аборт мимовільний

аборт мимовільний

Аборт - переривання вагітності до терміну, коли плід стає життєздатним (тобто здатним до існування поза маткою).

Самовільний аборт (викидень) - вигнання ембріона або плода з плодовими оболонками без медичного або механічного втручання. Потенційно життєздатним вважають плід, народжений не раніше 22 тижнів гестації, з масою тіла не менше 500 м Відмінність аборту від передчасних пологів: при передчасних пологах народжується недоношена дитина (новонароджений, який досяг терміну життєздатності, проте народився до 37 тижнів гестації).

Частота. У 40% випадків після запліднення яйцеклітини відбувається спонтанний аборт

  • Більшу частину спонтанних абортів не виявляють, оскільки вигнання заплідненої / імплантованою яйцеклітини відбувається в ранній період вагітності (до виникнення аменореї та інших клінічних ознак вагітності)
  • Приблизно 10-15% всіх встановлених вагітностей закінчується клінічно діагностованим спонтанним абортом
  • Внутрішньоматкові засоби (ВМС) і аборт: частота самовільних абортів становить близько 50%, якщо ВМС залишається на місці. При вагітність рекомендують видалення ВМС щоб уникнути інфікування. При видаленні ВМС на ранньому терміні вагітності частота самовільних абортів становить приблизно 20-30%. Частота настання вагітності при застосуванні ВМС становить 2-3 випадки на 100 жінок в рік.

    переважний вік

  • Молодий (молодше 15 років)
  • У жінок старше 35 років ризик спонтанного аборту в 3 рази вище, ніж у жінок молодше 30 років.

    Класифікація абортів. Виділяють ранній (до 16 тижнів) і пізній (з 16 до 28 тижнів) викидні. За клінічним перебігом розрізняють наступні стадії спонтанного аборту: загрозливий аборт, що почався аборт, аборт в ходу, неповний аборт, повний аборт (докладніше див. Клінічна картина).

    Аборт мимовільний - етіологія

  • У більшості випадків причина спонтанного аборту невідома. Найбільш часто до спонтанного аборту призводять хромосомні порушення (у концептуса / ембріона / плода)
  • Дефектна імплантація заплідненої яйцеклітини
  • ендокринні порушення
  • Інфекційні захворювання
  • Отруєння (включаючи лікарський і алкогольне)
  • плацентарна недостатність
  • дефект сперматозоїда
  • травма
  • Терапевтичні або кримінальні втручання. Генетичні аспекти. Хромосомні порушення у плода (рідше у вагітної) істотно збільшують частоту спонтанних абортів. Фактори ризику
  • Хромосомні порушення у плода (100-кратне збільшення частоти спонтанних абортів)
  • патологія матки
  • Алкоголь / наркотичні засоби
  • Надмірне вживання кофеїну (більше 2 чашок кави в день) достовірно збільшує ризик аборту
  • Вік вагітної старше 35 років
  • Соматичні захворювання (зокрема, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози)
  • Інфікування деякими вірусами або бактеріями.

    Клінічна картина (при раніше діагностованою маткової вагітності)

  • Кровотеча зі статевих шляхів (відокремлюване рожевого або коричневого кольору)
  • скорочення матки
  • Розкриття шийки матки
  • Порушення цілісності плодових оболонок
  • Виділення плодового яйця, його частин або нежиттєздатного плода
  • лихоманка
  • Можливий шок
  • М'яка збільшена матка
  • Особливості клініки в залежності від стадії аборту:
  • загрозливий аборт виражається болями і вагою в низу живота, кровотечею і скороченнями матки без розкриття шийки матки. Тактика ведення - постільний режим і спостереження
  • почався аборт супроводжується кровотечею, розривом плодових оболонок, скороченнями міометрія і розкриттям шийки матки. Показано вишкрібання матки тупий кюреткою (гостру кюретку не використовують)
  • аборт в ходу - розкриття шийки матки, порушення цілісності плодових оболонок і виділення плодового яйця або його частин при кровотечі
  • неповний аборт-частина тканин залишається в порожнині матки. Показано видалення залишилися тканин з матки за допомогою кюретажа. Неповний викидень частіше відбувається після 10 тижнів вагітності; плацента і плід виганяють окремо. Плацента може зберігатися цілком або частково, що призводить до тривалих кровотеч (іноді профузним)
  • повний аборт - повне вигнання ембріона, плода, оболонок.

    Лабораторні дослідження

    Схожі статті