Основний розділ: Глава 11: грудне вигодовування для дітей і матерів, які мають особливі потреби
Доповнення до основного розділу:- Недогошенние діти 28.46 КБ
- Двійнята, трійні і ... 6.66 Кб
- Усиновлена дитина 10.02 КБ
- Діти з синдромом дауна 5.76 Кб
- Діти із заячою губою чи вовчою пащею 4.8 КБ
- Діти з вадами серця 0.93 Кб
- Коли мати або дитина хворі 2.14 Кб
- Діти в лікарні 3.26 Кб
- Діти з проблемами метаболізму 2.02 Кб
- > Жовтуха у новонароджених 8.02 Кб
- Діти з гіпоглікемією 3.83 Кб
- Матері з особливими проблемами 8.63 Кб
- Післяпологова депресія 10.78 КБ
- Пухлини в грудях 0.74 Кб
- Косметична хірургія грудей 2.71 Кб
Жовтяниця (також відома як гіпербілірубінемія) - причина жовтого забарвлення, яка з'являється на шкірі і очних яблуках новонароджених немовлят в перший тиждень або дві. Жовтяниця виникає тому, що діти народжуються з великою кількістю червоних кров'яних тілець, ніж їм потрібно. Коли печінка руйнує ці зайві тільця, з'являється жовтий пігмент, званий білірубін. Оскільки недозрілий печінку новонародженого не може швидко розпорядитися билирубином, надлишок жовтого пігменту розташовується в очних яблуках і шкірі новонародженого. Цей різновид жовтяниці називається фізіологічною жовтяницею, тому що є частиною нормального процесу в організмі. Коли система виведення білірубіну у новонародженого дозріє, і кількість надлишкових червоних тілець зменшиться, жовтяниця спаде (зазвичай протягом тижня або двох) і не заподіє шкоди дитині. Жовтяниця частіше зустрічається у передчасно народжених немовлят, які в меншій мірі можуть впоратися з надлишком білірубіну.
У деяких випадках, при певній групі крові або несумісності по резус # 8209; фактору, жовтяниця може з'явитися в результаті проблем, які виходять за рамки просто надлишку червоних кров'яних тілець. Дуже рідко рівень білірубіну може підніматися так високо, що впливає на мозок дитини. З цієї причини, якщо лікуючий лікар припускає, що причиною жовтого забарвлення шкіри дитини є щось більше, ніж нормальна фізіологічна жовтяниця, то за білірубінова рівнем треба стежити пильніше, використовуючи спеціальні проби крові. Якщо рівень білірубіну стає занадто високим, ваш лікар може спробувати знизити його, використовуючи фототерапію, яка розкладає додатковий білірубін в шкірі, сприяючи виведенню його з організму з сечею.
За ще повністю не зрозумілою біохімічної примхи, жовтяниця має тенденцію виявлятися сильніше у вигодовуються грудьми немовлят, з рівнем білірубіну на 2-3 міліграма вище, ніж у вигодовуються складами штучного харчування. Відмінності, думається, пов'язані з ще не встановленим фактором впливу материнського молока, який стимулює підвищений засвоєння білірубіну кишечником, в результаті якого він повертається в кровообіг краще, ніж виводиться печінкою. Більш висока ступінь жовтяниці у вигодовуються грудьми немовлят може також бути пов'язана зі зниженим споживанням молока в перші дні після народження, в зв'язку з нечастими або неефективними годуваннями. Для вигодовуються грудьми немовлят є нормою те, що жовтяниця триває трохи довше, іноді до третього тижня після пологів. Ця різниця в рівні білірубіну у вигодовуються грудьми немовлят і немовлят, яких годують штучним харчуванням, є незначним, проте жовтянична фобія у деяких батьків і лікарів може призводити до відмови від грудного годування. Не пропустіть те, що ми називаємо жовтими прапорами, які сигналізують про надмірної реакції на жовтяницю у вигодовуються грудьми дитини. Відкидайте будь-які припущення про те, що ваше молоко ніж # 8209; небудь не добре для вашої дитини, або що дитина повинна отримувати добавки води або штучного харчування при відносно низьких рівнях білірубіну (менше ніж 20 міліграмів). Замість цього спробуйте використовувати такі прийоми для зниження рівня білірубіну у вашої дитини і рівня вашого занепокоєння:
- Для початку дотримуйтесь пропозицій, наведеними в розділі 2, - то є ранні, часті, необмежені годування грудьми з ефективною технікою взяття грудей. Чим більше грудного молока дитина отримає, тим швидше білірубін буде видалений з його кишечника. Білірубін виходить з організму в дитячому стільці, і тому грудне молоко має проносну дію, і ті немовлята, які часто їдять, мають тенденцію часто бруднити підгузники, і, отже, у них буде нижче рівень білірубіну.
