Найважливішими компонентами лікування харчової алергії є:
- елімінаційна дієта;
- використання гіпоалергенних сумішей і продуктів прикорму для дітей до року, гіпоалергенних продуктів для дітей старше року;
- включення в дієту десенсибилизирующих компонентів їжі (ПНЖК омега-3, харчові волокна - пектини, пребіотики - олігосахариди, інулін);
- використання кисломолочних сумішей і продуктів, препаратів і БАД до їжі, що містять пробіотики (корисні мікроорганізми), особливо сімбіотікі (ті види корисних мікробів, які покращують функціонування один одного в кишечнику).
Елімінаційна дієта характеризується винятком причинно-значущого алергену (при гастроінтестинальних формах харчової алергії - до повного усунення симптомів захворювання), і заміною високо алергенного продукту на нізкоаллергенних або неаллергенний продукт (коров'яче молоко - на козяче, фарш з яловичини - на фарш з кролятини та ін. ).
Якщо має місце алергія до конкретних овочів і злакових продуктів, то необхідно не тільки виключити страви на їх основі, а й будь-які соки, відвари, що включають ці продукти.
Елімінація поширюється і на всі «облігатні алергени», тобто ті харчові продукти, які найбільш часто викликають алергічні реакції навіть при споживанні їх в малих дозах (наприклад, риба, яйця, цитрусові, мед, горіхи і ін.).
Виключаються і ті харчові продукти і страви, які можуть посилити алергенність їжі за рахунок підвищення проникності слизових оболонок шлунково-кишкового тракту для алергенів, збільшення затримки тканинами води і посилення запальних процесів, що мають місце при алергії (до числа таких продуктів відносяться, наприклад, цукор, сіль, міцні бульйони, спеції, прянощі).
У елімінаційної дієті рекомендується збільшення частки рослинних жирів за рахунок різних рослинних масел, особливо тих, які багаті поліненасиченими кислотами омега-3 (лляне, низькоерукових рапсове, соєве, зародків пшениці та ін.) І зменшення частки тваринних жирів.
Дуже важливо використовувати в харчуванні хворих на алергію речовини - ентеросорбенти. доступними джерелами яких є харчові волокна овочів і фруктів, висівок, цільнозернових продуктів і ін.
Страви рекомендується готувати в відвареному, запеченому, тушкованому, але не смаженому вигляді. Споживання кухонної солі необхідно скоротити до 6 г в дієті дорослих і до 1-2 г в дієті маленьких дітей.
Для кращого перетравлення і розщеплення харчових алергенів доцільно збільшити кількість прийомів їжі при одночасному зменшенні їх разового обсягу. Це особливо важливо для дітей першого року життя.
Якщо елімінаційна дієта правильно складена, то поліпшення зазвичай настає через 3-4 дня, але іноді і через 1-2 тижні (при повільно формуються реакціях). Так що, не треба чекати миттєвого ефекту. В процесі елімінації можуть виключатися з дієти не всі харчові алергени. Тоді поліпшення можуть взагалі не спостерігатися. Все це слід брати до уваги при призначенні елімінаційних дієт.
При використанні елімінаційних дієт, особливо безмолочних, потрібно домагатися того, щоб добова потреба дітей, вагітних жінок, матерів-годувальниць та осіб, які страждають на алергію, в основних харчових речовинах, енергії і мікронутрієнтів (вітамінах, мінеральних речовинах) повністю задовольнялася. І якщо причиною алергії у дітей першого року життя є коров'яче молоко, то замість нього треба використовувати, наприклад, гіпоалергенні суміші з частково або повністю гідролізованими білками коров'ячого молока, або суміші на основі козячого молока, або суміші на основі очищеного соєвого ізоляту. Козяче молоко краще, ніж коров'яче, перетравлюється і всмоктується в шлунково-кишковому тракті немовлят.
Безперечно, найголовнішою антиалергійною їжею для дітей першого року життя є грудне молоко (при строгому дотриманні матір'ю гіпоалергенної дієти).
Соєві суміші досить ефективні в харчуванні дітей, які страждають алергією до білків коров'ячого молока. Позитивний результат з'являється через 3-4 тижні. Для повного зникнення всіх симптомів алергії приймати соєві суміші слід 3-9 місяців.
