Патологічні звапніння в речовині головного мозку і оболонках поділяються на дві групи: звапніння пухлинних і звапніння пеопухолевих утворень.
З пухлин найчастіше вапнянистими арахноідендоте-ліоми (по старій номенклатурі - менпнгіоми) і пухлини гіпо- фізарного ходу - краніофарінгіоми. Вапно відкладається або в ткаіь пухлини в вигляді вкраплень, або по периферії, в капсулі пухлини. Відкладення вапна в пухлини свідчать про порівняно повільному її зростанні.
При арахіоідендотеліомах нерідко спостерігається кальцифікація капсули, яке може бути частковим або повним. В останньому випадку на знімку виявляється велике кулясте освіту. Одночасно в речовині пухлини можуть простежуватися включення вапна. В інших випадках видно тільки вапняні включення поблизу внутрішньої поверхні черепних кісток, капсула ж залишається невидимою. Арахноідендо-теліоми мають типові місця свого розташування - в області розщеплення твердої мозкової оболонки, і виявлення в цих місцях звапнінь є цінним діагностичним симптомом.
Дуже часто, майже в 80-90%, звапнінню піддаються краніосЬарінгіоми. Масивні звапніння над турецьким сідлом, в порожнині турецького сідла і, рідше, під турецьким сідлом в просвіті пазухи основної кістки патогномонічні для цих пухлин. На прямих рентгенограмах конгломерати вапна розташовуються по середній лінії. У деяких випадках може частково обизвествляется і капсула пухлини. За поширеністю звапнінь не можна судити про справжній розмірі пухлини; в дійсності вона значно більше, ніж це передбачають по знімках.
В. 11 років. Скарги на головний біль, швидке зниження гостроти зору, visus зліва - 0,06, праворуч - 0,02. На знімках видно серповидная тінь по середній лінії над входом в турецьке сідло, за рахунок звапніння капсули пухлини. Турецьке сідло змінено (рис. 49). Клініко-рентгенологіче-ський діагноз - краніофарингіома - підтверджений на операції.
Крім цих, найбільш часто вапнянистими, пухлин, відкладення вапна може спостерігатися також в гліома (оли-годендрогліомах і астроцитомі).
Олігодендрогліома розташовуються на поверхні півкулі мозку між звивинами. Звапніння таких пухлин мають вигляд паралельних звивистих смуг, що відповідає ортоградпой проекції стінок звивин, змінених пухлиною.
Звапніння при астроцитомі розташовуються глибше, мають вигляд або окремих дрібних включень, або пензлика, або перистих хмар
Спостерігалися також звапніння піпеалом, епендімсм, дермоід, тератом, ліпом. В області задньої черепної ями можуть обизвествляется спонгіобластома (в дитячому віці) і епендимоми.
До звапнінням утворень неопухолевого характеру відносяться: 1) послевоспалітельние і післятравматичні звапніння головного мозку, 2) послевоспалітельние і післятравматичні звапніння оболонок, 3) туберкуломи головного мозку, 4) звапніння гумм, 5) звапніння паразитів, 6) звапніння судин (Н. Н . Альтгаузена, 1941).
Послевоспалітельние і нослетоавматіческіе звапніння в речовині головного мозку і оболонках мають найрізноманітніше розташування, структуру і розміри. Для правильного розпізнавання характеру цих звапнінь велике значення має анамнез хворого. Послевоспалітельние звапніння здебільшого мають множинний характер, локалізуються в різних відділах головного мозку і оболонок. Для точного визначення глибини їх залягання іноді доцільно застосовувати многоосевое просвічування голови, так само, як і для визначення положення сторонніх тіл.
П. 27 років. Скарги на повільні насильницькі руху в правих кінцівках. У дитинстві переніс енцефаліт, після якого розвинувся геміате-тоз. На знімках черепа видно множинні ділянки звапнення в речовині мозку на місці запальних вогнищ (рис. 50).
Після перенесеного пахіменінгіта виявляються плоскі плащевідние звапніння в ооолочках по поверхні півкуль; часто ці зміни супроводжуються порушеннями розробці ліквору і гідроцефалією.
