С. В. Кулик
При випробуванні будь-якого динамізувати ліки на групі добровольців у різних випробувачів спостерігаються неоднакові симптоми. Протягом випробування у одного і того ж випробувача симптоми змінюються, хоча характер впливу ліки залишається незмінним, так як незмінні властивості ліки. Змінюється тільки реакція організму на цей вплив.
Дія хвороби на організм подібна до дії ліків. У схильного людини ушкоджує (найчастіше хронічний миазм) певним чином порушує «життєвий принцип» [1]. Певним чином болісно змінений «життєвий принцип» викликає ланцюг патологічних змін в організмі. При цьому характер ураження «життєвого принципу» в своїй суті залишається незмінним (так само як при дії ліки), а реакції організму, навпаки, індивідуальні та мінливі. З цього можна зробити наступні висновки:
1. Існують базові характеристики хвороби, які хоча і виявляються, іноді, тільки разом з симптомами, але як умови існують раніше симптомів.
2. При однотипних захворюваннях (що вимагають призначення того ж гомеопатичних ліків) у різних хворих ці характеристики, будучи незмінними, можуть супроводжувати різним симптомам.
3. У одного і того ж хворого ці характеристики залишаються незмінними протягом усього захворювання.
4. Оскільки вони не залежать від стадії хвороби, ми не можемо по них судити про стан хворого.
5. Саме цим характеристикам має бути подібно ліки, щоб бути найбільш гомеопатічним нагоди.
З іншого боку існують симптоми, які є наслідком дії болісно зміненого «життєвого принципу» [2]. Ці симптоми вказують нам на тяжкість стану пацієнта, динаміку хвороби, динаміку лікування. Але ліки подібне тільки цих симптомів часто буває недостатньо гомеопатічним нагоди в цілому і надає лише поверхневу дію.
До базових властивостях хвороби, на мою думку, відносяться: психічні симптоми; відчуття і модальності, які не залежать від об'єктивних симптомів.
Модальності в гомеопатії прийнято ділити на приватні, - відносяться до місцевих симптомів, і загальні, - відносяться до всього організму. Але моє уявлення про модальності ближче до розуміння Беннінхаузена і Богере, ніж до розуміння Кента. Модальності, які є наслідком функціональних порушень або патології в органах не мають значення для вибору ліки. Тому ми можемо назвати їх приватними навіть в тому випадку якщо вони відносяться до загальних симптомів. Наприклад, якщо втома виникає від незначного фізичного навантаження, то це можна вважати приватної модальністю у хворих з лихоманкою або серцевою недостатністю.
Модальності, які не залежать від об'єктивних симптомів, залежать безпосередньо від стану життєвої сили. Тому ми можемо вважати їх загальними, навіть в тому випадку якщо вони відносяться до місцевих симптомів. Так, все дивні, незвичайні модальності ми можемо вважати загальними.
Пацієнтам з однаковими симптомами, але різними загальними модальностями будуть показані різні ліки. Навпаки, пацієнтам з різними симптомами, але однаковими загальними модальностями ймовірно показано одне і те ж ліки.
Одна і та ж модальність у пацієнта може відноситься до різних симптомів. Я вважаю, що це свідчить про певну автономію загальних модальностей. Вони описують умови, які існують раніше симптомів. Симптоми відносяться до цих умов як наслідок до причини і тільки допомагають їм проявитися. Я розглядаю модальність як первинну характеристику хвороби, а симптом як уточнюючу по відношенню до модальності. Загальні модальності важливіші для вибору ліки, ніж симптоми, до яких вони належать. Чому? Тому що симптоми - це наслідок, результат дії хворої життєвої сили на організм. Вони залежать не тільки від причини їх викликала, але і від об'єкта впливу цієї причини. Загальні модальності стоять ближче до першопричини. Вони, як би, моделюють її. Припустимо, хворому гірше від холоду. Під впливом хвороби він став слизьким, мерзне. Це означає, що хвороба якимось своїм властивістю діє на хворого подібно холоду.
Тепер я хочу висловити одну думку. На мою думку модальності, так само як і симптоми, бувають фізичні і психічні, безвідносно до симптомів якого роду вони відносяться. Фізичні модальності - це обставини впливають на стан пацієнта безпосередньо. Психічні модальності - це реальні чи вигадані обставини впливають на стан пацієнта за допомогою його психологічного відношення до цих обставин. Наведу приклади чотирьох можливих варіантів пар симптом-модальність. Тут і надалі всі симптоми наведені з реперторіуми Кента.
Приклад 1. «Запаморочення при повільній ходьбі» - це фізичний симптом і фізична модальність.
Приклад 2. «Апатія після їжі». Це психічний симптом і фізична модальність. Ніякого психологічного ставлення до їжі у хворого типу Aloe немає. Просто травлення впливає на його психіку.
Приклад 3. «Втома після розмови» або «головний біль гірше в суспільстві» - це фізичні симптоми та психічні модальності.
Приклади з 4-ї пари: «страх висоти», «страх грабіжників», «страх собак». Це психічні симптоми і психічні модальності. Різниця тут не в тому, що пацієнт по-іншому відчуває страх, а в реальних чи вигаданих обставин, що викликають страх.
