аборт мимовільний
Аборт - переривання вагітності до терміну, коли плід стає життєздатним (тобто здатним до існування поза маткою).
Самовільний аборт (викидень) - вигнання ембріона або плода з плодовими оболонками без медичного або механічного втручання. Потенційно життєздатним вважають плід, народжений не раніше 22 тижнів гестації, з масою тіла не менше 500 м Відмінність аборту від передчасних пологів: при передчасних пологах народжується недоношена дитина (новонароджений, який досяг терміну життєздатності, проте народився до 37 тижнів гестації).
Частота. У 40% випадків після запліднення яйцеклітини відбувається спонтанний аборт
Більшу частину спонтанних абортів не виявляють, оскільки вигнання заплідненої / імплантованою яйцеклітини відбувається в ранній період вагітності (до виникнення аменореї та інших клінічних ознак вагітності)
Приблизно 10-15% всіх встановлених вагітностей закінчується клінічно діагностованим спонтанним абортом
Внутрішньоматкові засоби (ВМС) і аборт: частота самовільних абортів становить близько 50%, якщо ВМС залишається на місці. При вагітність рекомендують видалення ВМС щоб уникнути інфікування. При видаленні ВМС на ранньому терміні вагітності частота самовільних абортів становить приблизно 20-30%. Частота настання вагітності при застосуванні ВМС становить 2-3 випадки на 100 жінок в рік.
переважний вік
Молодий (молодше 15 років)
У жінок старше 35 років ризик спонтанного аборту в 3 рази вище, ніж у жінок молодше 30 років.
Класифікація абортів. Виділяють ранній (до 16 тижнів) і пізній (з 16 до 28 тижнів) викидні. За клінічним перебігом розрізняють наступні стадії спонтанного аборту: загрозливий аборт, що почався аборт, аборт в ходу, неповний аборт, повний аборт (докладніше див. Клінічна картина).
Аборт мимовільний - етіологія
У більшості випадків причина спонтанного аборту невідома. Найбільш часто до спонтанного аборту призводять хромосомні порушення (у концептуса / ембріона / плода)
Дефектна імплантація заплідненої яйцеклітини
ендокринні порушення
Інфекційні захворювання
Отруєння (включаючи лікарський і алкогольне)
плацентарна недостатність
дефект сперматозоїда
травма
Терапевтичні або кримінальні втручання. Генетичні аспекти. Хромосомні порушення у плода (рідше у вагітної) істотно збільшують частоту спонтанних абортів. Фактори ризику
Хромосомні порушення у плода (100-кратне збільшення частоти спонтанних абортів)
патологія матки
Алкоголь / наркотичні засоби
Надмірне вживання кофеїну (більше 2 чашок кави в день) достовірно збільшує ризик аборту
Вік вагітної старше 35 років
Соматичні захворювання (зокрема, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози)
Інфікування деякими вірусами або бактеріями.
Клінічна картина (при раніше діагностованою маткової вагітності)
Кровотеча зі статевих шляхів (відокремлюване рожевого або коричневого кольору)
скорочення матки
Розкриття шийки матки
Порушення цілісності плодових оболонок
Виділення плодового яйця, його частин або нежиттєздатного плода
лихоманка
Можливий шок
М'яка збільшена матка
Особливості клініки в залежності від стадії аборту:
загрозливий аборт виражається болями і вагою в низу живота, кровотечею і скороченнями матки без розкриття шийки матки. Тактика ведення - постільний режим і спостереження
почався аборт супроводжується кровотечею, розривом плодових оболонок, скороченнями міометрія і розкриттям шийки матки. Показано вишкрібання матки тупий кюреткою (гостру кюретку не використовують)
аборт в ходу - розкриття шийки матки, порушення цілісності плодових оболонок і виділення плодового яйця або його частин при кровотечі
неповний аборт-частина тканин залишається в порожнині матки. Показано видалення залишилися тканин з матки за допомогою кюретажа. Неповний викидень частіше відбувається після 10 тижнів вагітності; плацента і плід виганяють окремо. Плацента може зберігатися цілком або частково, що призводить до тривалих кровотеч (іноді профузним)
повний аборт - повне вигнання ембріона, плода, оболонок.
Лабораторні дослідження
Схожі статті