Етіологія і патогенез:
- Лабораторна діагностика. По-перше, визначають рівні ЛГ і ФСГ. Найважливіший біохімічний ознака вторинної яєчникової недостатності. викликаної дефіцитом гонадотропних гормонів. рівень ЛГ в сироватці менше 0,5 од / л. Навпаки, для первинної яєчникової недостатності характерно підвищення рівня ФСГ. По-друге, визначають рівні естрогенів. Рівні естрогенів при дефіциті гонадотропних гормонів можуть бути зниженими, нормальними або навіть підвищеними. Низькі рівні естрогенів характерні для захворювань гіпоталамуса або гіпофіза. Високі рівні естрогенів спостерігаються при естрогенсекретірующіх пухлинах або фолікулярних кістах яєчників. У таких випадках надлишок естрогенів пригнічує секрецію ЛГ і ФСГ. приводячи до ановуляції.
- Вторинна яєчникова недостатність після прийому оральних контрацептивів зазвичай має тимчасовий характер. Якщо менструації після скасування пероральних контрацептивів відсутні протягом 6 місяців і більше, виключають пролактину. Виникнення пролактиноми не пов'язане з прийомом пероральних контрацептивів, проте порушення менструального циклу, які спонукають призначити їх жінці, можуть бути першими проявами цієї пухлини. Саме тому при обстеженні хворих, які отримують оральні контрацептиви, в першу чергу виключають патологію гіпофіза.
- При вторинної яєчникової недостатності, викликаної схудненням, психічними порушеннями або стресом, проводять відповідне лікування.
- Якщо ці заходи неефективні і хвора не хоче надалі мати дітей, призначають естрогени і прогестагени в циклічному режимі. Щороку лікування переривають на кілька місяців, щоб оцінити функцію яєчників. Якщо хвора хоче мати дітей, необхідно індукувати овуляції. Для цього застосовують кломифена цитрат. менотропін. урофолітропін або гонадорелін.