Жовтяниця новонароджених - поява жовтяничного забарвлення шкіри і слизових оболонок у дітей в перші дні їх життя внаслідок порушення билирубинового обміну. У здорових дітей жовтяниця новонароджених виникає в зв'язку з незрілістю ферментних систем печінки. Зустрічаються також генетично обумовлені (спадкові) ензимопатії - транзиторна сімейна гіпербілірубінемія і ін. Жовтуха новонароджених може виникати і в зв'язку з посиленим розпадом еритроцитів: природжена (спадкова) гемолітична жовтяниця новонароджених, що виникає внаслідок зміни еритроцитів (микросфероцитоз), легше піддаються руйнуванню (хвороба Маньківського - Шоффара, по імені фізіолога О. Мінковського і французького лікаря А. Шоффара, які описали в 1900 цю патологію), жовтяниці при масивному крововиливі під ча пологів (кефалогематома, ретроперитонеального гематома і т. п.), при гострих і хронічних інфекціях бактеріального та вірусного походження, при вродженої недостатності ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, який бере участь в обміні білірубіну. До цієї групи належить і гемолітична хвороба новонароджених, що виникає при несумісності крові матері і плоду. Жовтяниця новонароджених може бути обумовлена механічною затримкою жовчі (природжена атрезія жовчовивідних шляхів, пухлини печінки і підшлункової залози і т. П.) Або поразкою паренхіми печінки (гепатит, цитомегалія, сепсис, сифіліс, токсоплазмоз і т. П.). Лікування проводиться в залежності від причини, що викликала жовтяницю. Жовтяниця новонароджених лікування не вимагає.
Жовтяниця фізіологічна (жовтяниця новонароджених) - транзиторна (тимчасова) Кон'югаційна жовтяниця, що виникає у більшості здорових новонароджених в перші дні життя, внаслідок того, що еритроцити плоду містять особливий вид гемоглобіну (гемоглобін F - фетальний) і ці еритроцити після народження руйнуються. Крім цього, у новонароджених є і дефіцит спеціального білка, який забезпечує перенесення білірубіну через мембрани печінкових клітин. Сприяє надмірного накопичення білірубіну запізнювання дозрівання ферментативних систем печінки, що беруть участь у перетворенні непрямого білірубіну в прямий. Ще один фактор, що впливає на швидкість виведення білірубіну з організму - це низька видільна здатність печінки у новонароджених дітей.
Виявляється жовтяниця новонароджених фарбуванням шкіри в жовтий колір на 3-4-й день після народження. Печінка і селезінка не збільшуються, ознак посиленого розпаду (гемолізу) еритроцитів і анемії немає. У міру поліпшення роботи системи виділення білірубіну і зникнення надлишкових кров'яних клітин з русла крові, жовтяниця зникає (зазвичай через 1-2 тижні) і не завдає жодної шкоди дитині. При вираженій жовтяниці іноді використовують внутрішньовенне вливання розчинів глюкози, аскорбінову кислоту, фенобарбітал, жовчогінні засоби для прискорення виведення білірубіну.
Жовтяниця у недоношених дітей зустрічається частіше, ніж у доношених, вона більш виражена і тримається триваліше - до 3-4 тижнів. Рівень прямого білірубіну при цій формі жовтяниці досягає максимуму на 5-6-й день життя дитини. У разі інтенсивної жовтяниці додатково використовують фототерапію (терапію світлом від спеціальної лампи). Під впливом світла відбувається структурна ізомеризація білірубіну і утворюється так званий "люмірубін", який має інший шлях виведення, швидко проникає в жовч і сечу.
Виразність підвищення рівня білірубіну в крові у недоношених не залежить від маси тіла при народженні, а знаходиться в прямій залежності від ступеня зрілості плоду і наявності захворювань матері в період вагітності.
Ось пишу цю всю інформацію для молодих матусь і татусів.
А Вам в пологовому будинку про це розповіли.
