Алергія на молоко у дитини
Харчова алергія - патологічна реакція на їжу, обумовлена імунологічними реакціями.
Продукти, найбільш часто є причиною харчової алергії у дітей у всіх країнах світу, це куряче яйце і коров'яче молоко. Далі в ряду продуктів-алергенів слідують арахіс, пшениця, риба, морепродукти.
Алергія на коров'яче молоко
Алергія на коров'яче молоко, як різновид харчової алергії, буває у дітей нерідко. При штучному вигодовуванні у 2-5% всіх діточок, при грудному вигодовуванні у 0,5% дітей (в десять разів рідше).
Алергія на грудне молоко?
З штучниками все зрозуміло - їх годують сумішшю на основі коров'ячого молока. А чому алергія на коров'яче молоко буває і у дітей, на грудному вигодовуванні.
Якщо мама, яка годує регулярно п'є коров'яче молоко, в її грудному молоці може бути присутнім бета-лактоглобулин коров'ячого молока в дуже невеликій кількості 1,6 нг / мл - саме він і є причиною алергії на коров'яче молоко при грудному вигодовуванні.
Алергія на козяче молоко
У Росії буває рідше, ніж алергія на коров'яче молоко, т. К. Наших дітей рідше годують сумішами на основі козячого молока. Але перехресна алергія зустрічається дуже часто. У 89% дітей з алергією на коров'яче молоко є і алергія на козяче молоко.
Чому у дітей алергія на молоко буває частіше ніж у дорослих?
Велика частота харчової алергії у дітей викликана високою проникністю стінок кишечника.
У нормі у дітей старше 2-х років і дорослих клітини кишкового епітелію прилягають один до одного дуже щільно, білкові молекули не можуть проникнути через кишкову стінку в кров цілком, без розщеплення. Дуже невелика кількість антигенів може проникати з кишечника в кров, але не безпосередньо, а через імунні клітини. Це потрібно для формування імунітету.
У діток до 2-х років проникність кишкової стінки підвищена. Чим молодша дитина, тим більш проникна його кишкова стінка. Так влаштовано природою, щоб дитина могла отримувати антитіла в незмінному вигляді з молоком матері. Особливо багато таких антитіл надходить до дитини в 1-е дні життя з молозивом, але цей процес триває майже до 2-х років.
У діток з харчовою алергією проникність кишкової стінки ще більш підвищена, через неї безпосередньо проникають великі молекули, виникає непереносимість багатьох продуктів. Треба якомога швидше виключити з раціону хворої дитини причинно значимий алерген.
Алергія на молоко Фактори ризику
- генетична схильність
Якщо батьки дитини не страждають ніякими видами алергії. Імовірність харчової алергії у дитинки - 15%
Якщо будь-яким видом алергії хворий 1 з батьків - ймовірність харчової алергії у дитинки - 20-40%
Якщо алергією хворі два батька - ймовірність харчової алергії у дитинки 50-80% - Вік 1-го контакту з алергеном
При ранньому штучному вигодовуванні ймовірність алергії на молоко у дітей вище. - Вид і доза алергену
У діточок на штучному вигодовуванні ймовірність харчової алергії більше, ніж у дітей на грудному, т. К. В сумішах набагато більша доза алергену, ніж у жіночому молоці. - мікрофлора кишечника
У нормі кишечник дитини повинен заселятися мікробами з статевих шляхів, рук, грудей матері. Відразу після народження дитинка повинен отримати молозиво. Діти, які в першу добу знаходяться окремо від матері частіше страждають харчовою алергією - кишковий бар'єр
Соляна кислота, ферменти, жовч, моторика кишечника, секреторні YgА, кишкова мікрофлора, щільний контакт клітин епітелію кишечника. Все це дозріває у здорової дитини до 2м років. Але, чим молодша дитина, тим менше зрілий у нього кишковий бар'єр. - Раннє, пізніше або неправильне введення прикорму
Для зменшення ризику харчової алергії рекомендується вводити прикорм у віці дитинку від 4х до 6-ти місяців, коли дитина найменш сприйнятливий до харчових антигенів.
