Анасарка при серцевій недостатності є тотальний набряк підшкірної клітковини переважно нижніх кінцівок. Набряк повільно прогресує протягом декількох років. Анасарка при інших захворюваннях може виявлятися також як набряк порожнин тіла з розвитком асциту, гідроперикарда і гидроторакса.
Термін анасарка застосовується до крайнього ступеня набряковогосиндрому.
Набряк підшкірної клітковини
Набряк підшкірної клітковини може бути одним з ознак протікання в організмі людини будь-яких патологічних процесів. Без спеціального медичного обстеження встановити точно, через що виникла припухлість в будь-якій частині під шкірним покривом, не представляється можливим. Історія і етіологія розвитку даної патології дуже різноманітні.
Припухлість або набряклість підшкірної клітковини є надмірне накопичення рідини в глибоких м'яких шарах епідермісу.
Розвиток такого патологічного процесу може спостерігатися не тільки у дорослих, але і у дітей. Крім цього, дана патологія може виникнути у плода, що розвивається в утробі вагітної жінки. Цей процес відомий в медичній практиці як підшкірний набряк плода.
Причини підшкірного накопичення рідини
Залежно від причин виникнення хвороби розрізняють наступні види підшкірних набряків:
- травматичні. Виникають в результаті механічного пошкодження тканин епідермісу, що призводить до порушення цілісності його кровоносних судин, внаслідок чого утворюються підшкірні крововиливи. У зв'язку з тим, що пошкоджені судини більше не можуть перекачувати кров, виникає набряк м'яких шарів епідермісу, а в запущених випадках патологічне накопичення рідини поширюється на всю анатомічну зону. Після закінчення деякого часу судини поступово відновлюються, набряклість згодом проходить;
- запальні. Формуються в результаті розвитку різного роду запальних процесів в м'яких тканинах шкіри, що призводить до здавлення судин, внаслідок чого в їх порожнинах виникає патологічне накопичення крові. Потім через виникнення просочування рідини через стінки судин формується підшкірне накопичення рідини, тобто набряк. У міру зменшення запальних процесів припухлість шкірних покривів поступово зменшується і з часом зникає;
- набряки, що формуються в результаті будь-яких порушень кровотоку або діяльності лімфатичної системи людини. Такого роду патологічне накопичення рідини в підшкірній клітковині розвивається на тлі наявності таких механічних перешкод в кровоносній системі людини, як кальцинат і пухлина. У разі відсутності необхідного медикаментозного лікування буде відбуватися лише посилення патологічного процесу;
- накопичення рідини в глибоких шарах епідермісу за допомогою протікання в організмі людини будь-яких порушень в обмінних процесах. Такі набряклості виникають в результаті порушення білкового обміну в організмі людини, яке може відбуватися внаслідок різних патологій, вражаючих печінку, при тривалому голодуванні, а також в разі гострого браку різного роду вітамінів і мінералів в організмі.
Симптоматика, що супроводжує набряклість обличчя і голови
Набряклість обличчя - серйозна проблема, в область поразки можуть потрапити щоки і інші ділянки голови, при цьому з'являється виражений косметичний дефект, здатний швидко поширюватися по всьому обличчю, але при цьому довго не розсмоктуватися. Набряклість щік і інших ділянок голови може виникати в результаті механічних травм черепної коробки, при наявності ниркових хвороб, запалення придаткових носових пазух і протікання процесів запального характеру в порожнині рота, яким піддається його слизова оболонка. Основними симптомами, які супроводжують накопичення рідини в підшкірній клітковині голови, є:
- набряклість щік і всього особи;
- почуття загального нездужання;
- закладеність носа, в результаті чого його слизова набрякає;
- підвищення температури тіла.
У тому випадку, якщо набряклість щік, припухлість особи виникають в ранковий час після сну, швидше за все, у людини є якісь порушення з функціонуванням ниркової системи організму.
Припухлість нижніх і верхніх кінцівок
Накопичення надмірної підшкірної рідини в кінцівках може виникати внаслідок будь-яких локальних порушень або протікання серйозних системних процесів. Набряклість кінцівок може відбуватися внаслідок наступного:
- наявності пухлинних новоутворень, які перешкоджають нормальному кровотоку;
- різного роду захворювання серця;
- патології судин, наприклад, таких як варикоз і облітеруючий ендартеріїт.
