Здавлення головного мозку
Здавлення головного мозку (СГМ) - прогресуючий патологічний процес в порожнині черепа, що виникає в результаті травми (внутрішньочерепні гематоми. Субдуральні гігроми, вогнища забитого або розтрощення, вдавлені переломи, пневмоцефалія) приводить, по заповненні ємності резервних просторів черепа і виснаженні компенсаторних механізмів, до дислокації і / або ущемлення стовбура мозку з розвитком загрозливого життя стану.
Здавлення головного мозку спостерігається у 3-5% постраждалих з черепно-мозковою травмою.
Останні роки здавлення головного мозку позиціонується як клінічна форма черепно-мозкової травми.
Серед причин стискання на першому місці стоять внутрішньочерепні гематоми (епідуральні, СУБД-ральних, внутрішньомозкові, внутрішньошлуночкових). Далі йдуть вдавлені переломи кісток черепа, осередкові розтрощення мозку, субдуральна гігроми. пневмоцефалія. Цереброваскулярні (ЦВЗ) захворювання.
Здавлення головного мозку відбувається за рахунок зменшення внутрішньочерепного простору об'ємними утвореннями. Здавлення головного мозку умовно можна розділити на "наростаюче" і "ненарастающее". Слід мати на увазі, що будь-який ненарастающее здавлення при ЧМТ може стати наростаючим і привести до вираженої компресії і дислокації мозку.
- До ненарастающім здавлений відносять здавлення отломками кісток черепа при вдавлених переломах і тиск на мозок іншими сторонніми предметами. У цих випадках саме здавлює мозок освіта не збільшується в обсязі.
У генезі здавлення мозку провідну роль відіграють вторинні внутрішньочерепні механізми. Так, навколо кісткових фрагментів або чужорідних тіл утворюється зона набряку, яка може привести до здавлення.
- До наростаючим здавленням відносяться всі види внутрішньочерепних гематом (епідуральні, субдуральні, внутрішньомозкові) і забої мозку, що супроводжуються мас-ефектом (мас-ефект - наявність клінічних та МРТ-ознак компресії мозку, наявність деформації базальних цистерн, зміщення серединних структур мозку більше 5 мм) .
Патоморфологія
Патоморфологически СГМ характеризується об'ємним скупченням:
- рідкої і / або згорнулася крові (по локалізації скупчення може бути епідуральний, субдуральний, внутрішньомозковий, внутрішньошлуночковий);
- спинномозкової рідини (субдуральної локалізації);
- детриту в суміші з згорнулася кров'ю (внутрішньомозкової локалізації);
- повітря (субдуральної і / або внутрішньошлуночкової локалізації).
Наявність стороннього скупчення викликає місцеву і загальну компресію речовини мозку, зміщення серединних структур, деформацію і стиснення вмістилищ спинномозкової рідини, дислокацію і обмеження стовбура мозку.
клінічна картина
Залежно від тяжкості ушкодження і інших чинників, що призвели до здавлення головного мозку, наростання симптоматики може бути швидким (безпосередньо після травми), або відстроченим у часі.
Симптоматика складається з:
- загальномозкових (різні види порушень свідомості, головний біль, багаторазове блювання, психомоторне збудження);
- вогнищевих (поява / поглиблення геміпарезу. одностороннього мідріазу, парціальних епілептичних припадків);
- стовбурових симптомів (поява / поглиблення брадикардії, підвищення артеріального тиску, обмеження погляду вгору, тонічний спонтанний ністагм, двосторонні патологічні знаки);
Залежно від фону, на якому розвивається СГМ, світлий проміжок може бути розгорнутим, стертим або відсутній.
Дещо по-особливому протікає здавлення головного мозку, викликане пухлиною. Безпосереднє здавлення або руйнування за рахунок інфільтрації пухлиною тканини головного мозку обумовлює появу локальних (первинних, місцевих, гніздова) симптомів. Дисфункція відносно близько лежачих до пухлини мозкових структур, яка виникає внаслідок набряку, місцевих порушень гемодинаміка, деяких видів дислокацій та інших причин призводить до появи додаткової групи симптомів, так званих симптомів "по сусідству". У міру наростання цих явищ можуть з'являтися симптоми "на відстані". зокрема, симптоми вклинення віддалених від пухлини відділів мозку, а також загальномозкові симптоми, що розвиваються внаслідок дифузного набряку мозку. генералізації порушень гемодинаміки і появи внутрішньочерепної гіпертензії.
Примітки
Для поліпшення цієї статті бажано.
Дивитися що таке "Здавлення головного мозку" в інших словниках:
Здавлення головного мозку - мед. Здавлення головного мозку прогресуючий патологічний процес в порожнині черепа, що викликає компресію головного мозку, що виникає в результаті травми. При будь-якому морфологічному субстраті (епідуральна, субдуральна чи внутрішньомозкова ... ... Довідник з хвороб
Здавлення головного мозку - Симптомокомплекс, що включає ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску і осередкові неврологічні симптоми. Спостерігається при наявності в порожнині черепа об'ємного утворення (пухлини, абсцесу головного мозку, гематоми і ін.). Сін. компресія ... ... Тлумачний словник психіатричних термінів
здавлення головного мозку - (compressio cerebri; син. компресія головного мозку) поєднання ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску з вогнищевими неврологічними симптомами, обумовлене наявністю в порожнині черепа об'ємного утворення (напр. пухлини, гематоми) ... Великий медичний словник
Здавлення головного мозку - - симптомокомплекс підвищеного внутрішньочерепного тиску у вигляді загальномозкових і вогнищевих симптомів, що спостерігається при об'ємних процесах (пухлинах, абсцесах головного мозку, гематомах, цистицеркозі і ін.) ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці
Забій головного мозку - мед. Забій головного мозку ЧМТ, що характеризується вогнищевими макроструктурними ушкодженнями мозкової речовини різного ступеня тяжкості. Діагностують в тих випадках, коли загальномозкові симптоми доповнюють ознаки осередкового ураження мозку. ... ... Довідник з хвороб
Струс головного мозку - мед. Струс головного мозку функціонально оборотне ушкодження головного мозку з короткочасною втратою свідомості, обумовлене ЧМТ. Патоморфологічні зміни можуть бути виявлені лише на клітинному і субклітинному рівнях. Клінічна ... ... Довідник з хвороб
компресія головного мозку - (compressio cerebri; лат. comprimo compressum здавлювати, стискати) см. Здавлення головного мозку ... Великий медичний словник