ционном отруєнні речовинами дратівної дії є підвищення проникності альвеоло-капілярної мембрани. Асептичне токсико-хімічну запалення зливного характеру, наявність лейкоцитозу і температурної реакції при токсичному набряку легенів деякі дослідники розглядають як варіант найгострішої серозної токсичної пневмонії, коли процеси ексудації випереджають клітинну інфільтрацію.
Протягом токсичного набряку легенів розрізняють кілька стадій: стадія початкових явищ (рефлекторна), прихована стадія, стадія клінічних проявів і зворотного розвитку.
В стадії початкових явищ у постраждалих спостерігаються ознаки ураження слизових оболонок очей і дихальних шляхів (кашель, першіння в горлі), які проходять через 15-30 хвилин.
Слідом за стиханием явищ подразнення настає прихована стадія, або період уявного благополуччя, яка триває від двох годин до доби. Будь-які скарги на цій стадії відсутні. Однак прискорене і поверхневе дихання, дані пульсоксиметр змушують запідозрити перші симптоми гіпоксемії. Морфогістологіческіе зміни на цій стадії характеризуються набряком проміжній тканині легені.
Стадія клінічних проявів відповідає розвитку прогресуючого альвеолярного набряку легень і наростаючої гострої дихальної недостатності. При важких формах токсичного набряку легенів смертельний результат може наступити через 24-48 годин після отруєння. Особливо несприятливий в прогностичному відношенні набряк легенів, що супроводжується декомпенсацією гемодинаміки (колапс).
У більш легких випадках і при своєчасному лікуванні настає стадія зворотного розвитку набряку легенів. Починаючи з 3-х діб після токсичного впливу стан хворого стабілізується, зменшується задишка, ціаноз і кількість відокремлюваної мокроти. Однак температура тіла продовжує залишатися підвищеною до субфебрильних цифр протягом 5-6 діб захворювання. Якщо в період стихання клінічних проявів набряку температура тіла і кількість лейкоцитів в периферичної крові на 6-7 день після отруєння не досягає норми, вираженість аускультативних явищ в легенях не зменшується, а зростає при погіршенні загального стану хворого, то можна думати про приєднання вторинної інфекції, що є найбільш частим ускладненням токсичного набряку легенів. Іншим небезпечним ускладненням є вторинний набряк легенів, який може розвинутися в кінці першої - початку третього тижня хвороби як наслідок наступає гострої серцевої лівошлуночкової недостатності.
Перша допомога при інгаляційному ураженні токсичними речовинами дратівної дії полягає в негайному припиненні контакту з отруйною речовиною і виключення віз 462
Збільшення тиску в легеневих капілярах
збільшення
проникності
капілярів
Пошкодження сурфактантної системи зі збільшенням поверхневого натягу в альвеолах
Гостра лівошлуночкова недостатність в результаті інфаркту або різкої артеріальної гіпертензії Гострі або декомпенсовані клапанні ураження, мітральний стеноз, мітральна недостатність, аортальна недостатність
декомпенсована кардіоміопатія
Гиперволемия при нирковій недостатності або надмірних инфузиях
Збільшення тиску і кровотоку в капілярах при знаходженні на великій висоті (висотний набряк легенів)
Збільшення тиску в капілярах при надмірному підвищенні симпатичного тонусу при пошкодженні головного мозку (нейрогенний набряк)