У разі механічної перешкоди виникає тільки односторонній пухкий набряк, при цьому зміни епідермісу практично не спостерігаються. Пошкодження судинної системи в основному утворюється в нижніх кінцівках, особливо на стопах і гомілки. При цьому шкіра в цих місцях стає опухли найчастіше в кінці дня, після того як людина виконував будь-яку фізичну навантаження або просто довгий час стояв на ногах. У разі варикозного розширення вен на поверхні епідермісу з'являються характерні зміни, які нагадують сіточку або велике скупчення вузликів.
причини анасарки
Даний патологічний процес не є самостійною хворобою і утворюється в результаті наявності в організмі інших недуг, які прогресують. Основними причинами виникнення анасарки є наступні фактори:
- підвищене гідростатичний кровоносне тиск;
- утворення застійних процесів в крові і, відповідно, в венозних судинах;
- виникнення збільшеною проникності стінок кровоносних судин і їх здатності до пропускання рідкого компонента плазми крові у позасудинні проміжки тканин;
- збільшення здатності крові накопичувати натрій, який сприяє затримці рідини в усьому організмі.
захворювання
Анасарка є симптомом таких захворювань:
- Серцева недостатність
- захворювання нирок
- гіпотиреоз
- гіперальдостеронізм
- алергічні реакції
Анасарка при серцевій недостатності
Серцева недостатність
Хронічна серцева недостатність (ХСН) - це синдром, який розвивається внаслідок втрати здатності серця забезпечити організм оптимальною кількістю кисню. Поступово відбувається порушення кровопостачання.
- До проявів ХСН відносяться:
- Задишка (дихання стає прискореним, його глибина знижується).
- Порушення працездатності (те, які навантаження він може виконувати, не відчуваючи дискомфорту, залежить від стадії захворювання).
- Тахікардія - прискорений пульс.
- Набряки (зазвичай ніг: гомілок і стоп), аж до розвитку анасарки.
- Хворий розташовується в тому положенні, при якому його менше турбує задишка (ортопное). Він прагне, наприклад, сісти в ліжку, замість того щоб лежати.
Стадії серцевої недостатності
- I стадія. Клінічних проявів немає.
- IIA. Порушення кровотоку по одному колу кровообігу. Якщо страждає малий коло, кров по якому рухається з правого шлуночка до лівого передсердя, то уражаються легені. Якщо ж патологічно змінюється кровотік по великому колу, з'являться симптоми пошкодження багатьох органів і тканин. IIБ. Страждає кровотік одночасно в обох колах. У серцево-судинній системі виникають порушення, що виходять за рамки адаптації.
- III. Гемодинамічні порушення виражені максимально. В органах-мішенях розвиваються незворотні зміни.
Залежно від протипоказань при фізичної активності з'явився поділ на чотири функціональних класу (ФК) хронічної серцевої недостатності.
- При I ФК хворі без праці виконують звичайну фізичне навантаження.
- II ФК характеризується відсутністю будь-яких симптомів захворювання в спокої при їх наявності в умовах підвищеного фізичного навантаження.
- При III ФК ХСН виникають труднощі при здійсненні невеликих фізичних навантажень. У стані спокою симптомів немає.
- При IV ФК клініка виражена при мінімальному навантаженні і зберігається в стані спокою.
Функціональні класи можуть змінюватися при лікуванні захворювання, а стадії не змінюються. Функціональний клас багато в чому визначається суб'єктивними відчуттями хворого. На нього можуть вплинути супутні захворювання. У невротізірованних хворих розвивається слабка переносимість фізичних навантажень при мінімальних змінах в системі кровообігу. Немає чіткого взаємозв'язку між стадією процесу і його функціональним класом.
Види серцевої недостатності
Виділяють левожелудочковую (найбільш часту), правожелудочковую і бівентрікулярной (вражені обидва шлуночка) серцеву недостатність.
Набряки при серцевій недостатності спочатку виникають на стопах, гомілках (при вертикальному положенні тіла), крижах, попереку (при горизонтальному положенні), пізніше розвивається анасарка як тотальний набряк підшкірної клітковини. Крім того рідина може накопичуватися в природних порожнинах тіла. При скупченні ексудату в черевній порожнині розвивається асцит, в плевральній порожнині - гідроторакс, в порожнині перикарда - гидроперикард.