При передчасному введення прикорму до 4х місяців ризик равітія харчової алергії збільшується через незрілість кишкового бар'єру.
При пізньому введенні прикорму ризик харчової алергії збільшується, т. К. Організм дитини починає більш активно синтезувати власні антитіла, але ще не вміє відрізняти харчові антигени від патогенів. Крім того, доводиться швидко вводити багато нових продуктів. Виходить велика антигенна навантаження на організм.
Алергія на молоко Профілактика
Раннє прикладання дитини до грудей.
Спільне перебування матері і дитини з моменту народження.
Виключно грудне вигодовування мінімум до 4х місяців.
Дотримання мамою гіпоалергенної дієти з виключенням з харчування найбільш сильних алергенів, в тому числі коров'ячого молока, цитрусових, шоколаду, кави.
Введення прикорму в інтервалі від 4х до 6-ти місяців - т. Зв. вікно толерантності.
Повне виключення куріння в сім'ї.
для штучному вигодовуванні
До групи ризику по харчової алергії на коров'яче молоко потрапляють діти із спадковою схильністю до алергії, що знаходяться на штучному вигодовуванні.
Діти штучники з групи ризику по харчової алергії відразу (з народження або з моменту переходу з грудного на змішане або штучне вигодовування) повинні отримувати профілактичні гіпоалергенні суміші. вони ж - часткові гідролізати білка. У таких сумішей на упаковці є позначка ГА або НА.
Це суміші Нутрилон ГА 1 і 2, Нутрилак ГА, Нан ГА 1 і 2, Тема ГА, Фрісолак ГА 1 і 2, Хумана ГА 1,2,3, Енфаміл комфорт і ін. В цих сумішах замість білка присутні пептиди, що складаються не більше ніж з 30 амінокислот.
ГА суміші відрізняються гіркуватим смаком. Це відноситься до їх недоліків. Але діти поступово звикають до цього смаку.
В ГА суміші додають пребіотики олігосахариди - їжа для нормальної мікрофлори кишечника, пробіотики, нуклеотиди, поліненасичені жирні кислоти.
Профілактичні гіпоалергенні суміші дозволяють значно знизити антигенну навантаження на організм дитинки з групи ризику. Доведено профілактичний ефект по харчової алергії у цих сумішей
Але для лікування харчової алергії гіпоалергенні суміші не підійдуть.
Чи не підійдуть для лікування алергії на коров'яче молоко суміші на основі козячого молока через високу частоти перехресної алергії.
Алергія на молоко Клінічні форми
- Алергічний дерматит - висипання на шкірі.
- Шлунково-кишкова форма - запор або пронос, кишкові кольки, слиз і прожилки крові в калі. 40% кольок і 60% запорів у дітей 1-го року життя пов'язують з харчовою алергією. Прожилки крові і слиз - патогномонічні ознаки шлунково-кишкової форми харчової алергії.
- Респіраторна алергія - після вживання молока - нежить, кашель, задишка, затяжні бронхіти.
- Анафілаксія - важкі алергічні реакції через кілька хвилин після вживання в їжу молока.
Діагноз ставлять на підставі анамнезу і клінічних проявів. Виявлення в крові підвищеного рівня YgЕ не має вирішального значення. Велике значення для встановлення діагнозу має діагностична елімінаційна дієта. З раціону дитинку або з дієти мами видаляють білки коров'ячого молока і спостерігають результат. Якщо дієта дає хороший ефект - діагноз підтверджується.
Дієта годуючої матері при алергії на коров'яче молоко у дитинки
З дієти мами прибирають повністю молоко, кисломолочні продукти, сметану, сир, сир, яловичину, телятину.
Це гіпоалергенна дієта: виключаються яйця, риба, пшениця, арахіс, соя, морепродукти, горіхи.
