЖАВНА АТЕСТАЦІЯ
За фахом 060101 Лікувальна справа 52
Еталони відповідей до білету№ 13
Діагноз: Гостра ДИЗЕНТЕРИЯ, колітіческіе ВАРІАНТ.
Обгрунтування діагнозу: підставою для постановки діагнозу слугують: поєднання синдрому інтоксикації (підвищення температури тіла, слабкість, головний біль) і колітіческогосиндрому (переймоподібні болі внизу живота, більше зліва, часті рідкі випорожнення зі слизом, прожилками крові, спазмированная і хвороблива кишка), а також дані епідеміологічного анамнезу (вживання немитих фруктів)
Диференціальна діагностика з харчові токсикоінфекції, ешеріхіозов, амебіаз, балантидіаз.
Класифікація даної патології. Гостра дизентерія. Клінічні варіанти:
а) колитический, б) гастроентероколітіческом, в) гастроетерітіческій. Хронічна дизентерія. а) рецидивуюча б) безперервна. шигеллезной бактеріоносійство.
Етіологія: Збудник-бактерія роду шигелла, грам паличка. Стійка в навколишньому середовищі, чутлива до дезінфікуючих засобів, високій температурі. Виробляє екзо і ендотоксини.
Патогенез: Проникнення шигелл в шлунково-кишковому тракті, їх часткова загибель з розвитком початкової токсемії. Проникнення шигелл в ентероцита, їх внутрішньоклітинне розмноження, цитопатическое і цитотоксичну дію на ентероцита. Уражається переважно дистальний відділ товстого кишечника, характер запалення від катарального до фібринозно-некротичного.
Клініка: Інкубаційний період від 2 до 7 днів. Типовим клінічним варіантом є колітеческій. Захворювання починається гостро з ознак інтоксикації, переймоподібних болів внизу живота, рідкого убогого стільця з домішкою слизу і крові. Характерні також тенезми і помилкові позиви.
Можливі ускладнення. Інфекційно-токсичний шок, прибрати перитоніт, перфорація кишечника.
Обстеження: осмотрдополнітельние методи обстеження: ректороманоскопія
аналізи: основний метод лабораторної діагностики - бактеріологічне дослідження калу; серологічний метод має допоміжне значення (наростання титру антитіл, їх високий титр), обов'язково проводиться копрологическое дослідження калу.
Лікування: Палатний режим, дієта № 4. Етіотропна терапія (ципрофлоксацин 0,5 г, 2 рази на добу, 5-7 днів). Спазмолітичні засоби (но-шпа, папаверин). Ферментні препарати (мезим-форте, панзинорм, фестал). Виписка зі стаціонару після повного клінічного одужання і 3-х негативних бактеріологічних досліджень калу.
Rp. Sol. Captoprili 0,025
D.t.d N 20 in tab.
S. по 1 таб. (0,025) під язик
Показання: артеріальна гіпертонія, гіпертонічний криз,
діабетична нефропатія, ХСН
Протипоказання: виражені порушення функції нирок, гіперкаліємія,