Фізіологічні стану новонароджених, або стану, що межують з нормою
Зміни в організмі новонароджених дітей, які відображають процеси адаптації до нових умов життя, називають перехідними (транзиторними) фізіологічними станами. Вони бувають тільки у новонароджених і пізніше вже ніколи не повторюються. Ці стани називаються ще прикордонними, оскільки вони межують з патологією і при несприятливих умовах можуть перейти в ті чи інші захворювання. Залежно від ступеня їх прояву можна зробити висновок про індивідуальні особливості неонатального періоду і про зрілість дитини.
1. Фізіологічна втрата маси тіла спостерігається майже у всіх новонароджених. Чим раніше дитину приладнують до грудей, тим менше знижується і тим швидше відновлюється маса його тіла. 70-75% фізіологічної втрати припадає на воду. Початковий спад маси тіла припадає на перші 3-4 дні життя і складає в середньому 4-5% від маси тіла при народженні. Якщо втрата перевищує 9%, то це слід вважати патологією. У здорових доношених дітей за умови правильного догляду та годування маса тіла відновлюється під кінець 1-ої - на початку 2-го тижня життя.
2. Фізіологічна жовтяниця новонародженого буває в 60-80% випадках. У більшості дітей з'являється на 2-3 добу життя, зрідка на 1 або 4 добу. Послідовність появи жовтяниці така: спочатку - на шкірі обличчя, потім - на тулубі, кінцівках, кон'юнктивах і слизових оболонках. При цьому стан дитини не порушується. Він залишається активним, добре смокче груди. Забарвлення сечі не змінюється. Лікування не потрібно. Якщо жовтяничне фарбування з'являється раніше ніж зазвичай, швидко наростає, погіршується загальний стан дитини - необхідно провести дослідження, щоб виключити гемолітичну хворобу.
3. Фізіологічна еритема проявляється гіперемією шкіри з легким синюватим відтінком, який краще видно на кінцівках. Еритема досягає максимуму на 1-й день життя і зникає через 2-3 або 5-7 діб.
4. Токсична еритема зустрічається у 25-50% новонароджених. Має вигляд невеликих щільних папул (вузликів) або везикул (пухирців з прозорою рідиною), оточених рожевим віночком. Вони з'являються на 2-3-й день життя.
5. Транзиторна лихоманка супроводжується підвищенням температури тіла до 39 градусів, зрідка до 40. Вона з'являється на 3-4-й день життя і часто збігається з часом максимальної втрати маси тіла. Лихоманка триває 3-4 години. Під час її змінюється загальний стан дитини: він неспокійний, відмовляється від грудей, з'являється тремтіння кінцівок і гіперемія шкіри. Щоб уникнути цього, дитину необхідно розгорнути і часто поїти водою (80-100 мл рідини на 1 кг маси тіла на добу).
6. Статеві кризи виникають внаслідок дії гормонів матері, які надходили в організм дитини в останні тижні вагітності. Незалежно від статі дитини на 5-7-й день життя у нього набухають грудні залози до розмірів горошини. Під час натискання з них виділяється трохи водянистою або молочного кольору рідини. Видавлювати секрет не можна. З 2-3 тижні залози починають зменшуватися, і до кінця місяця набухання зникає. У дівчаток бувають криваво-слизові виділення з статевої щілини, які згодом припиняються. У хлопчиків зрідка набрякає мошонка і статевий член. Лікування не потрібно.
7. Сечокислий інфаркт нирок. У деяких дітей на 2-3-й день життя після сечовипускання на пелюшці залишається червонуватий осад, це солі в надмірній кількості, які вимиваються з нирок. Загальний стан дитини не змінюється. Йому необхідно давати більше рідини.
8. Транзиторний дисбактеріоз буває у всіх новонароджених. Пов'язаний із заселенням мікрофлорою організму дитини.
9. Транзиторний катар кишок - це розлад іспорожненій, яке спостерігається у всіх новонароджених в середині 1-ої тижні життя. Причиною його є початковий дисбактеріоз. Через 2-4 дня все нормалізується. Лікування не вимагає.
Так що молоді матусі й татусі знайте, що відбувається з вашою крихтою, і не лякайтеся - все у Вас природно і нормально.
У нас була жовтяниця. У пологовому будинку давали ентеросгель. Будинки - рясне пиття. Педіатр призначала лікування. Я б не сказала, що вона у нас швидко пройшла. Думаю, що місяць точно була.