Анафілактичний шок - алергічна реакція негайного типу, причиною якої є повторне потрапляння в організм алергену. Це гостра реакція, яка залучає до патологічного процесу серцево-судинну систему, органи дихання, шлунково-кишкового тракту, слизові оболонки і шкірні покриви. Дуже важливо вміти правильно діагностувати алергічну реакцію і знати правила надання допомоги при анафілактичний шок.
Причини анафілактичного шоку:
- Найбільш частою причиною виникнення анафілактичного шоку у людини є введення лікарських засобів. Це можуть бути антибіотики, особливо пеніцилін, стрептоміцин, біцилін. Нерідко алергічні реакції можуть виникнути навіть при первинному введенні медикаментів, в зв'язку з тим що, потрапляючи в організм, антибіотики зв'язуються без праці з білками і утворюють комплекси, які мають дуже вираженими сенсибилизирующими властивостями. Відбувається потужний процес антитілоутворення.
- Одна з причин в тому, що організм людини може бути попередньо сенсибілізовані, наприклад, продуктами харчування. Доведено, що в молоці можуть виявлятися домішки пеніциліну, це ж стосується і деяких вакцин. Можлива перехресна сенсибілізація, яка пояснюється тим, що багато лікарських препаратів мають загальні алергенні властивості.
- Нерідко причиною анафілактичного шоку може з'явитися введення таких вітамінів, як кокарбоксилаза, вітаміни групи В, особливо В1. і В6.
- Потужними алергенами вважаються препарати йоду, сульфаніламіди, гормо-ни тваринного походження (інсулін, АКТГ і інші). Анафілактичний шок можуть викликати кров та її компоненти, імунні сироватки, загальні та місцеві анесте-тики.
- Отрути комах (мурашок, укус бджоли. Ос, джмелів) також можуть служити причиною анафілактичного-го шоку, а також деякі харчові продукти (білок яєць, риба, горіхи, молоко).
Необхідно відзначити, що доза алергену не має вирішального значення. Шляхи потрапляння раз-особистих: проведення діагностичних тестів під шкіру, застосування мазей, інгаляційно, закопування ліки в кон'юнктивальний мішок.
Симптоми анафілактичного шоку
Виділяють три стадії протікання анафілактичного шоку:
Після взаємодії антигену і антитіла відбувається мощ-ний викид медіаторів. Це обус-ловлівает клінічну картину у вигляді падіння артеріального тиску, бронхоспазм, набряку мозку, гортані, легенів.
Клінічні варіанти ана-профілактичного шоку:
1) кардіогенний варіант характеризується болями в серці, аритмії, почуттям спека, зниженням артеріального давши-лення, глухими тонами серця. При огляді такого боляче-го виявляються ознаки порушення мікроциркуляції у вигляді мраморности шкірних покривів. На електрокард-грамі - ішемія міокарда. Розлади зовнішнього нку-ня відсутні;
2) при асфиксическом варіанті спостерігається порушення зовн-нього дихання у вигляді бронхоспазму, набряку гортані;
3) гемодинамический варіант має на першому плані з-судистую порушення, обумовлені спазмом мускулатури печінкових вен і розширенням дрібних судин (артеріол і капілярів) черевної порожнини, що призводять до колапсу;
4) абдомінальний варіант характеризується симптомами ост-якого живота (блювота, різкий біль в епігастрії);
5) при церебральному варіанті різко виражений судомний синдром, в момент якого може настати зупинка дихання і серця. Відзначаються і такі порушення з сторо-ни центральної нервової системи, як психомоторне воз-буждение, сильний головний біль, страх, втрата свідомості.
У клініці виділяють наступні форми тяжкості:
1. Важка форма виникає вже через п'ять-сім хвилин після попадання алергену в організм. Відразу ж з'являються давить біль за грудиною, різка слабкість, страх смерті, не-хватка повітря, нудота, головний біль, відчуття жару, по-теря свідомості. При огляді холодний липкий піт, блідість шкірних покривів, ціаноз слизових. Артеріальний тиск різко знижений або не визначається зовсім, пульс стає ниткоподібним, тони серця глухі. Зіниці розширені. Нерідко спостерігаються судоми, мимовільні сечовивідного-пускання і дефекація. Дихання утруднене через набряк Горта-ні.
2. Форма середньої тяжкості може наступити через тридцять хвилин після введення алергену. Прогноз більш сприятливими-ятний. Хворий скаржиться на відчуття жару у всьому тілі, свербіж в носоглотці, сверблячка шкіри, болі в животі, позиви на мочеіспус-кание і дефекацію. Візуально відзначається почервоніння шкіри-них покривів, висипання, набряк вушних раковин, набряк повік. При вислуховуванні можна почути сухі свистячі хрипи в легенях, відзначаються глухі тони серця і тахікардія. Арте-риальное тиск знижений до 70/40 мм рт. ст. На ЕКГ може мати місце миготлива аритмія, групові екстрасистоли. Зіниці розширені, свідомість сплутана.
3. Блискавична форма носить несприятливий прогноз. Характеризується дуже стрімким розвитком клиниче-ської агональну. Смерть настає внаслідок асфіксії через оте-ка гортані протягом 8-10 хв.
Надання допомоги при анафілактичний шок
Невідкладна допомога при зупинці серця полягає в застосуванні непрямого масажу серця і введення 0,1% рас-твора адреналіну 1 мл в порожнину правого шлуночка. При осту-новке дихання - штучна вентиляція легенів на тлі закинутою голови при фіксуванні нижньої щелепи.
Взагалі допомога повинна бути надана швидко, чітко і в пра-вільной послідовності:
- припинити подальше потрапляння алергену в ор-організми;
- використовувати лікарські засоби, зокрема, провідним є 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, так як він активує нервові закінчення, що веде до звуження со-судів слизових оболонок, нирок, вен, органів малого таза, сприяючи підвищенню артеріального тиску.
- обов'язково укласти хворого, повернувши його голову в сторо-ну щоб уникнути западання язика і асфіксії. Звільнити дихальні шляхи і перевести на штучну вентиля-цію легень;
- використовувати поряд з перерахованими вище препаратами та інші фармакологічні засоби. У комплексі повинні бути застосовані антиалергенні речовини. У лікуванні анафілактичного шоку передбачати-ється застосування кортикостероїдів.
Профілактика анафілактичного шоку
Принципи профілактики анафілактичнихреакцій полягають перш за все в детальному зборі анамнезу (історії захворювання). Велике місце відводиться застосуванню так званих шкірних тестів. за допомогою яких з'ясовується переносимість лікарських средств.Такіе проби повинні проводитися за обов'язкової наявності апарату для штучної вентиляції легенів і всього необхідного для реанімації. При цьому хворий до тестування не повинен приймати протиалергічні препарати.
Також Вам допоможуть наступні статті на цю тему: