Ще кілька десятиліть тому лікарі запевняли в тому, що аденоїди є виключно дитячим захворюванням і в міру дорослішання людини просто зникають. Якщо у дитини симптоми аденоїдів в носі можна побачити при самому звичайному огляді, то у дорослого через іншого будови носоглотки без спеціального обладнання цього зробити не можна.
В останні десятиліття з появою Риноскопія у дорослих все частіше виявляються аденоїди: практично у кожного 3 пацієнта, що звертається до отоларинголога через появу хропіння або зміни тембру голосу.
Що таке аденоїди?
В організмі будь-якої людини, незалежно від його віку, є унікальна захисна система, мета якої - протистояти проникаючим всередину мікробів. Будь-який хвороботворний мікроорганізм зустрічається зі спеціальними захисними клітинами, чиєю функцією є його швидке і повне знищення. Більшість таких клітин знаходиться в лімфоїдної тканини, що розташовується навколо органів людини.
Першою удар мікробів приймає на себе лімфоїдна тканина, розташована в місці з'єднання ротової і носової порожнин з гортанню і глоткою. У цьому місці лімфоїдна тканина являє собою лімфатичні фолікули, скріплені сполучною тканиною, що утворюють мигдалини глоткового кільця в кількості 6 штук:
- Мигдалики є парними і розташовуються по обидва боки верхнього неба.
- Язичкові мигдалину можна побачити у самого кореня язика.
- Трубні мигдалики (парні) розташовуються трохи позаду піднебінних, на стику порожнини середнього вуха і ротової.
- Носоглоткова мигдалина розташовується на задній стінці глотки в місці з'єднання ротової і носової порожнин. Саме її розростання і запалення називають аденоїдами.
У нормі носоглоточная мигдалина, нарівні з іншими, є частиною природної захисної системи організму, але її розвиток відбувається лише до 3 років життя. Приблизно до 14-15 років при нормальних обставинах розміри мигдалин зменшуються, і вони можуть зникнути практично повністю. Але якщо в дитинстві з аденоїдами були проблеми, то і в дорослому віці з великою ймовірністю вони доставлять чимало неприємностей.
Найчастіше аденоїди зберігаються саме з дитячих років, лише затихаючи на час і починаючи розвиватися при певних обставинах. Але нерідко причинами запалення аденоїдів у людей дорослих стають часті і важкі захворювання носоглотки.
При зараження спрацьовує захисний механізм, і носоглоточная мигдалина починає розростатися, збільшуючи площу лімфоїдної тканини і допомагаючи організму боротися з недугою. Після одужання її розміри знову зменшуються. Але якщо процес лікування затягнувся, або воно було неефективним, у дорослих можуть з'явитися аденоїди.
Симптоми розрослися аденоїдів
Ознаки збільшення аденоїдів у дорослої людини мало чим відрізняються від цього ж стану у дітей.
Серед симптомів аденоїдів в носі можна відзначити:
- утруднення природного дихання через ніс;
- виникнення хропіння в період сну, особливо по ночах;
- поява частих головних болів;
- періодичне відчуття закладеності у вухах;
- зміна тембру голосу;
- можливе зниження слуху;
- відчуття постійної закладеності носа.
Багато з цих симптомів доставляють людині незручності і вельми негативно позначаються на його загальний стан. Порушується природний, необхідний організму відпочинок, оскільки через неможливість дихати носом людина починає хропіти, часто прокидається ночами, так як заважає спати не тільки оточуючим, але і самому собі.
Через труднощі носового дихання він починає дихати через рот, тим самим пересушує слизові ротової порожнини, а це може привести не тільки до появи частих простудних захворювань, але і до розвитку постійного кашлю.
Лікування аденоїдів у дорослих завжди залежить не тільки від наявних симптомів, але і від ступеня збільшення розрослася мигдалини. Виділяють 3 ступеня аденоїдів.
Відмінною рисою 1 ступеня розвитку аденоїдів є утруднення носового дихання в основному в нічний час, в період сну, через що хворий починає дихати ротом і хропіти. Днем збільшена лімфоїдна тканина зазвичай не доставляє незручностей, але якщо процес супроводжується запаленням, то у пацієнта можуть з'явитися різноманітні захворювання верхній дихальних шляхів. При розростанні аденоїдів 1 ступеня призначають медикаментозне лікування.
Симптомами запалення аденоїдів у дорослих 2 ступеня є:
- практично постійно відкритий рот через ускладнення носового дихання;
- сильний хропіння в нічний час;
- постійний кашель через пересушування слизової оболонки ротової порожнини.
Нерідко при цьому ступені у дорослої людини може спостерігатися і апное, що виражається в тимчасовій зупинці дихання через проблеми з доступом повітря. З цієї причини у хворого порушується нормальний сон, і як наслідок з'являється постійна втома, нервозність, дратівливість, сонливість.
