Абстинентний синдром

Абстинентний синдром (МКБ-10: F10.3); - симптомокомплекс, що викликає неврологічні і психопатологічні розлади, що зачіпає стан всіх внутрішніх органів людини. Його виникнення пов'язане з відмовою від вживання алкоголю, наркотиків, інших речовин, які формують психічну і фізичну залежність. Абстинентний синдром може проявити себе і при зменшенні дози.

типологічні різновиди

Алкогольний абстинентний синдром
Наркотичний абстинентний синдром (політоксікоманіческій).

Розвивається після позбавлення хворої людини речовини, від якого він залежить. При алкоголізмі це патологічний стан розвивається через кілька годин після останнього вживання алкогольної напою. У курців симптоми відмови з'являються швидше. Швидкість розвитку абстиненції, а також тяжкість залежать від стадії захворювання, в якій знаходиться пацієнт, тривалості вживання речовини, що викликає залежність, статі, віку, психічних особливостей та інших нюансів.

Причини абстинентного синдрому

Систематичне вживання речовин, що викликають психічну і фізичну залежність у людини викликають поступову перебудову ферментативних, гормональних реакцій, обмінних процесів. В результаті, позбавлення звичної дози вживаних засобів призводить до того, що у хворого розвивається цілий комплекс негативних і дуже сильних болючих відчуттів, які змушують вжити їх знову. Що страждає залежністю людина, без алкоголю, наркотиків, (в меншій мірі тютюну) не може повноцінно жити, працювати, відпочивати. Всі його думки повертаються постійно тільки до бажання вжити свою звичну дозу. Сила цієї тяги така, що хворий найчастіше не в змозі самостійно впоратися з цією потребою і потребує надання спеціалізованої медичної допомоги.

Ознаки та симптоматична картина

Найбільш важку клініку абстинентного синдрому дає відмова від наркотичних речовин. Різноманітність картини симптомів відмови дуже широко варіює. Детальний опис скарг може стати матеріалом для окремої книги. Відзначимо лише загальні ознаки цього патологічного стану:

Порушення з агресивністю;
біль в тілі;
відчуття ломоти (звідки і пішла назва «ломка»);
порушення сну;
постійна нудота;
періодичні напади блювоти;
аритмії і підвищений артеріальний тиск;
головні болі, запаморочення;
озноб і жар, коливання температури тіла;
часті проноси;
судомніпосмикування м'язів, аж до епілептиформних нападів.

Алкогольний абстинентний синдром протікає в залежності від стадії алкоголізму, форми пияцтва при ньому. При I стадії алкоголізму абстинентні явища виражені слабо, або взагалі відсутні. Спостерігається тільки психічна залежність. У II стадії алкоголізму при позбавленні алкоголю у хворого виникає комплекс соматичних розладів. З'являються синдроми:

психомоторних порушень: відчуття розбитості, що перемежовуються озноб і пітливість, важкість і біль в голові з запамороченням, тремтіння в руках і тілі; судомні явища;
гастроінтестинальних (шлунково-кишкових) явищ: відсутність апетиту, неприємний присмак у роті, відрижка з печією, нудота і блювота, запор і (або) пронос;
зміни сприйняття: гиперакузия (підвищена чутливість до звуків), парестезія (відчуття у вигляді повзання мурашок і т.д.)
кардіоваскулярних (серцево-судинних) і вегетативних розладів: пітливості, перепадів артеріального тиску, аритмій;
психопатологічних порушень: виснаження, дратівливості, апатії, тривоги, пригніченості, істеричних реакцій. Можлива поява галюцинацій.

Симптоматика однієї з перерахованих груп в більшості випадків переважає над іншими. Набагато легше протікає абстинентний синдром при відмові від куріння. Хворобливі відчуття при ньому нагадують симптоматику при алкогольної абстиненції, але протікають м'якше, не так глибоко і йдуть набагато швидше. При досить виражених вольових здібностях і бажанні, колишній курець при відході від залежності може обійтися і без медичного втручання. Серед скарг абстинентного синдрому при відмові від нікотинової залежності спостерігаються:

виражена тяга і бажання закурити;
пітливість і тремтіння в руках;
головний біль;
нудота, запори або проноси;
прискорене серцебиття і підвищення артеріального тиску;
перепади настрою, особливо пригніченість, дратівливість;
порушення сну.

Додатково слід зазначити, що вираженість зазначених ознак залежить від форм абстинентного синдрому, який буває:

легкої;
середньої;
важкої

ступенів вираженості.

Ускладнення при абстинентному синдромі

Наслідки, які можуть розвинутися внаслідок абстинентного синдрому, дуже різноманітні як за ступенем тяжкості, так і за різноманітністю клініки. По-своєму вони розвиваються на тлі наркотичної абстинентного синдрому. Своєрідна клініка властива і алкогольної формі. Відмова від тютюнопаління як правило не дає важких ускладнень.

Важкі форми абстиненції без медикаментозного втручання можуть призвести до декомпенсації адаптаційних механізмів і викликати у наркомана, алкоголіка чи курця наступні види ускладнень:

Загрозливі для життя порушення серцевого ритму, серцево-судинну недостатність;
зупинку діяльності серця, інфаркт міокарда;
ішемічні порушення мозку (інсульт);
важку форму нирково-печінкової недостатності;
епілептичні припадки аж до розвитку епілептичного статусу;
гострі психози з набряком мозку;
кровотечі з внутрішніх органів;
загострення наявних хронічних захворювань.

