Зображення з сайту lori.ru
Аденовірусна інфекція є гострою вірусну інфекцію, що передається безпосередньо від однієї людини іншій і обирає собі за мету слизові оболонки верхнього відділу дихальної системи, а також шлунково-кишкового тракту, очей, лімфатичну систему. Клінічна картина захворювання представлена, в першу чергу, помірної або слабкої інтоксикацією.
Носієм інфекції є людина. Вірус-збудник виявляється шляхом лабораторних досліджень секрету верхніх дихальних шляхів в період захворювання до 25 дня і з фекаліями - до 45 днів. Інфекція поширюється повітряно-крапельним (аерозольним) шляхом з крапельками слизу і слини, що виділяються при чханні, при близькому спілкуванні. Також можна заразитися фекально-оральним шляхом. Рідко вірус передається побутовим шляхом.
Організм людини володіє високою природною сприйнятливістю до вірусу. Що виробляється під час хвороби імунітет носить типоспецифический характер, повторне зараження можливо.
Характерні епідеміологічні ознаки
Ареал поширення аденовірусної інфекції необмежений, її можна зустріти в будь-якій точці світу. Відсоток захворюваності на цю недугу від загального числа всіх вірусних захворювань складає від 5 до 10%. Протягом року кількість хворих варіюється, фіксуються сезонні підйоми, пов'язані із зимовим похолоданням. Вірогідні як спорадичні випадки виникнення аденовірусні захворювань, так і епідемічні спалахи. Серовар аденовірусів 14 і 21 найбільш часто викликають вспишкообразние епідемії як у дорослих, так і у дітей. Інфікування вірусами 3, 4, 7 часто супроводжується розвитком аденовірусної геморагічного кон'юнктивіту. Періодично кон'юнктивіт даного типу може протікати без загального погіршення самопочуття: такий варіант розвитку подій можливий при зараженні через воду у відкритих водоймах і басейнах. Особливо часто розвивається аденовірусна інфекція у дітей і у дорослих колективах, які проживають в гуртожитках і казармах (військовослужбовці, учні, колеги). Найчастіше в перші місяці після формування такого колективу фіксується підвищений рівень захворюваності в них. Симптоми аденовірусної інфекції в цьому випадку нагадують ГРВІ. Відзначено окремі випадки внутрішньо лікарняного інфікування при наданні медичної допомоги. У дітей молодшого віку і новонароджених вірус вражає альвеоли і бронхи, а також супроводжується симптоматикою кератокон'юнктивіту. Зрідка аденовіруси викликають геморагічний цистит і менінгоенцефаліт. Здебільшого хворі становлять групу дітей старшого віку.
Гострі респіраторно-вірусні захворювання, в числі яких знаходиться і грип. найчастіше пов'язані один з одним і поширюються в комплексі. Викликають схожі з грипом захворювання інфекційні агенти налічують понад 170 різних видів. Сам грип становить приблизно четверту частину всіх наявних випадків ГРВІ.
Симптоми аденовірусної інфекції
Інкубаційний період аденовірусної інфекції може тривати від 1 до 14 днів, в середньому 5-8 діб. Першими ластівками ознак захворювання стають інтоксикаційні прояви помірного характеру: хворого морозить, періодично виникає головний біль середньої інтенсивності, можливі прояви болю в суглобах і м'язах, зниження активності і млявість, відсутність апетиту. Підвищення температури тіла зазвичай доводиться на другий-третій день хвороби. Висока температура для даного захворювання - рідкість, найчастіше протікання аденовірусної інфекції у дітей та дорослих супроводжується субфебрильною температурою, що триває від 5 до 7 днів. Іноді виникають діарея і хворобливі відчуття в епігастральній ділянці.
Паралельно у хворого виявляються ознаки ураження верхніх дихальних шляхів. Від грипу захворювання, викликане аденовирусом, відрізняється відчуттям закладеності носа, виникає досить рано. Виділення при цьому варіюється від серозного до серозно-гнійного в досить великих кількостях. Пацієнт може скаржитися на болі в горлі при ковтанні, кашель. На другу-третю добу захворювання можуть з'явитися різь в очах і рясне сльозовиділення.
Лікар при огляді повинен зазначити гіпереміческімі почервоніння обличчя, ін'єкцію склер. Періодично у тих, що заразилися цим захворюванням спостерігається папульозний висип на шкірних покривах. Більш ніж у половині випадків у хворого розвивається кон'юнктивіт. що супроводжується гіперемією кон'юнктиви, але не дає гнійних виділень (воно більш схоже за консистенцією на слиз). Маленькі діти більш схильні до появи плівчастих утворень на кон'юнктиві і набрякання повік. Якщо при цьому уражається рогівка, в ній можуть утворитися довго не розсмоктуються інфільтрати, вирішення яких можна чекати до декількох місяців. У поєднанні з різноманітними типами кон'юнктивіту, які супроводжують аденовірусні захворюваннях (гнійним, катаральним, плівчастим), цей процес може початися на одному оці, а після стати двостороннім.
