Старі розриви і рубці на шийці матки, якщо вони глибокі і проникають (або майже проникають) до внутрішнього зіву, можуть бути причиною самовільного викидня або передчасних пологів.
Щільні рубці шийки матки утворюються внаслідок розривів її під час попередніх пологів, після деяких оперативних втручань та інших лікарських процедур (пластичних операцій, часткового видалення шийки, глибокої діатермокоагуляції, тривалих припікань концентрованими дезінфікуючими засобами та ін.). Рубець, що утворився після зашивання розриву шийки матки при передували пологах, іноді не витримує розтягування при наступних пологах і розривається. При цьому може утворитися глибокий розрив шийки матки.
Рубцова змінена шийка матки повільно і з трудом згладжується під час пологів; насилу відбувається і розкриття шийного каналу. З'являються сильні перейми, які одночасно з цим стають і болючими, іноді нестерпними. Найчастішим ускладненням є в таких випадках передчасний і ранній розрив плодового міхура з витікаючими звідси наслідками: затяжним перебігом пологів, інфікуванням плодовместилища і ін.
У більшості випадків, особливо якщо рубцеве звуження виражено неявно і рубець певною мірою розтягується, відбувається повне згладжування шийки матки і розкриття шийного каналу. Якщо цього не відбулося, а спостереження за породіллею показує, що тривалий перебіг пологів становить небезпеку і для матері, і для плоду, то необхідно лікарське втручання. При згладженої шийці маткі.і стоншених краях зіву виробляють бічні насічки його країв. Якщо ж згладжування шийки матки не відбулося, незважаючи на хорошу і достатньої тривалості родову діяльність, виникає необхідність в закінченні пологів шляхом брюшностеночного кесаревого розтину або плодоразрушающіх операцій.
Після закінчення пологів, незалежно від того, закінчилися вони мимовільно або оперативно через природні родові шляхи, необхідно провести огляд шийки матки і піхви за допомогою вагінальних дзеркал. Якщо виявляються розриви, досить часто ускладнюють такі пологи, їх тут же зашивають.
Ригідність шийки матки - порівняно часте ускладнення пологів - зустрічається в 2% випадків. Вона є зазвичай наслідком фіброзного переродження шийки матки і відбувається в зв'язку з віковими змінами (у «старих» первісток) і хронічними запальними процесами в ній ..
Ригідність шийки матки, т. Е. Втрата нею еластичності, уповільнює її згладжування і розкриття шийного каналу. Це веде до таких же ускладнень під час пологів, які спостерігаються і при рубцевих змінах в шийці, але виражені вони зазвичай значно слабкіше.
Після відходження вод доцільно ввести в порожнину матки інтра- амніонально метрейрінтер з підвішуванням вантажу вагою до 500 г. При непіддатливості стоншених країв зіву на них виробляють бічні насічки, якщо тільки шийка матки вже згладжена. Після закінчення пологів необхідно уважно оглянути за допомогою вагінальних дзеркал шийку матки і піхву, щоб не залишилися непоміченими і незашітие свіжі розриви.
Слід мати на увазі, що в більшості випадків, що розцінюються як ригідність шийки, мова йде не про морфологічних її зміни, а про функціональних розладах матки - патології скоротливої її діяльність у більшості випадків про некоординовані скорочення різних її відділів.
Склеювання країв зовнішнього зіву (conglutinatio orificii externi). Причинами його є запальні або рубцеві процеси в шийці матки, а також зрощення оболонок плодового яйця зі слизовою оболонкою шийного каналу.
Це ускладнення пологів спостерігається порівняно рідко. При цьому шийка матки згладжується без особливих труднощів, проте після цього не відбувається розкриття шийного каналу, незважаючи на енергійну родову діяльність. Тому стінки шийного каналу, особливо передня, піддаються різкому перерастяжению і витончення і щільно охоплюють голівку плода, що знаходиться в порожнині малого тазу. Стоншені і натягнуті на голівку стінки шийного каналу можуть бути помилково прийняті за плодовий міхур. Зовнішній точковий зів в таких випадках відхиляється назад і вгору і знаходиться зазвичай поблизу мису, внаслідок чого він без допомоги вагінальних дзеркал не завжди розпізнається. Подальший розвиток родового процесу різко сповільнюється або навіть припиняється.
Склеїти зовнішній зів має велику опірність до тиску на нього з боку порожнини матки, проте легко податливий тиску зовні. У всіх спостерігалися нами випадках склеювання зовнішнього зіву перешкоду просуванню плода долали простим тиском кінцем вказівного пальця на зовнішній зів під час вагінального дослідження. Зовнішній зів при цьому швидко лунав в сторони і розкривався до прохідності кінчика фаланги. Надалі повне розкриття його відбувалося швидко і без всяких ускладнень.
В. С. Груздєв рекомендує вдаватися в таких випадках до відшарування плодового міхура від стінки шийного каналу за допомогою введеної в нього гудзики маточного зонда.