діагностика

Діагностика абстинентного синдрому не представляє складності. Беруться до уваги дані опитування хворого, характерні скарги і зовнішній огляд. При алкогольному абстінетном синдромі від хворого виходить специфічний запах (перегар), викликаний виведенням через легені, шлунково-кишкового тракту і шкіру алкогольних ацетальдегід. Більш складна діагностика наркотичного абстинентного синдрому. Особливо в плані встановлення речовини, яким зловживав пацієнт. Часто доводиться спиратися лише на дані опитування хворих. У деяких випадках допомагають розібратися родичі. З діагностикою тютюнопаління проблем не виникає.

Лабораторні дослідження необхідні для виявлення супутніх захворювань внутрішніх органів у хворих.

Як зняти абстинентний синдром? Основні принципи лікування.

Існують різні лікувальні тактики і методики зняття абстиненції.

медикаментозні методи

Усунення явищ абстинентного синдрому є першим завданням тривалого шляху зцілення хворих від важких захворювань, що викликали його. Загальні принципи купірування абстинентного синдрому практично однакові при всіх видах залежності. Вони включають:

дезінтоксикаційну терапію;
консервативні заходи седативного характеру;
загальнозміцнюючий лікування;
симптоматичне вплив;

Дезінтоксикаційна терапія включає в себе використання лікарських розчинів нормалізують баланс електролітів і виводять токсини. Досягається це застосуванням сульфату магнію, тіолових препаратів, вітамінів групи В, С, PP, дезінтоксикаційних розчинів для краплинного введення. (Реамберин, реосорбілакт і ін.) Седативні ліки застосовують для пом'якшення абстинентів явищ. До них відносяться препарати брому, валеріани, пустирника, пасифлори. Доповнюють дію седативних засобів снодійні, але використання їх необхідно проводити з особливою обережністю, з огляду на можливу звикання до них. Доцільно використання транквілізаторів і нейролептиків зі снодійним ефектом. У комплексному лікуванні абстинентного синдрому за показниками використовують симптоматичні препарати з метою поліпшення роботи серця, судин, нервової системи, печінки, нирок. Хворі або їх родичі іноді запитують - скільки триває абстинентний синдром. Тривалість цього патологічного стану залежить від багатьох причин: віку, статі, тривалості вживання речовини, що викликала залежність, фізичного стану пацієнта. В середньому період абстиненції становить від 3 днів, до двох-трьох тижнів.

Немедикаментозні способи зняття абстинентного синдрому

фізіотерапія (електросон, електрофорез);
оксигенотерапія, гіпербаричнаоксигенація;
краніоцеребральная гіпотермія (охолодження мозку з метою профілактики і лікування набряку мозку);
гемо- ентеросорція;
рефлексотерапія.

Лікування народними засобами алкогольного абстинентного синдрому

Серед численних методів народної медицини виділимо один, зарекомендував себе як особливо ефективний, що виконується поетапно в домашніх умовах:

1. Після останнього прийому алкоголю необхідно з'їсти теплий овочевий суп з кислими вершками;
2. випити натуральний лимонад з медом і кислими огірками;
3. кожен день випивати по 1 літру яблучного оцту, розведеного з водою в пропорції 1: 2;
4. Хербион - (жовчогінний препарат) по 10-15 крапель в 1 склянці води після їжі протягом всього лікування;
5. чай з трав з додаванням 50 гр. яблучного оцту
6. 5 днів через кожні 15 хвилин пити 1 столову ложку чебрецю (4 ложки на 1 літр окропу), настояти 2 хвилини, процідити (можлива блювота);
7. 2 рази в день гаряча ванна з додаванням 1 літра яблучного оцту;
8. після 3 днів вищенаведеної терапії починати лікування медом: тричі в день приймати мед по 6 чайних ложок за 20 хвилин, запиваючи яблучним оцтом. Перед обідом і після - 4 чайні ложки, ввечері повторити як вранці, таке лікування продовжувати 2 дня. 10 наступних днів пити мед тільки вранці;
9. на область печінки компрес з глиною.

Побічні ефекти

Побічні ефекти можуть розвинутися при застосуванні ліків. Пов'язані вони з неправильно підібраною дозою препарату.

профілактика

Профілактика абстинентного синдрому полягає в пропаганді здорового способу життя, тверезості, занять фізичною культурою, спортом. У роз'ясненні серед молоді шкоди прийому алкоголю, наркотиків, куріння, безконтрольного прийому медикаментів.

Дієта, харчування

Особливості у дітей

Відомі випадки дитячого алкоголізму, в зв'язку з передачею захворювань у спадок, тому при вживанні дитиною алкоголю у нього практично відразу може розвинутися абстинентний синдром, що вимагає особливої терапію в спеціалізованій клініці. Відомі випадки розвитку абстинентного синдрому у новонароджених і грудних дітей.

Особливості у вагітних

Абстинентний синдром у вагітних протікає з великою небезпекою для плоду, що розвивається. Описані випадки фізичних аномалій розвитку у дітей, що народилися від вагітних, які страждають різними формами залежності.