бизвествленію можуть піддатися епі- і субдуоальние гематоми, що виникли внаслідок череіномозгових травм, і крововиливи, що з'явилися в результаті родової травми. Особ * але чітко ці звапніння виявляються на тангеціаль-них знімках.
Тубеокуломи головного мозку вапнянистими рідко. Вони подаються у вигляді поодиноких крошковідних звапнінь. Після туберкульозного менінгіту, леченного стрептоміцином, іноді спостерігаються множинні звапніння в оболонках мозку.
Звапнілі гуми не мають яких-небудь особливих рентгенологічних ознак. Для діагностики мають значення анамнез, серологічні реакції і характер ураження нервової системи.
У головному мозку можуть виникати звапніння при цис-тіпепках. ехінокока і токсоплазмозе.
іістіцеркоз головного мозку - заОолеваніе нерідке, хоча правильно діагностується далеко не завжди. Цистицерк є фіну глиста tenia solium. При правильному Ніклу розвитку стадію фіни паразит проходить у проміжного господаря - свині. При спотвореному циклі (у випадках аутоінвазіі, пов'язаної з попаданням яєць паразита з кишечника в шлунок) стадію фіни паразит проходить в людині. Личинки прободают кишкову стінку і розносяться потоком крові в тканини, в тому числі і в головний мозок. Таким чином, зазвичай спостерігається множинне ураження органів і систем. Під шкірою, в м'язах і сухожиллях можуть пальпувати множинні вузлики завбільшки з горошину. На знімках гомілок в литкових м'язах нерідко виявляються множинні дрібні овальні включення.
Цистицеркоз головного мозку може бути трьох типів в залежності від локалізації паразитів: 1) множинні ураження сірої речовини кори півкуль і стінок шлуночків, 2) множинні ураження підстави мозку - так званий рацемозний цистицеркоз, 3) одиничний великий цистицерк IV шлуночка.
П. 28 років. Скаржиться на постійний головний біль, загальні епілептичні припадки. Хвора протягом 7 років. На знімках видно множинні дрібні округлі тіні звапніння в речовині мозку, типові для звапнінь фін tenia solium (рис. 51).
Ехінокок в речовині головного мозку локалізується дуже рідко. Так само, як і в інших органах, ехінокок може бути розпізнаний але характерною округлої тіні звапніння його капсули.
Токсоплазмоз - паразитарне захворювання, зараження яким відбувається внутрішньоутробно. У плода розвивається енцефаліт з некротичними вогнищами в мозковій тканині, на місці яких відкладається вапно у вигляді пластівців, лінійних або дугоподібних тіней. При токсоплазмозі рано вапнянистими судинні сплетення бічних шлуночків (Dietrich, 1959).
Звапніння судин головного мозку зустрічається нечасто. У цю групу входять звапніння стінок внутрішньої сонної і основний артерій, звапніння стінок артеріальних і артеріовенозних аневризм, звапніння капілярів і флеболіти і хвороба Штурге - Вебера.
Звапніння стінок внутрішньої сонної і основний арте-ПІІ зустрічаються нечасто, зазвичай в старечому віці, і пов'язані з різкими склеротичними процесами в судинах. На знімках ці звапніння виявляються у вигляді двох дугоподібних паралельних ліній в просвіті турецького сідла і паралельних смужок уздовж блюменбахова ската.
Звапніння стінок дрібних аотеоіальпих аневризм представляються на знімках у вигляді різної форми вапняних включень. Зв'язок їх з артеріальною системою може бути доведена лише контрастуванням судин.
Звапніння аотеоіо-веіозних аневризм іноді досягають дуже великих розмірів, ооично розташовуються вони збоку від турецького сідла. Знову-таки уточнення характеру цих утворень може бути зроблено тільки за допомогою ангіографії. Деякий діагностичне значення має спостережуваний при артеріовенозних аневризмах судинний систолічний шум.
Хвороба LLlTVore-Вебеоа клінічно проявляється тріадою симптомів: епілептичними припадками, ангіома особи і звапніння в корі мозку. Звапніння пов'язані з розширенням вен м'якої мозкової оболонки. Рентгенологічно виявляються парні звивисті смужки вапна, відповідні звапнінню зовнішніх шарів мозкової кори.