- Не хвилюйтеся, виробляєте молоко. Якщо у вашої дитини жовтяниця, переконайтеся, що ви розумієте, який тип жовтяниці у вашої дитини. Якщо це нормальна фізіологічна жовтяниця, то вам абсолютно нема про що турбуватися. Якщо ця жовтяниця обумовлена медичними причинами, такими, як несумісність по групі крові, переконайтеся, що ви розумієте, що вона легко лікується і не вплине на грудне вигодовування. Хвилювання може бути причиною зменшення молока і поставить під сумнів вашу здатність годувати дитину грудьми. Це заважає успіху грудного вигодовування.
- Пам'ятайте, що жовтяниця іноді робить дитину сонливою, тому він їсть з меншим ентузіазмом. Чим вище рівень білірубіну, тим сонливість дитина. Діти потребують годівлі, щоб позбутися від білірубіну, але вони мають тенденцію не прокидається досить часто або є досить довго, і можуть потребувати допомоги.
- Якщо з # 8209; за високого рівня білірубіну необхідна фототерапія, переконайтеся, що ваш лікар на вашому боці, щоб лікування від жовтяниці не вплинуло на грудне вигодовування. Відривати дитину від матері і поміщати його в лікарняну палату під світло фототерапії зовсім не обов'язково. Більшості дітей добре підходять фотооптичні білірубінові ковдри (фототерапевтичний світло, який огортає дитини). Ви можете тримати і годувати дитину вдома, поки світло руйнує білірубін.
- Пропозиція дитині пляшечок з солодкою водою в надії на зниження рівня білірубіну показало свою неефективність. Дослідження показують, що вони можуть навіть посилити жовтяницю, тому що діти, чиї шлунки сповнені розчинами глюкози, можуть їсти менше часто, зменшуючи споживання молока і можливість виведення білірубіну зі стільцем. Вода не проштовхує стілець вперед; а їжа (молоко) - так.
- Якщо ваш лікар радить давати дитині добавки, щоб забезпечити більше калорій і зменшити всмоктування білірубіну кишечником, запитаєте про використання вашого молока, замість штучного харчування, якщо дитина все ще занадто сонливий, щоб ефективно є. Попрацюйте з консультантом по грудному вигодовуванню, щоб давати ці добавки шляхом застосування систем додаткового харчування дитини, шприців або методом годування з пальця. (Дивіться главу 7.)
У деяких вигодовуються грудьми немовлят рівень білірубіну може перевищувати 20 міліграмів, і жовтяниця може тривати до третього тижня життя або довше. Раніше вважалося, що це викликано іншим типом жовтяниці, званим жовтяницею грудного молока, яка була знайдена у малої кількості матерів, чиє молоко містило речовина, яке може впливати на засвоєння білірубіну. Лікування такого типу жовтяниці передбачає відлучення від грудей на термін від двадцяти чотирьох до сорока восьми годин. При цьому зменшується рівень білірубіну, але саботується курс грудного вигодовування. Пізніші дослідження показали, що високий рівень білірубіну або затяжна жовтяниця, а в іншому - здорове грудне вигодовування - це просто нормальна різновид пересічної фізіологічної жовтяниці новонароджених.
У молоці матері також може бути і речовину, що перешкоджає засвоєнню білірубіну кишечником, але чи буде у дитини невелика жовтяниця або сильна, в більшій мірі залежить від індивідуальних відмінностей між матерями і дітьми. Як би там не було, деякі лікарі можуть пропонувати тимчасовий відрив від грудей (на двадцять чотири - сорок вісім годин), щоб знизити рівень білірубіну. Обговоріть з вашим лікарем, чи немає інших альтернатив, таких як фототерапія, яка дозволить годувати грудьми без обмежень. Якщо ви вирішите спробувати штучне харчування на день або два, обов'язково зціджувати молоко кожні два або три години, так щоб ви могли продовжити виробництво молока і уникнути грудних інфекцій. Штучні добавки можна давати за допомогою годування з пальця або з чашки, щоб уникнути неприємностей з сосками, коли дитина повернеться до грудей.
Перш за все, для батьків і лікарів важливо не розвивати жовтяничну фобію. Важливо, щоб і рівень білірубіну в дитини, і рівень занепокоєння у батьків були відповідно керовані, оскільки звичайна жовтяниця новонароджених безпечна.
Інші статті з розділу "Частина V: Особливі випадки":
> · Глава 11: грудне вигодовування для дітей і матерів, які мають особливі потреби
· Глава 12: смішні (і не дуже смішні) речі, які трапляються при годуванні груддю
· Глава 13: учень ходити немовля і природне відібрання від грудей