Кон'юнктивіт часто протікає паралельно з фарингітом. Це явище відоме як фарінгокон'юнктівальная лихоманка.
Можливе виникнення незначного запалення і набряклості слизових задньої стінки глотки і м'якого піднебіння. Клінічна картина також включає збільшення фолікул задньої стінки глотки, гіпертрофію і рихлість мигдалин, які також можуть бути покриті світлими плямами різноманітної форми, що складаються з нальоту, який легко видаляється. Збільшуються і стають болючими на дотик шийні, підщелепні і іноді навіть пахвові лімфовузли.
У разі, коли запалення верхніх дихальних шляхів опускається нижче, він може привести до розвитку бронхіту і ларингіту. Хворі аденовірусної інфекцією страждають ларингітом досить рідко. Основні його симптоми:
- сухий кашель, схожий на гавкіт;
- хрипота;
- сильні болі в горлі.
Якщо ж вас наздогнав бронхіт, він проявиться жорстким диханням і сухими хрипами в легенях, посиленням і стійким характером кашлю.
Катаральний період перебігу захворювання може включати аденовірусну пневмонію, яку часто викликає аденовірусна інфекція у дітей. Розвивається вона раптово, протягом перших 3-5 діб протікання хвороби. Характеризується високою температурою, аномальним характером лихоманки, яка може тривати кілька тижнів. Посилюється задишка, особливо при ходьбі, можливий ціаноз носогубного трикутника, сильний кашель. Загальний стан організму проявляється слабкістю, підвищеною стомлюваністю, часто з'являється піт, навіть при невеликих фізичних навантаженнях. Для визначення і уточнення діагнозу застосовується рентгенологічне дослідження. Аденовірусна пневмонія буває зливний або мелкоочаговой.
Новонароджені і діти до 5 років можуть висувати додаткові ознаки аденовірусної пневмонії: енцефаліт, некротичні прояви в легенях, головному мозку і шкірних покривах, плямисто-папульозний висип. Ускладнення в роботі серцево-судинної системи виникають надзвичайно рідко, в особливо важких випадках. Зазвичай відзначають тільки малий систолічний шум на верхівці і приглушення серцевих тонів.
При ураженні дихальних шляхів можуть спостерігатися порушення в роботі різних відділів шлунково-кишкового тракту, в тому числі:
- біль в животі;
- діарея (найчастіше у пацієнтів-дітей);
- дисфункція кишечника;
- гіпертрофія органів (селезінка, печінка та ін.).
Найчастіше фіксується аденовірусна інфекція у дітей і працюючого населення. Тривалість перебігу хвороби - від 3 до 7 днів, проте якщо збудник зміцнився в організмі, аденовірусна інфекція може рецидивувати протягом двох-трьох тижнів.
Симптоми аденовірусної інфекції складаються в ту чи іншу картину захворювання, згідно з якою можуть встановлюватися наступні діагнози (форми хвороби):
- ГРВІ;
- ринофарингит;
- рінофарінгобронхіт;
- кон'юнктивіт і кератокон'юнктивіт;
- рінофарінготонзілліт;
- фарінгокон'юнктівальная лихоманка (фарінгокон'юнктівіт);
- аденовірусна пневмонія і т. д.
Ускладнення, що виникають в ході аденовірусної інфекції:
- отит;
- гнійний синусит;
- помилковий круп;
- обструкція євстахієвої труби;
- захворювання нирок;
- вторинні пневмонії бактеріального генезу.
Лікування аденовірусної інфекції
Якщо хвороба протікає легко, досить провести місцеве лікування: призначення очних крапель і мазі, прийом вітамінів, засобів для полегшення симптоматики захворювання, антигістамінних засобів.
Якщо ж захворювання проходить у важчій формі, необхідне проведення дезінтоксикаційних заходів: призначення крапельниць з полііонних кристалоїдними і колоїдними розчинами, а також прийом антибіотиків-етіотропов, якщо підозрюється бактеріальне походження інфекції. Також антибіотики призначаються особам старшого віку, пацієнтам з хронічними захворюваннями дихальної системи і иммуносупрессией. Госпіталізація проводиться за клінічними показаннями.
Профілактика аденовірусні захворювань
Щоб не виробляти лікування аденовірусної інфекції в епідемічний сезон, у багатьох країнах застосовують профілактичні заходи:
- введення живих вакцин з аденовірусів;
- хлорування води в громадських басейнах;
- зменшення кількості контактів, особливо це стосується маленьких дітей (виключаються походи по магазинах, великі заходи і т. д.);
- дітям з ослабленим імунітетом призначають групи інтерферонів.
Дії медперсоналу в епідемічному осередку
В умовах епідемії необхідно почастішання вологого прибирання, дезінфекція посуду, постільної та іншого білизни за допомогою розчину хлораміну (0,2-0,3%). У дитячих колективах оголошується карантин. Щоб не заразитися, показано носіння марлевих пов'язок з частотою їх зміни не рідше, ніж раз на 3 години.