Пустульозний акродерматит (Аллопо пустульозний стійкий акродерматит, акропустулез, стійкий дерматит Крокера) - хронічно протікає возобновляющаяся хвороба, що виражається в ураженні закінчень пальців на руках і ногах, що мають пустульозні висипання, які можуть охоплювати все нові вогнища.
Джерела, які провокують розвиток цього захворювання, на даний момент не відомі.
Окремі вчені сходяться на думці, що головна причина хвороби може носити заразне походження. Проте, фликтени, пустули і кров хворого, часто не містять мікроорганізмів. Інші експерти розцінюють генералізований пустульозний псоріаз Цумбуша, стійкий дерматит і Герпетиформний імпетиго як єдину хвороба. Медичні дослідження дають можливість віднести стійкий акродерматит до окремого дерматози.
Симптоматика пустулезного акродерматіта
Виникнення хвороби, як правило, відбувається через невелику травму або гнійного ураження шкіри. Висипання виникають на пальцях верхніх і нижніх кінцівок, зокрема в зоні віддалених фаланг кругом пластинок нігтів, і виражені Пустульозні, везикулезная або ерітематосквамозние складовими частинами. У момент виникнення, перебіг хвороби носить локалізований, асиметричний і унілатеральний характер, при якому відбувається ураження одного, часто, великого пальця, після чого вогнища перетікають на інші пальці рук, не так часто процес переходить на ноги. З клінічної точки зору визначають пустулезную, везикулезную і ерітематосквамозние різновиду хвороби. Через якийсь час зони ураження в стані розростися на прилеглі частини кистей і стоп, зрідка - по всіх поверхнях шкіри. У деяких хворих можна зустріти другорядні атрофічні шкірні трансформації.
Пустульозний і везикулезная різновиду хвороби відрізняються набряком нігтьових валиків, їх почервонінням (гіперемірованна) і інфільтрацією. У момент натискання на пластинки нігтів, відбувається виділення гною. На деградуючою фаланзі виникає велика кількість пустул і везикул, після самовскриванія яких, утворюються ерозії, згодом покриваються корками і лусочками. Пальці набувають форму циліндра, при спробі стиснення або разжатия яких, хворі відчувають біль, тому даний процес посилюється. Слідом за зменшенням запалення в зоні висипання залишається невелика атрофія і ніжна почервоніла шкіра.
Ерітематосквамозная різновид захворювання характеризується ураженням пальців, роблячи їх червоними, сухими, вони починають лущитися, а на їх поверхні з'являються тріщини. Пластинки нігтів, в разі легкої форми дерматозу, покриваються борознами, стають поколов, а в разі розвитку пустулезной форми дерматозу, може з'являтися онихолизис або нігті просто відпадають.
діагностика захворювання
Діагностуються випадки переходу хвороби в злоякісну форму, при якій відбувається перехід вогнищ ураження на всю шкіру, разом з цим відбувається втрата нігтів і мутиляція (відторгнення омертвілого ділянки) пальців.
Гістологічна патологія пустулезного акродерматіта полягає в гістологічному обстеженні, при якому можливе виявлення спонгіформних пустул кого. Такий метод обстеження застосовується і в разі пустулезного псоріазу Цумбуша і герпетиформного імпетиго.
Патологічна анатомія акродерматіта пустулезного включає виражений акантоз з подовженням і розширенням виростів, що походять з епідермісу, гіперкератоз, паракератоз, пізніше - потоншення шкірки. Відмінною гістологічної особливістю даної хвороби є наявність спонгіформних пустул кого. Пустули великих розмірів часто розміщуються одна над іншою, а їх поверхня сформована витонченим роговим шаром. В їх підставах розташовані невеликі спонгіформними пустули. У них знаходяться нейтрофіли і окремі епітеліоцити. У шкірі виникає набряк, судинне розширення і сильно випалений інфільтрат запального характеру з нейтрофілів, лімфоцитів, гістіоцитів і незначного числа плазмоцитів.
Розвиток захворювання недостатньо досліджено. До сих пір не зрозуміло, чи є пустульозний акродерматит локалізованої різновидом пустулезного псоріазу або окремим видом дерматозу.
Варто розрізняти основну хворобу з пустульозні псоріаз, екзему, піодермією, пустульозні бактерідом Ендрюса і герпетиформним дерматитом Дюринга.
Терапія пустулезного акродерматіта
Підхід до лікування визначається виходячи з клінічного перебігу і ступеня змін на поверхні шкіри.
Для комплексного підходу до лікування призначають етретінат, кортикостероїди, метод ПУВА-терапії, циклоспорин або метотрексат. Для локального загоєння пропонуються фарба Кастеллани, кальципотриол, різні гелі, що включають кортикостероїди і антибіотики.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