Збудник ВІЛ-інфекції. Джерело віл-інфекції
ВІЛ - представник сімейства Retrovindae підродини Lentivinnae. Відрізняється підвищеною тропностью до Т-лімфоцитів-хелперів людини, особливо до їх специфічного рецептора глікопротеідной природи. У свій час вважалося, що всі патологічні процеси, що викликаються вірусом, обумовлені ураженням цих клітин. Однак згодом з'ясувалося, що вірус здатний вражати також макрофаги, нсйтрофіли і нервову тканину (хоча не зовсім зрозуміло, які клітини). ВІЛ схильний тривалий час зберігатися в лейкоцитах і неактивній формі і взагалі здатний тривалий час перебувати з захисними системами організму хазяїна в стані рівноваги, в зв'язку з чим останній протягом багатьох років може залишатися джерелом зараження без виражених клінічних проявів, що обумовлює труднощі сучасної діагностики і тривалу активність джерел збудника інфекції.
У той же час ВІЛ нестійкий у зовнішньому середовищі, швидко знищується всіма відомими дезінфікуючими засобами, навіть при температурі 56 ° С втрачає активність протягом півгодини. ВІЛ настільки адаптований до клітин лейкоцитарного ряду, що передасться від людини людині тільки при прямому контакті «кров-кров» або «сперма-кров». Пет переконливих даних, що зараження ВІЛ може здійснюватися через неушкоджені зовнішні покриви.
З хіміотерапевтичних засобів ВІЛ чутливий до азидотимидин і ряду інших противірусних агентів, які частково блокують його розмноження. Однак даних про те, як впливає лікування цими препаратами джерела збудника на ймовірність зараження статевого партнера або реципієнта крові, поки немає. Відомо, однак, що при прийомі азидотимидина виділити вірус від вірусоносія можна, що допускає і можливість зараження іншої людини.
ВІЛ має кілька серотипів, серед яких найбільше значення має ВІЛ-1, який домінує у сучасній пандемії. ВІЛ-2 зустрічається переважно в Західній Африці, проте він також вже відзначений в різних країнах Європи і Америки. Є ще ряд штамів ВІЛ, однак суттєвих особливостей епідеміології спричиненої ними інфекції вони не визначають.
Джерело віл-інфекції
Локалізація ВІЛ переважно в лейкоцитах і нервової тканини обумовлює обмежений характер його передачі. Передача вірусу пов'язана тільки з клітинами лейкоцитарного ряду. Значна їх кількість міститься в крові, спермі, цервикальном секреті, невелике-в слині, сльозах і інших виділених. Вважається, що достатня для зараження доза вірусу міститься тільки в крові і спермі і, можливо, в секреті жіночих статевих органів. Кількість лейкоцитарних елементів зростає в осередках запалення, які, крім того, легко травматизирующих, що супроводжується, кровотечею, природно підвищує кількість виробленого вірусу.
Незважаючи на можливість попадання крові в інші екськрети, достовірних випадків зараження, в яких брали участь слина, сльози або піт, не встановлено. Ймовірно, що якщо достатня для зараження доза ВІЛ міститься в 0,1 мл крові, то така доза повинна міститися в кількостях цих рідин, парентеральне попадання яких малоймовірно. Так як для ефективного інфікування вірус повинен потрапити парентерально в тканину, яка містить лімфоїдні клітини, то припускали можливість передачі ВІЛ через слину при укусі, але практика поки не підтвердила достовірність цього припущення.
Інфікований стає заразним досить швидко. Спостерігали випадок, коли дитина заразилася від матері при годуванні грудьми, яке тривало не більше місяця після зараження матері кров'ю інфікованого донора. Практично джерелом збудника інфікований залишається до кінця життя і навіть в трупі вірус переживає кілька діб. Існують припущення, що заражена людина може бути менш інтенсивним джерелом збудника в періоди, коли продукція антитіл перевершує репродукцію вірусу. Однак практично довести це неможливо.
З огляду на, що вірус локалізується переважно в крові і виділеннях статевих залоз, додаткову загрозу для статевого партнера представляє кровотеча з статевих органів інфікованого. Особливо це має значення при передачі вірусу від жінок чоловікові, так як в екскретів жіночих статевих органів вірусу значно менше, ніж в спермі. Спостерігали один безперечний випадок зараження двох чоловіків від однієї жінки, у якої була незагойна ерозія шийки матки, причому їх статеві зносини часто супроводжувалися кровотечами з цієї ерозії. У той же час з 12 статевих партнерів жінок, які не мали видимих захворювань статевої сфери, заразився тільки один.