На стаціонарному лікуванні перебуває дівчинка 12 років. Діагноз: гострий гломерулонефрит, набрякла форма. Скарги на загальну слабкість, поганий апетит, головний біль, набряки на обличчі і ногах. Вважає себе хворою протягом 2-х тижнів. В анамнезі: часті ГРВІ, ангіни, карієс зубів.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді, чисті, пастозність обличчя і гомілок. Пульс 104 в хвилину, артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в хвилину. Живіт правильної форми, м'який, безболісний.
Лікарські призначення: строгий постільний режим, стіл № 7 з урахуванням діурезу. еталони відповідей
1. Порушені потреби: їсти, пити, виділяти, бути здоровим. Проблеми пацієнта: справжні: - набряки на обличчі і ногах - порушення апетиту - головний біль - слабкість потенційні: - ризик погіршення стану пацієнта, пов'язаний з розвитком ускладнень. Пріоритетна проблема. набряки на обличчі і ногах. 2. Короткострокова мета: зменшити набряки на обличчі і ногах до кінця тижня. Довгострокова мета: родичі продемонструють знання про особливості харчування і питного режиму до моменту виписки.
1. Пояснить родичам і пацієнту про необхідність дотримання дієти з обмеженням солі, збагаченої білками і солями калію (стіл № 7); 2. Забезпечить перевірку передач; 3. Чи забезпечить догляд за шкірою та слизовими; 4. Буде щодня визначати водний баланс пацієнта; 5. Забезпечить контроль за режимом фізіологічних відправлень пацієнта; 6. Чи забезпечить пацієнта теплим судном; 7. Чи забезпечить грілки для зігрівання ліжку; 8. Буде зважувати пацієнта 1 раз в 3 дня; 9. Чи забезпечить прийом лікарських засобів за призначенням лікаря.
1. Для профілактики ускладнень. 2. Для контролю за дотриманням дієти. 3. Для дотримання правил особистої гігієни. 4. Для контролю динаміки набряків. 5. Для контролю динаміки набряків. 6. Для поліпшення мікроциркуляції. 7. Для поліпшення мікроциркуляції. 8. Для контролю динаміки набряків. 9. Для лікування пацієнта.
Хлопчик 10 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Скарги на кровотечу з носа, яке з'явилося кілька хвилин тому (під час гри). Хворий 2 роки, погіршення настало протягом останнього тижня (переніс ГРВІ), з'явилися крововиливи на шкірі та слизовій оболонці порожнини рота. Тривожний.
Об'єктивно: в свідомості, орієнтований, контактний. Шкірні покриви бліді, множинні крововиливи у вигляді плям різної величини, форми, безладно розташовані, різного кольору (червоний, синій, зелений, жовтий), ЧДД 22 в хвилину, пульс 112 в хвилину, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст.
1. Порушені потреби. їсти, пити, дихати, бути здоровим. Проблеми пацієнта: справжні: - носова кровотеча, - занепокоєння, - крововиливи на шкірі. потенційні: - ризик виникнення ускладнень. 2. Пріоритетна проблема пацієнта - носова кровотеча. Короткострокова мета: зупинити носову кровотечу протягом 3 хвилин. Довгострокова мета. Родичі продемонструють знання про способи зупинки носової кровотечі в домашніх умовах.
1. Забезпечить пацієнту горизонтальне положення з піднятою головою (голову назад не закидати); 2. Забезпечить пацієнтові холодний компрес на область перенісся і потилиці; 3. Чи забезпечить пацієнту ватяні трубочки, просочені 3% розчином перекису водню, в носові ходи; 4. Чи забезпечить пацієнту фізичний і психологічний спокій 5. Забезпечить виконання призначень лікаря 6. проведе бесіду з родичами
1. Для запобігання аспірації кров'ю. 2. Для звуження кровоносних судин. 3. Для зупинки кровотечі. 4. Для поліпшення стану пацієнта
5. Для лікування пацієнта 6. Для навчання наданню медичної допомоги при носовій кровотечі.
Ви здійснюєте патронаж, вік дитини 1 місяць.
Дитина закутаний в байкову ковдру, на голові хустку. У кімнаті душно, температура повітря 28º С, кватирка закрита. Дитина неспокійний, кричить, шкірні покриви вологі на дотик, шкіра гіперемована, мелкоточечная висип, особливо багато висипу в пахвових і пахових складках. Апетит хороший, смокче активно.
- зміна шкіри в галузі природничих складок;
- порушення комфортного стану через неправильно підібраного одягу.
Пріоритетна проблема: пітниця.
Короткострокова мета: зменшення висипань на шкірі протягом 1-2 днів.
Довгострокова мета: висипання на шкірі зникнуть або істотно зменшаться протягом 1 тижня.
