Перш за все в лікувальних установах необхідно створити оптимальні гігієнічні умови, які зазвичай називають лікувально-охоронним режимом. Без створення таких умов важко очікувати великого оздоровчого ефекту в процесі лікування хворих.
Створення оптимальних показників зовнішнього середовища в лікарнях включає в себе:
1) Сприятливий мікроклімат в приміщеннях;
2) Відсутність забруднення повітря;
3) Достатню інсоляцію і освітленість приміщень;
4) Усунення шуму;
5) Створення обстановки спокою, зручності і сприятливих естетичних вражень.
Крім того, в лікарнях повинна бути усунена можливість поширення внутрішньолікарняних інфекцій, а також створені хороші умови для безпечної та ефективної діяльності персоналу (скорочення часу по догляду за хворими, захист персоналу від несприятливої дії різних випромінювань і т. Д.).
Створення таких оптимальних гігієнічних умов у лікарнях залежить від наступних факторів:
1) Системи будівництва лікарень;
2) Забезпеченості ліжковим фондом;
3) Величини (потужності) лікарні;
4) Розташування лікарні в плані населеного пункту;
5) Планування і благоустрою ділянки лікарні;
6) Компонування (конфігурації) будівлі;
7) Внутрішньої планування відділень;
8) Санітарно-технічного оснащення, харчування, режиму дня та інших організаційних моментів.
Дотримання сан-гігіє норм в плануванні лік-проф організацій:
· Необхідно для створення найбільш сприятливих для хворих умов зовнішнього середовища;
· Сприяє проведенню лікувально-охоронного режиму, в основі якого лежать заходи, що забезпечують хворим фізичний і моральний спокій і захищають їх від тих факторів середовища, які можуть негативно діяти і ускладнювати перебіг захворювання;
· Попереджає можливість інфікування хворих під час перебування в стаціонарі або при відвідуванні ними установ амбулаторного типу;
· Полегшує догляд за хворими і їх обслуговування, а також лікувальну роботу медичного персоналу; сприяє швидкому одужанню хворих;
· Робить лікувально-профілактичний заклад школою гігієнічних навичок для хворих.
Сучасні проблеми лікарняного будівництва:
Основна проблема - вибір території для будівництва. Споруда на віддалі від житлової зони сприятливо позначається на макрокліматом і створює умови відсутності шумового фону. Але при цьому утруднена доставка пацієнтів і відвідування їх родичами.
Друга проблема - вибір найбільш прийнятною системи будівництва (централізована, децентралізована, змішана) з урахуванням їх переваг і недоліків.
Третя - забезпечення потужності і оснащення.
82. Гігієнічні вимоги до розміщення лікарень і планування лікарняного ділянки. Системи забудови лікарень.
Основним документом встановлює санітарно-гігієнічні норми до ЛПУ є СанПин 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».
В даний час існує декілька систем будівництва лікарень:
1. Централізована (блокова). при якій всі підрозділи і служби лікарні розташовуються в одній будівлі (раціональніше використовується ліжковий фонд, лікарські кадри, медична техніка, ефективніше і ширше застосовуються сучасні методи діагностики і лікування, але є концентрація великої кількості ослаблених хворих людей і персоналу на обмеженій території багатоповерхового будинку; труднощі в організації та підтримці лікувально-охоронного та санітарно-протиепідемічного режимів; шумове забруднення лікарняного середовища).
2. Децентралізована. при якій кожен підрозділ лікарні розташоване в окремому одно- двоповерховому будинку (ефективне роз'єднання різних груп хворих, малоповерхових корпусів впливала на створюваний лікувально-охоронний режим, але споруда потребує значної площі, дроблення по корпусам лікувально-діагностичних служб, проблеми транспортування їжі з центрального харчоблоку, подорожчання благоустрою і підземних комунікацій).
3. Змішана. при якій основні відділення та підрозділи лікарні розташовуються в головному корпусі, а підрозділи та відділення, що мають деяку специфіку, здатну вплинути на лікувально-охоронний режим в інших відділеннях, розташовуються в окремих корпусах. Зазвичай це господарські будівлі, морг, інфекційний корпус. В окремі корпуси також рекомендується виносити дитяче відділення (якщо воно є) і акушерсько-гінекологічне відділення з пологовим будинком, оскільки ці відділення мають особливу специфіку. При сучасних лікарнях працюють поліклініки, які теж рекомендується розміщувати в окремому корпусі, пов'язаному з головним корпусом одне - або двоповерховим переходом
Лікувально-профілактичні організації можуть розташовуватися в селитебной (житловий), зеленої або приміській зонах. При виборі ділянки слід враховувати навколишнє санітарну ситуацію і панівне напрямок вітру.
Для лікувально-профілактичних організацій відводяться земельні ділянки, найбільш сприятливі за своїми природними умовами, розташовані на підвищеній сухій місцевості, по можливості з південним схилом, добре провітрюваних і багаті рослинністю. Територія лікарні повинна бути віддалена від джерел шуму (аеродроми, залізниці, головні міські магістралі) і забруднення повітря, грунту і води (загальноміські звалища, поля асенізації, бійні, скотомогильники).
Забороняється розміщення лікарняних установ на ділянках, що використовувалися під звалища, поля асенізації, скотомогильники, кладовища і т.п. а також мають забруднення грунту органічного, хімічного та іншого характеру.
Між промисловими підприємствами та лікарняним ділянкою встановлюються санітарно-захисні зони шириною від 50 до 1000 м в залежності від шкідливості виробництва. Ділянка повинна розташовуватися з навітряного боку (з урахуванням рози вітрів) щодо виробничих підприємств та інших джерел забруднення повітря.
Стаціонари психіатричного, інфекційного, в тому числі туберкульозного профілю, мають у своєму розпорядженні на відстані не менше 100 метрів від території житлової забудови. Стаціонари зазначеного профілю на 1000 і більше ліжок бажано розміщувати в приміській або зеленої зони. На ділянці ЛПО не повинні розташовуватися будівлі організацій, функціонально не пов'язаних з нею.
Через територію ЛПО не повинні проходити транзитні інженерні та транспортні комунікації.
Найбільш зручним для розміщення лікарняного комплексу є ділянка прямокутної форми із співвідношенням сторін 1: 2 або 2: 3.
При виборі ділянки слід враховувати можливість приєднання будівлі лікарні до наявних мереж водопроводу, каналізації, електрифікації, теплофікації і газифікації. У разі їх відсутності необхідно передбачити створення місцевих комунальних пристроїв (артезіанські свердловини, очисні споруди та ін.).
Ділянка повинна бути пов'язаний з обслуговується районом або населеним пунктом зручними під'їзними шляхами і підходами.
Одним з основних принципів побудови мережі лікувально-профілактичних організацій є наближення медичної допомоги до обслуговуючого населенню. Лікарні, особливо мають в своєму складі поліклінічні відділення (поліклініки), пологові будинки, диспансери розміщуються рівномірно по території населеного пункту. При цьому доцільно відводити для лікарні самостійний квартал на тихих вулицях поблизу зелених масивів.