Заворот кишок у новонароджених і немовлят тема супер серйозна! Не дай бог упустити час, коли операція може врятувати життя! Про те, чим відрізняється заворот кишок від звичайного запору у немовляти розповідає лікар педіатр Юрій Францевич Стрілківський. Слово педіатра.
У віці до 12 місяців батькам доводиться перенести разом з малюком досить випробувань. У перший час, це нескінченні кишкові кольки, які проходять до 3-4 місяця, як кому пощастить. Здавалося б, настав час спокою, але не тут-то було, відразу ж починають прорізуватися зуби. Слина й плач дитини не залишать вас ще до року.
Звичайно, не всі діти настільки проблемні, деяким батькам може крупно повезти, і їхній малюк ніякого занепокоєння випробовувати не буде: ні від кольок, ні від прорізування зубів. Але такі випадки, як правило, виключення.
Всі перераховані вище проблеми не принесуть вашому дитинці ризику для здоров'я і життя. Вони абсолютно безпечні і безслідно зникають після 12-18 місяців. Але серед цих фізіологічних порушень, можуть ховатися серйозні хвороби, які вимагатимуть хірургічного лікування.
Заворот кишок на початкових стадіях легко може маскуватися під кишкову кольку або прорізування зубів. Для батьків головним є швидко розпізнати або хоча б запідозрити захворювання, так як на ранніх етапах можливе лікування без операції. Перш ніж навчитися розпізнавати симптоми захворювання, необхідно розібратися з причинами завороту кишки у новонароджених.
Причини розвитку завороту кишок
Всі інші причини відносяться до анатомічних, вродженим аномаліям, а це вже суто лікарська справа і батьки ніяким чином вплинути на них не можуть. Вроджені причини завороту кишок, які зустрічаються як у новонароджених дітей, так і у грудних немовлят:
- перенесені операції на черевній порожнині в минулому;
- рухливість брижі кишечника - зв'язки, що утримує кишку в певному положенні.
- загальна брижа для двох кишок;
- занадто довга брижа;
- недостатність клапанної системи кишечника;
- порушення іннервації ділянки кишки;
- невідповідність розмірів початкового відділу кишки і дистального.
Які бувають види завороту кишок
Найчастіший вид завороту кишок у новонароджених і грудних дітей - це інвагінація, коли одна кишка, через порушення перистальтики, входить, вклинюється в іншу. Найчастіше таке відбувається в місці впровадження тонкого відділу кишечника в товстий відділ, з можливим просуванням клубової кишки в висхідний відділ товстого кишечника.
Заворот тонкої кишки трапляється набагато рідше і відбувається в місці переходу тонкої кишки в клубову. І ще менш імовірним буде впровадження товстої кишки в тонку, але також іноді зустрічається.
Странгуляционная кишкова непрохідність характерна для дітей старшого віку, ніж для новонароджених, але може статися і у немовляти, при вродженої патології брижі. При даному виді, заворот відбувається через утворення вузлів в кишечнику. Занадто довга брижа кишки при порушенні перистальтики може перекрутити по своїй осі або навколо кишки. Странгуляционная кишкова непрохідність досить рідкісна патологія, не більше 4%, але найважча, як для дитини, так і для лікарів.
Спаечная кишкова непрохідність розвивається в результаті утворення післяопераційних спайок. У неоперованих дітей розвивається вкрай рідко, після інфекційних захворювань черевної порожнини. При попаданні інфекції в черевну порожнину утворюються спайки - невеликі тяжі між стінками кишечника, а також брижі. В результаті вони можуть здавлювати кишечник і привести до того, що утворюється заворот кишки.
Симптоми завороту кишок
Один з найголовніших симптомів це біль в області живота, причому дуже сильна. Як розібрати заворот кишок це, або коліки у немовляти? Біль при кольках не настільки сильна, дитина, звичайно, плаче і кричить, але не так сильно, коли розвивається заворот кишок. Біль носить періодичний характер, повторюється приблизно через 10-15 хвилин, з новою хвилею перистальтики. Біль різка, якщо дитина спить, то він неодмінно прокинеться, у випадках, коли їсть, кине груди або пляшечку. Після закінчення декількох годин болі стихають через пригнічення нервової системи і переходять в постійні ниючі.
Роздутий, нерівномірний живіт необов'язковий ознака кишкової непрохідності, але симптоми різкого болю і асиметричного живота, можуть свідчити про розвиток такого захворювання, як заворот кишок.
Симптоми кишкової непрохідності у новонароджених не є повноцінними, достатніми для діагностики захворювання, якщо не будуть супроводжуватися блювотою і відсутністю стільця. Ці симптоми підвищать ймовірність правильного діагнозу, але чекати їх не варто, так як лікування в цій стадії навряд чи обійдеться без операції. Краще при сильних різких болях, що виражаються дуже голосним плачем, відразу звертатися до лікаря хірурга, який зможе підтвердити або спростувати діагноз заворот кишок.
Стілець у новонародженого або немовляти зникає не відразу після початку хвороби, а може пропасти навіть на 4 добу, коли вже дуже пізно і можуть розвинутися ускладнення. Блювота розвивається набагато раніше, ніж зникає стілець. Тільки, якщо непрохідність з'являється в дистальних відділах товстої кишки, то блювота може з'явитися вельми нескоро.
Яким чином виставляють діагноз завороту кишок
Якщо ви помітили у новонародженого або немовляти подібні симптоми або їх комбінацію, то необхідно якомога швидше звернутися до лікаря хірурга або викликати швидку допомогу, яка доставить вас прямо в руки лікаря приймального покою стаціонару.
Перш за все, живіт малюка перевіряє хірург, якщо він знаходить щось підозріле, то направляє дитини на УЗД дослідження або рентгенографію органів черевної порожнини. Після проведення інструментальних досліджень, стає зрозумілим діагноз і подальше лікування.
Ще одним діагностичним ознакою є невелика кількість крові в калі. Іноді вона з'являється тільки після постановки клізми.
Як впоратися із захворюванням
Лікування новонароджених дітей і немовлят проводиться тільки в хірургічних відділеннях, але необов'язково оперативне втручання. У більшості випадків лікування залишається консервативним, в залежності від причини викликала заворот і тривалості захворювання.
При інвагінації лікування найчастіше обмежується проведенням сифонної клізми під контролем УЗД, яка і розправляє інвагінат.
У випадках странгуляційної непрохідності, без операції обходиться вкрай рідко, що обумовлено кисневим голодуванням ділянки кишки, в результаті чого буває розвиток некрозу або відмирання перетиснутій вузлом частини кишечника.
Оперативне лікування в сучасні клініки здійснюється лапароскопічним шляхом, через невеликі надрізи. Якщо захворювання сильно запущено, то приходиться оперувати відкритим шляхом, щоб отримати можливість врятувати перетиснений ділянку кишечника, без його видалення.
Який прогноз у дитини після завороту кишок
Залежно від причини викликала захворювання, прогноз може бути абсолютно різним. Але все залежить від правильного вигодовування, де все годування витримані за часом, за обсягом приготовленої суміші і прикорму, які повинні вводитися строго за віком і потроху.
Вроджені причини завороту кишок, найчастіше, або переростають, або вони усуваються хірургічним шляхом. Варто відзначити, що в минулому столітті від завороту кишок гинуло досить велика кількість новонароджених дітей і немовлят до 1 року. А з розвитком медицини, смертність від завороту прагне до нуля.