У дитячому відділенні спостерігається хлопчик 13 років. Діагноз: цукровий діабет, інсулінозалежний важкий, кетоацидоз. Скарги на загальну слабкість, спрагу, головний біль, полиурию, свербіж шкіри, підвищення апетиту. Відчувається запах ацетону з рота при розмові. У контакт вступає неохоче, не вірить в успіх лікування, висловлює побоювання за своє майбутнє.
З анамнезу: 1,5 місяці тому була травма голови (впав, вдарився головою), що не госпитализировался. Потім протягом місяця відчував себе погано - загальна слабкість, головний біль, спрага, виділення великих кількостей сечі. Приводом для госпіталізації послужила втрата свідомості. Знаходиться у відділенні 4-й день. У бабусі хлопчика, на думку його мами, ЦД 2 типу.
Об'єктивно: в свідомості, орієнтований в часі і просторі. Шкірні покриви бліді, на дотик сухі. Рум'янець на щоках. Слизові порожнини рота яскраві. Множинні розчухи на шкірі кінцівок, тулуба. Зіниці звужені, реагують на світло. Живіт м'який, безболісний. ЧДД 20-22 в хвилину, пульс 96 уд. / Хв. АТ 90/50 мм рт. ст.
- тривога через дефіцит знань про захворювання;
- ризик розвитку кетоацідотіческойкоми.
Пріоритетна проблема. дефіцит знань про захворювання (цукровий діабет).
Мета: пацієнт і родичі продемонструють знання про захворювання (симптоми гіпо- та гипергликемического стану, способи їх корекції та їх ефективність) через тиждень.
Дівчинці 8 років. Діагноз: дискінезія жовчовивідних шляхів.
Скарги на тупі ниючі болі в області правого підребер'я, нудоту, відрижку, періодичну блювоту. Болі посилюються після вживання жирної їжі. Стілець зі схильністю до запорів. Апетит у дівчинки поганий.
Мама вважає дочку хворий протягом останніх 2-х років.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді, сухуваті на дотик. Дівчинка зниженого харчування. Мова вологий, густо обкладений біля кореня білим нальотом. Пульс 88 уд. / Хв. ЧДД 22 в хвилину, артеріальний тиск 100/50. Живіт при пальпації м'який, болючий в області правого підребер'я, при постукуванні по реберної дузі справа виникає біль.
- біль в області правого підребер'я,
- порушення спорожнення кишечника (запор).
Пріоритетна проблема. порушення комфортного стану (відрижка, нудота, блювота).
Короткострокова мета: пацієнт відзначить зменшення відрижки, нудоти, блювоти до кінця тижня.
Довгострокова мета: стан дискомфорту зникне до моменту виписки.
Для поліпшення стану
Оцінка: стан пацієнта значно покращиться, явища дискомфорту пройдуть, дівчинка стане веселою, активною. Мета досягнута.
Дитині 1 міс. Мати скаржиться на неспокій дитини, поганий сон. Дитина від першої вагітності, нормально протікала. Маса при народженні 3400 р, довжина 51 см. Знаходиться на природному вигодовуванні, але годування проводяться безладно. Після годування неспокійний. Стілець 1 раз в день, кашкоподібний, без домішок.
Температура нормальна, маса 3500, довжина 54 см, шкіра бліда, тургор тканин знижений. Під час контрольного зважування з'ясовано, що за годування дитина висмоктує за 60-80 мл. Молока в молочній залозі матері після годування не залишається. Дитині був поставлений діагноз: дистрофія по типу гіпотрофії 1 ступеня.
- занепокоєння дитини після годування через недостатню кількість молока у матері;
- низька прибавка маси.
Пріоритетна проблема: занепокоєння дитини після годування через недостатню кількість молока у матері
Мета: нормалізувати харчування дитини до кінця тижня.
1. М / с проведе контрольний годування
Для визначення дози висмоктуваного молока, з'ясування дефіциту маси
2. М / с визначить вікову добову і разову дозу молока, дозу догодовування
Для виявлення дефіциту харчування і його усунення
3. М / с дасть рекомендації матері по режиму годування дитини
Для вироблення умовного рефлексу у малюка на годування
4. М / с за призначенням, лікаря порекомендує введення догодовування (у вигляді адаптованої суміші)
Для усунення відсутнього обсягу харчування
5. М / с рекомендує годувальниці збільшити обсяг вживаної рідини до 3-х літрів, включити в їжу продукти, що стимулюють лактацію (за призначенням лікаря)
Для усунення гипогалактии
Оцінка: мати вільно орієнтується в питаннях раціонального харчування дитини, режиму годування. При проведенні контрольного зважування спостерігається позитивна динаміка в надбавці маси. Мета досягнута.