Етіологія. Основні причини, що викликають гіпоталамічний синдром:
Конституційно-придбаний гіпоталамічний синдром - дозволяють або провокуючі фактори (гормональні перебудови, стрес, введення деяких психотропних препаратовілі гормональних засобів, алергія, загальні інфекції, що супроводжуються гіпертермією).
Поточне органічне ураження мозку (пухлина, черепно-мозкова травма, нейроінфекції, радіаційне ураження, апоплексія гіпофіза, аутоімунні захворювання).
Інші можливі причини:
вроджені чи набуті аномалії ( «пусте» турецьке сідло і ін);
вторинний гіпоталамічний синдром при первинній патології ендокринних залоз.
Основні клінічні прояви гіпоталамо-гіпофізарної дисфункції.
Порушення терморегуляції (гіпо- гіпертермія, пойкилотермія).
Порушення неспання і сну (гиперсомния, інсомнія).
Вегетативні порушення (кардіальні, легеневі, шлунково-кишкові, вегетативні кризи, гіпергідроз).
Порушення водного обміну (нецукровий діабет, есенціальна гипернатриемия, гіпонатріємія і ін.).
Порушення енергетичного обміну (ожиріння, виснаження).
Порушення репродуктивних функцій (передчасне статеве дозрівання, гіпогонадизм, галакторея, не пов'язана з годуванням, неконтрольоване сексуальну поведінку).
Інші ендокринні порушення.
Порушення емоційно-афективної сфери (лють і страх, апатія).
Зниження гостроти зору і дефекти поля зору (аденоми гіпофіза, гліоми зорових трактів).
Диплопія, зрачковие порушення.
Найбільш часто зустрічаються вегетативні порушення у вигляді:
кардиоваскулярного синдрому. який може проявлятися:
а) зміною серцевого ритму (синусової тахікардією або брадикардією, екстрасистолією і ін.),
б) лабільністю артеріального тиску,
в) патологічними вазомоторними реакціями (блідістю, ціанозом або гіперемією шкірних покривів, приливами, зябкостью кистей, стоп),
г) колючими, давлять, пекучими, пульсуючими болями в області серця, які, на відміну від стенокардії, не пов'язані з фізичним навантаженням, більш тривалі, зменшаться при прийомі гліцерину,
д) проявами гіпервентиляції (наприклад, відчуттям нестачі повітря, парестезіями в періоральної області і дистальних відділах кінцівок).
гипервентиляционного синдрому - дихальних розладів у вигляді суб'єктивних відчуттів нестачі, незадоволеності вдихом, зупинки дихання, утруднення вдиху, відчуття закладеності в грудній клітці. Гіпервентиляція нерідко викликає головний біль і переднепритомні явища (пелена перед очима, шум у голові, запаморочення, різка слабкість), а також відчуття нереальності того, що відбувається (дереалізація). Частим проявом гіпервентиляції можуть бути болі в області серця і серцебиття, іноді супроводжуються змінами на ЕКГ, а також абдоминалгии, що поєднуються з порушенням моторики шлунково-кишкового (посилена періастальтіка, відрижка повітрям, нудота).
розлади діяльності травного тракту, які можуть виражатися в порушенні апетиту, моторики стравоходу, шлунка або кишечника (синдром роздратованою кішікі). Клінічно вони можуть проявлятися психогенної дисфагією, блювотою, вагою в епігастрії, минущими здуттями живота, розладом стільця.
порушення потовиділення. яке зазвичай має форму гіпергідрозу - надлишкової продукції поту, особливо на долонях і підошвах. У важких випадках піт буквально стікає з долонь при найменшому хвилюванні. Кисті стають не тільки вологими, але і холодними. Під час сну надмірне потовиділення зазвичай припиняється.
сексуальної дисфункції, що виявляється порушенням ерекції або еякуляції у чоловіків, вагинизмом або аноргазмией у жінок при збереженому або зниженому лібідо і цисталгии. виражається в прискореному хворобливому імперативний сечовипусканні без патології сечовидільної системи або будь-яких змін в сечі.
порушення терморегуляції (гіпертермії, ознобоподобное гіперкінезу, постійного відчуття холоду). Гіпертермія може мати постійний або пароксизмальної характер. Постійний субфебрилітет може зберігатися від декількох тижнів до декількох років.
вегетативно-судинних пароксизмів на тлі постійних вегетативних розладів, переважно у другій половині дня або вночі з тривалістю від 15 - 20 хв до 2 - 3 год і більше. Залежно від домінування вегетативних розладів кризи можуть бути: симпатоадреналової, вагоінсулярние ісмешаннимі. При СИМПАТИКО-адреналової кризи з'являється або посилюється головний біль, виникають серцебиття, оніміння і похолодання кінцівок, артеріальний тиск підвищується до 150/90 - 180/110 мм. рт. стовпа, пульс частішає до 110 - 140 в хвилину, відзначаються неприємні відчуття в ділянці серця, озноб, "гусяча шкіра". У частини хворих температура тіла підвищується до 38 - 39 0 С, з'являється збудження, рухове занепокоєння, страх смерті. Вагоінсулярние криз проявляються відчуттям жару в голові та обличчі, задухи, вагою в голові, іноді виникають неприємні відчуття в епігастральній ділянці, нудота, завмирання серця, загальна слабкість, пітливість, запаморочення. При обстеженні відзначаються уражень пульсу до 45 - 50 в хв, зниження артеріального тиску до 80/50 - 90/60 мм рт. ст. Можуть виникати позиви на дефекацію, посилення періастальтікі кишечника, утруднюється вдих. Можливі алергічні явища у вигляді кропивниці або набряку Квінке. ЗМІШАНІ криз характеризуються поєднанням симптомів, типових для симпатико-адреналової і вагоинсулярного кризів.
Для гіпоталамічних розладів характерно тривале або хронічний перебіг з нахилом до загострень.
ЛІКУВАННЯ включає кошти, вибірково впливають на стан симпатичного і парасимпатичного тонусу. Для зниження симпатичного тонусу використовують засоби: центральні (резерпін, раунатин, аміназин) і периферичні адренолитики, гангліоблокатори (бензогексоній, пентамін). Зниженню симпатичного тонусу сприяє обмеження в харчуванні білків і жирів, морський клімат, вуглекислі ванни. Для підвищення парасимпатичного тонусу використовують: холінолітики, антихолінестеразні речовини (карбахолин, оксазил, калімін), препарати калію (оротат калію, панангін). Сприяють нормалізації парасимпатического тонусу також їжа, багата вуглеводами, гірський клімат, сульфідні ванни низької температури (35 0 С). До препаратів, що діють на обидва відділи вегетативної нервової системи. володіє адренолитическими і холіноблокуючу активністю, відносять беллоид, беллатаминал, белласпон і ін. Всі препарати застосовуються в міжнападу хвороби і спрямовані на ліквідацію ознак роздратування. У разі переважання симпатоадреналової патології стійку ремісію вдається отримати шляхом призначення a - адреноблокаторів (пирроксана 0,015 - 0,03 г 2- 3 десь у день), що розсмоктують, сечогінні, протизапальні препарати, лікування основного захворювання, якщо гіпоталамічний синдром є вторинним (дезінтоксикаційна терапія - глюкоза, ізотонічний розчин і т. д.), загальнозміцнюючі засоби (вітаміни групи В, С, препарати кальцію), десенсибілізуючі засоби.