Як лікування на цьому етапі лікарі можуть рекомендувати пацієнту проведення операції, щоб усунути наслідки надмірного збільшення лімфоїдної тканини і позбавити його від цих проблем.
3 ступінь вважається найважчою, оскільки розрослися лімфоїдні тканини можуть закрити дихальні шляхи повністю і поширитися в порожнину середнього вуха. У цьому стані носове дихання стає абсолютно неможливим, тому людина дихає виключно через рот навіть в денний час.
Нерідко при цьому спостерігається погіршення слуху, а також постійно рецидивні захворювання верхніх дихальних шляхів, наприклад, фарингіт. бронхіт, тонзиліт, риніт і отит. Лікування в цьому випадку можливо тільки хірургічне.
Симптоми запалення аденоїдів
Запалення розрослася лімфоїдної тканини мигдалини часто призводить до значного погіршення стану хворого і до появи додаткових проблем.
До симптомів у дорослих в цьому випадку можна віднести:
- значне утруднення носового дихання;
- сильний хропіння під час сну;
- постійний нежить;
- часте чхання;
- виділення з носа;
- поява гнусавости в голосі;
- часткова втрата слуху, що супроводжується болем у вухах, оскільки запалена тканина може закривати слухові труби;
- часті головні болі.
До запалення збільшених аденоїдів нерідко призводить хронічний нежить або затяжне лікування простудно-грипозних захворювань, а також різні ураження носової або ротової порожнини і багато недуг верхніх дихальних шляхів, особливо при проведенні неправильного лікування або його відсутності.
Такий стан може бути дуже небезпечним з багатьох причин. Наприклад, через складнощі з диханням при запальному процесі під час сну можуть спостерігатися ознаки задухи, адже при цьому аденоїди не просто сильно збільшені в розмірах. З початком запалення лімфоїдної тканини на поверхні аденоїдів утворюється значна кількість виділень, яке при горизонтальному положенні тіла (в період сну і відпочинку) може стікати в горло, нерідко потрапляючи при цьому і в дихальні шляхи, що і викликає напади задухи і сильного кашлю у дорослих.
Розвиваючись у запаленні інфекція може поширитися на органи, розташовані поруч. Це здатне викликати різні захворювання, значно погіршують стан пацієнта і викликають чимало ускладнень.
При несвоєчасному лікуванні запального процесу можуть виникнути:
- Середній отит в гострій формі. Захворювання є дуже частим ускладненням при такому стані, оскільки при запаленні аденоїдів лімфоїдна тканина збільшується набагато сильніше, ніж при звичайному розростанні, і може повністю блокувати слухові труби в місцях їх з'єднання з носоглоткою, а наявна інфекція переходить і на органи слуху.
- Часто несвоєчасне лікування запального процесу призводить до виникнення гострого тонзиліту.
- Відтік гною і слизу в глотку при запальному процесі аденоїдів може привести до розвитку хронічних і гострих форм бронхіту, ларингіту, фарингіту, трахеїту, лікування яких буде дуже складно.
- Не менш часто стан ускладнюється і появою риносинусита.
- При запаленні верхньощелепних пазух може виникнути гайморит в досить серйозній формі.
- Виниклий риносинусит може привести і до появи фронтіта. етмоїдити або сфеноїдити.
До кого звертатися за допомогою
При появі будь-яких з перерахованих симптомів необхідно звертатися до кваліфікованого отоларинголога, який, провівши повну діагностику і необхідні дослідження, точно визначить тип наявного захворювання, його форму і можливі ускладнення. Призначити правильне лікування може тільки кваліфікований фахівець.
Терапія може бути комплексною. Вибір способів лікування в кожному конкретному випадку буде повністю індивідуальний. Терапія залежить від наявних симптомів захворювання і особливостей його перебігу.
Медикаментозний варіант лікування завжди більш кращий для імунної системи і збереження всіх її природних функцій, адже носоглоточная мигдалина є її частиною. Але медикаментозна терапія в більшості випадків є дуже тривалим процесом, нерідко займає не один місяць. Основна мета терапії зводиться до повернення носоглоткового мигдалика в природний стан і зміцненню імунної системи.
Але медикаментозне лікування не завжди виявляється ефективним. У такому випадку лікар може рекомендувати проведення хірургічної операції, щоб видалити разросшуюся тканину. У важких випадках проведення аденоектоміі може бути показано відразу ж, без медикаментозного лікування.
В останні роки все частіше практикується лазерне видалення аденоїдів. Суть процедури полягає в своєрідному випаровуванні збільшеною лімфоїдної тканини до мінімальних розмірів. Процедура має чимало плюсів: наприклад, відсутність кровотечі, короткий період відновлення. Але у неї є і мінуси, що виражаються в досить високу вартість, а також в необхідності багаторазового проведення.