Хворий П. 24 роки, слюсар.
Відчув себе нездоровим тиждень тому, коли знизився апетит, з'явилася слабкість, загальне нездужання, головний біль, зменшилася працездатність. Температуру не вимірював, продовжував працювати. На 5-й день нездужання виміряв температуру, яка виявилася 38,1 °. На 6-й день хвороби звернувся до лікаря, який діагностував у нього
1) Черевний тиф, середньотяжкий перебіг.
2) Поступове розвиток інтоксикаційного синдрому: наростання температури, слабкості. Епіданамнез: пив воду з річки. Об'єктивний огляд: температура тіла 39, загальмованість, бліда шкіра, гіпотонія, язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів по краях, вкорочення перкуторного звуку в правій клубової області (симптом Падалки), відсутність стільця протягом 3-х діб (парез кишечника) .
3) з сепсисом, висипний тиф, міліарний туберкульоз, лімфогранулематоз, иерсиниозом, малярією, бруцельоз, лептоспіроз, риккетсиозом, грипом.
4) Лабораторна діагностика.
Найбільш інфрматівно - виявлення збудника в гемокультури. Посів крові на середу рапорту або жовчний бульйон. Позитивний результат протягом усього гарячкового періоду, але краще на початку хвороби до призначення протимікробної терапії. З другого тижня можна брати копро-, урино- і біліокультуру. Посів цих субстратів на селективні середовища (вісмутсульфатний агар, середовища Плоскірєва, агар Ендо і Левіна).
Аналіз крові: характерна лейкопенія зі зсувом вліво, анеозінофілія, прискорена ШОЕ. Серологічні методи: Реакція аглютинації Відаля з виявленням специфічних О-і Н-антитіл. РНГА з Vi-антигеном. Дослідження парних сироваток в динаміці через 7-14 днів.
5) Дієта: стіл 4а бт (черевнотифозний). До 7 дня нормальної температури строгий постільний режим. З 7 дня можна сидіти, з 10 - ходити. Етіотропне. препарати вибору - фторхінолони (у зв'язку з поширенням штамів, стійких до хлорамфеніколу, ампіциліну, левоміцетину): ципрофлоксацин по 0,5-0,75 г 2р / д після їжі. Цефтриаксон по 1-2г в / в 1 р / сут. Антибіотикотерапію проводять до 10 дня після нормалізації температури тіла.
Патогенетична терапія - дезінтоксикаційна: кристалоїди (реополіглюкін, розчин Рінгера), сорбенти (ентеросгель, фільтрум, мукофальк - також володіє мукопротекторним дією).
Симптоматичні засоби. При ускладненнях: протишокова терапія, гемостатична терапія, при перфорації кишечника - хірургічне лікування.