Соєві суміші можуть застосовувати і при лактазной недостатності, галактоземії, целіакії (імунного розладу зі спадковою схильністю), так як не містять лактози, галактози і глютену - пшеничного білка. Однак не слід забувати, що у дітей першого року життя може з'явитися алергія і до соєвого білку (у 20-25%). Тому соєві білки призначаються в тому випадку, якщо в анамнезі немає даних про алергію до сої та інших бобових у найближчих родичів.
Важливим лікувальним заходам при харчової алергії є природна гипосенсибилизация до алергенів для конкретної дитини продукту. Вона покращує адаптацію і підвищує стійкість організму до такого продукту шляхом щоденного його вживання, але в малій кількості, що не викликає алергію.
У міру збільшення переносимості продукту-алергену, дозування його можуть бути збільшені. Починати можна з розведення продукту в пропорції 1: 1000, 1: 100, 1:10, 1: 2 (перший розведення дають дитині, починаючи з 1 ч.л. потім по 1 ч.л. 2-3 рази на день, далі щодня підвищують кількість чайних ложок, доводячи до 10 ч.л. 3 р. в день). Потім переходять до розведення 1: 100 і т.д. Курс такого лікування 3-6 і більше місяців.
Розведення продуктів використовують при яскраво вираженій формі харчової алергії.
У разі легкої харчової алергії для тренування можна протягом 3-4 тижнів приймати невеликі кількості нестерпного продукту (1/4 ч.л. яйця, 20-30 мл молока і т.д.) за 45-60 хвилин до основного прийому їжі. Потім дозування поступово збільшуються, і кожна з них застосовується зазначений час. В цьому випадку гипосенсибилизация проводиться протягом 6-12 місяців.
І на завершення, хочемо дати кілька порад, які, як ми сподіваємося, допоможуть запобігти або значно полегшити прояви харчової алергії:
- намагайтеся максимально довго забезпечувати дитину грудним вигодовуванням (не менше 6 місяців);
- слід виключити з раціону вагітної жінки і матері-годувальниці (особливо при наявності в сім'ї випадків алергії) продукти, що володіють високою алергенність, використовувати в раціонах продукти з низькою алергенність;
- при неможливості грудного вигодовування, необхідно використовувати адаптовані гіпоалергенні гідролізовані суміші на основі молока або соєвого ізоляту, а також адаптовані гіпоалергенні кисломолочні суміші;
- важливо своєчасно вводити прикорм, включаючи гіпоалергенні продукти і страви;
- кожен новий продукт прикорму слід вводити не частіше 1 разу на тиждень або на 2 тижні вранці (щоб можна було спостерігати реакцію організму протягом дня), починаючи з малих кількостей, поступово збільшуючи до потрібних дозувань;
- в раціонах дітей, вагітних жінок і матерів-годувальниць, схильних до харчової алергії, необхідно зменшити або виключити продукти, які підвищують чутливість організму до алергенів (цукор, солодощі, спеції, прянощі та ін.) і збільшувати ті з них, які знижують сенсибілізацію до них (поліненасичені жирні кислоти омега-3 ейкозапентаєнова, докозагексоеновая, харчові волокна, корисні мікроорганізми кисломолочних продуктів і їх препарати);
- при виключенні або заміні продуктів з високою алергенність на низькоалергенні необхідно, щоб раціон осіб, хворих харчовою алергією по харчових речовин і енергії, повністю відповідав фізіологічним потребам в них конкретного контингенту;
- пам'ятайте, що кулінарна, в т.ч. теплова обробка їжі, може в більшості випадків знизити алергенність харчових продуктів (кип'ятіння молока, використання топленого вершкового масла, подвійне виварювання м'яса, варіння яєць, замочування круп, овочів і т.д.);
- для профілактики і боротьби з харчовою алергією необхідно здійснювати природну гіпосенсибілізацію до алергенних продуктів, для чого слід щодня використовувати його в раціоні, починаючи з маленьких доз, що не викликають алергічні реакції, з поступовим збільшенням кількості споживаного продукту.
Статті в цьому розділі
Непереносимість продуктів і алергії - короткий опис розділу
Харчова непереносимість. Целіакія, галактоземія, фенілкетонурія.