Виключаються цитрусові, кава, какао, шоколад, томати - як лібераторів гістаміну.
Виключаються продукти містять екстрактивні речовини: м'ясні, рибні бульйони. м'ясо і овочі для мами варять окремо.
Виключаються харчові добавки, барвники, консерванти.
Необхідна компенсація за білками. У харчуванні має бути присутнім м'ясо: індичка, кролик, ягнятина, конина.
Потрібна корекція по кальцію - препарати кальцію.
Мама повинна приймати вітаміни для вагітних і годуючих.
Алергія на молоко Чим годувати дитинку на штучному вигодовуванні?
Для вигодовування таких діточок використовують глибокі гідролізати білка.
сироваткові гідролізати
Це суміші на основі високо гидролизованного сироваткового білка. Довжина ланцюжка пептидів в них складається не більше ніж з 15 амінокислот. Це суміші: Пептікейт, Нутрилон пепто Алергія, Нутрилон пепто гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Альфаре, Фрисопеп.
казеїнові гідролізати
Суміші на основі високогідролізовані казеїну. Довжина ланцюжка пептиду в них менше 5 амінокислот. Це суміші: Нутрамиген 1 і 2, Прегестіміл, Фрисопеп АС.
амінокислотні суміші
Вони зовсім не містять білка, містять в якості білкового еквівалента, суміш амінокислот, наближену за складом до амінокислотним складом грудного молока.
Це суміші Альфаре Амино, Неокейт, Нутрилон Амінокислоти.
Для діточок явними клінічними симптомами харчової алергії в лікуванні існує 2 підходи
Перший варіант
- Дитині спочатку дають суміш з групи сироваткових гідролізатів, спостерігають 2-4 тижні. Якщо відзначається хороший ефект дитину залишають на цій суміші.
- Якщо суміш не підходить, дитині дають суміш з групи казеїнових гідролізатів, спостерігають 2-4 тижні. Якщо відзначається хороший ефект дитину залишають на цій суміші.
- Якщо ніякого позитивного ефекту немає, дитину переводять на амінокислотну суміш.
Другий варіант
- Дитину відразу переводять на амінокислотну суміш, чекають повного зникнення симптомів алергії.
- Через 2-3 місяці пробують дати дитині суміш з групи казеїнових гідролізатів. Якщо з'явилися симптоми алергії, дитину переводять на колишню амінокслотную суміш не менше ніж на півроку.
- Якщо симптоми алергії на суміші з групи казеїнових гідролізатів відсутні, через 2-3 місяці дитини пробують перевести на суміш з групи сироваткових гідролізатів. Якщо при цьому немає симптомів алергії, дитина залишається на суміші з групи сироваткових гідролізатів на 6 місяців.
- Якщо симптоми алергії з'явилися - повертаються до казеїнового гідролізату.
Видалити з раціону дитинку продукт-алерген необхідно не менше ніж на півроку.
Тому, коли вдається підібрати підходящу суміш - дитину годують їй не менше, ніж 6 місяців, іноді для повного лікування від алергії дитині потрібно 12, 18 місяців і більше харчування лікувальної сумішшю.
Тривала елімінаційна дієта (6-18 місяців) - виняток причинно-значущого алергену з харчування дитини до 3-х років може повністю вилікувати дитину від харчової алергії.
Це все про алергія на молоко. Бажаю вам здоров'я!
- Чи можна молоко дитині Яке молоко корисніше козине або коров'яче Молоко вважається дуже корисним продуктом, і батьків цікавить, коли можна.
- Алергія на суміш У дітей першого року життя досить часто зустрічається харчова алергія.
- Як зберігати зціджене грудне молоко? При грудному вигодовуванні, часто виникає необхідність годувати дитину зцідженим грудним.
- Алергія на кішку алергія на кішку зустрічається досить часто. Страждають і дорослі і.
- Алергія на грибки у дітей Алергія на грибки у дітей - досить часте захворювання. Алергія.