Тепер ми можемо обговорити, чому для нас так важливі психічні симптоми. Якщо ми будемо розглядати психічні симптоми без урахування того, яким чином вони проявляються у пацієнта, то виявимо, що вони не мають майже ніякого значення. Більшість симптомів, в тій чи іншій мірі, властиві всім нормальним людям. Проти рубрик делюзіі, страх, тривога, байдужість і більшості інших загальних рубрик стоять величезні списки препаратів [3]. Але картина відразу ж перетворюється як тільки ми з'ясовуємо яка у пацієнта делюзія, чого він боїться, з приводу чого тривожиться, чого він бажає і до чого байдужий. Наприклад, пацієнт дратівливий. Ступінь дратівливості ні в якій мірі не вказує на ліки, оскільки залежить від активності хвороби, скомпенсірованності симптому і т.д. Але якщо ми з'ясуємо, що дратує пацієнта, то отримаємо характеристику хвороби, яка не залежить ні від стадії, ні від варіанту розвитку. Таким чином, для нас важливі не психічні симптоми, а психічні модальності. Я наполягаю, що це не характеристики симптомів, а саме модальності. Мова йде про психологічні умови виникнення афектів і неадекватних реакцій. Ці умови для нас важливіші, ніж симптоми які вони породжують. Розглянемо для прикладу дві рубрики: «делюзія, що його збираються отруїти» і «страх бути отруєним». Якщо у пацієнта є реальні підстави побоюватися отруєння, то страх в цьому випадку не буде симптомом. Ми можемо вважати це симптомом тільки в тому випадку, якщо у пацієнта делюзія що він може отруїтися. Різниця між цими симптомами не в словах «делюзія» і «страх». Різниця у другій частині симптому. «Страх бути отруєним» включає можливість випадкового отруєння, а «делюзія, що його збираються отруїти» має на увазі цілеспрямовані дії зловмисника.
Деякі психічні симптоми самі по собі є модальності. Наприклад - «скупість». Не зовсім ясно як вона буде у людини проявлятися, але ясно, що людина буде афективно реагувати на можливість втрати грошей або майна.
Розуміння психологічних умов як модальностей утруднено двома обставинами. Роз'яснення цих обставин я знайшов в книгах Раджана Шанкарана.
Перша обставина пов'язана з тим, що психологічні умови виникнення психічних симптомів, як правило, не існують в реальності. Як правило, вони існують тільки в уяві пацієнта, як його делюзія. Практично будь-який психічний симптом є продукт делюзіі [5]. Наприклад: «страх бути отруєним» результат «делюзіі, що його збираються отруїти». «Тривога про дітей» це делюзія, що з її дітьми щось трапиться і т.д.
Друга обставина таке: делюзіі в тому вигляді, в якому вони описані в Materia Medica і реперторіуми ми можемо виявити тільки у пацієнтів з психозами. У психічно здорових пацієнтів делюзія завжди знаходяться в несвідомому [5]. Дозвольте проілюструвати це на прикладі. Одна пацієнтка, побачивши маленькі білі крупинки, які я їй вручаю, сказала: «Доктор, я сподіваюся, ви не хочете мене отруїти?» Звичайно ж, у пацієнтки немає страху і вона не думає що її збираються отруїти, вона просто пожартувала. Але сама жарт є достатньою підставою вважати, що у пацієнтки є несвідома делюзія, що її збираються отруїти. Ми також можемо з повним правом використовувати рубрику «страх бути отруєним».
Існування несвідомої делюзіі легко довести тим же способом що і істинність закону подоби. Спостерігаючи прояви несвідомого у пацієнта, ми визначаємо його делюзію, призначаємо відповідне цієї делюзіі ліки і спостерігаємо результат лікування. Якщо результат позитивний то це означає що наші передумови, спостереження і висновки були вірні.
Сукупність психічних модальностей пацієнта можна скласти в одну ситуацію. Таку ситуацію Шанкаран називає основною делюзіей пацієнта [5]. Основна делюзія пацієнта - це психосоматична модель його хвороби.
Несвідоме дуже добре проявляє себе в спонтанному гуморі. Я хочу привести ще один приклад. До мене звернулася жінка 23 років зі скаргами на безпліддя. Близько року тому вона була вагітна, але їй зробили вишкрібання порожнини матки в зв'язку з завмерлим плодом. Під час обстеження виявлено герпес і токсоплазмоз. З тих пір вона не могла завагітніти. Пацієнтка була мовчазною, схильної приховувати симптоми. Вона відчувала себе самотньою, але не любила суспільства і виходити з дому. Кілька разів їй снився чоловік, з яким вона була знайома до заміжжя і якого кинула. У зв'язку з цим відчуває себе винуватою. Під час консультації пацієнтка запитала, чи можна їй приймати інші ліки, якщо виникне необхідність. Я пояснив, що гомеопатичні ліки поступово вилікують всі її хвороби, на що вона з іронією зауважила: «Ви ще скажіть, що від цих ліків двійня народжується». Для реперторизації використані симптоми:
1. покинути відчуває себе.
2. Відраза до суспільства.
3. Говорити нерасположен.
4. Виходити назовні небажання.
5. Делюзія, що разом з нею в ліжку ще двоє.
Пацієнтка прийняла 1 дозу Cyclamen 200 і на повторному прийомі через місяць була вже вагітною. Вагітність протягом всього терміну протікала нормально.
На закінчення я хочу зробити кілька висновків.
1. Загальні модальності характеризують стан життєвої сили. Вони мають певну автономність стосовно до симптомів і для вибору ліки більш важливі, ніж симптоми.
2. Психологічні умови виникнення психічних або соматичних симптомів слід розглядати як психічні модальності.
3. Психічні модальності є частиною загальних модальностей пацієнта.
4. Психічні модальності так само надійні, як і фізичні, але дозволяють набагато краще індивідуалізувати призначення.
4. Фрейд З. Психологія несвідомого. - М. Просвітництво, 1989.