Методи діагностики пухлин щелепно-лицевої ділянки, шляхи метастазування раку і саркоми, виявлення метастазів, оцінка поширення пухлинного процесу по системі і по стадіях.
З метою діагностики злоякісних пухлин особи, порожнини рота і щелепних кісток застосовуються методи, які можна розділити на загальні, приватні і спеціальні.
1. Загальні способи
При загальному обстеженні хворого особливу увагу звертають на жа-лоби, анамнез життя і захворювання. Виявляють професійні шкідливо-сти і шкідливі звички.
2. Приватні способи
При пальпаторном дослідженні органів особи і порожнини рота порівняй-ють колір і тургор тканин симетричних органів і тканин на хворий і непораженной стороні. Звертають увагу на виявлення можливої де-формації органів і пов'язаної з цим асиметрії особи.
Необхідно ретельно дослідити слизову оболонку порожнини рота.
Під час огляду визначають локалізацію патологічного процесу, його протяжність.
Дуже цінним діагностичними ознаками є рухливість зубів на тій чи іншій щелепи, не пов'язана з пародонтоз і іншими захворюваннями зубощелепних тканин. • Обстеження регіонарних лімфатичних вузлів
При ураженні метастазами ці вузли в тій чи іншій мірі збільшен-ни, в більшій чи меншій мірі рухливі, що враховують при визна-лення стадії захворювання. Пальпації повинні піддаватися вся область шиї від соскоподібного відростка до ключиці, особливо уздовж переднього і заднього крил грудино-ключично-соскоподібного м'яза, підщелепної і зачелюстной областей.
Проводиться зазвичай за допомогою голок спеціальної конструкції для біопсії, що дозволяють отримати «стовпчик» тканини. Біопсірованной тканину піддають цитологічному або гістологічного дослідження.
• Рентгенографія кісток лицьового скелета.
Дозволяє вирішити питання про наявність злоякісної пухлини і гра-Ницаха її поширення. Роблять рентгеюлрамми в прямій і бічній проекціях.
• Рентгенографічне дослідження органів грудної порожнини. Здійснюється з метою виключення супутнього туберкульозу ліг-ких і метастазів раку в органи грудної клітини.
Робиться з метою Диф.діагностика для виключення сифілісу. 3. Спеціальні методи
• Біопсія - дослідження проводять з метою діф.діагностікііопределенія морфологічної структури новоутворення.
При виконанні біопсії необхідно відступити від пальпируемой гра-ниці пухлини не менше, ніж на 2,5-3 см.
• Контрастна фістуло- і гайморографія
Дозволяє при злоякісних новоутвореннях виявити зміщення кровоносних судин, тобто зміна їх звичайного розташування, рас-ширення артерія, або навпаки, їх звуження і розвиток колатералей, за-радити кін контрастної речовини в області розташування пухлини.
Застосовується головним чином для оцінки ступеня поширеності первинної пухлини, вивчення топографії вже сформувалися регіо-нарних метастазах, прохідності функціонуючих шляхів лімфовідтоку від ураженої первинної пухлиною органу, тобто для оцінки активності регіонарного лимфообращения.
• Сканування і радіометричне дослідження ЧЛО. Показані при необхідності уточнення меж поширеність
раку органів особи або порожнини рота.
Показана з метою виключення розповсюдження раку органів особи або порожнини рота на ЛОР-органів.
• Офтальмологічне обследованіеПуті метастазування
Метастазування злоякісних пухлин йде по лімфатичної системи.
В першу чергу метастази визначаються в регіонарних лімфатіче-ських вузлах (перш за все шиї). На пізніх стадіях процесу метастази можуть визначати в інших органах організму, далеко розташованих від первинного вогнища пухлини (віддалені метастази).
Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах виявляються методами до пальпації, біопсії і лімфографії.
Віддалені метастази у внутрішні органи виявляються відпо-інди фахівцями.
Оцінка поширення пухлинного процесу
Т - первинна пухлина:
То - первинна пухлина не визначається;
Tj - пухлина не більше 2 см в найбільшому вимірі, розташовується в межах одного первинно ураженого органу (тканини);
. Т2 пухлина від 2 до 4 см в найбільшому вимірі, розташовується в межах одного первинно ураженого органу (тканини);
Тз - пухлина понад 4 см в найбільшому вимірі, в процес залучені-на велика частина або весь первинно уражений орган (тканина);
Т'4 - пухлина тотально вражає орган (тканина), поширюється на інші сусідні органи (тканини).
N - регіонарні лімфатичні вузли:
No - немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів;
Ni - визначаються уражені зміщується односторонні лімфаті-етичні вузли;
"Иг - визначають уражені зміщується лімфатичні вузли на протилежній стороні або з обох сторін шиї
N3 - визначаються уражені несмещаемий лімфатичні вузли.
М - віддалені метастази:
МО - немає ознак віддалених метастазів;
Ml - є віддалені метастази
Групування за стадіями: