Худа і клубова кишка. Будова худої і клубової кишки.
Худу і клубову кишку об'єднують під загальною назвою intestinum tenue mesenteriale. так як весь цей відділ на відміну від duodenum покритий очеревиною повністю і прикріплюється до задньої черевної стінки за допомогою брижі.
Хоча різко вираженою кордону між jejunum, худою кишкою (назва походить від того, що на трупі цей відділ зазвичай виявляється порожнім), і ileum, клубової кишкою, немає, як на це було вказано вище, однак типові частини обох відділів (верхня частина jejunum і нижня - ileum) мають ясні відмінності: jejunum має більший діаметр, стінка її товщі, вона багатша забезпечена судинами (відмінності з боку слизової оболонки будуть вказані нижче).
Петлі брижової частини тонкої кишки розташовуються головним чином в mesogastrium і hypogastrium, при цьому петлі худої кишки лежать головним чином вліво від серединної лінії, петлі клубової кишки - головним чином праворуч від серединної лінії. Брижова частина тонкої кишки прикрита спереду на більшому або меншому протязі сальником (серозний очеревинної покрив, що спускається сюди з великої кривизни шлунка).
Вона лежить як би в рамці, утвореної зверху поперечної ободової кишкою, з боків - висхідній і низхідній, внизу петлі кишки можуть спускатися в малий таз; іноді частина петель розташовується спереду від ободової кишки. Приблизно в 2% випадків на клубовій кишці, на відстані близько 1 м від її кінця, знаходять відросток - diverticulum Meckelii (залишок частини ембріонального желточного протока).
Відросток має довжину 5 - 7 см, приблизно однакового калібру з клубової кишкою і відходить від сторони, протилежної прикріпленню до кишці брижі.
Будова худої і клубової кишки.
Слизова оболонка, tunica mucosa, тонкої кишки має матовий оксамитовий вигляд від покривають її численних кишкових ворсинок, villi intestinales. Ворсинки представляють собою відростки слизової оболонки довжиною близько 1 мм, покриті, як і остання, циліндричним епітелієм і в центрі мають лімфатичний синус і кровоносні капіляри. Функція ворсинок - всмоктування поживних речовин, які зазнали впливу жовчі, панкреатичного і кишкового соку, який виділяється кишковими залозами; при цьому білки і вуглеводи всмоктуються по венозних судинах і проходять контроль печінки, а жири - по лімфатичних.
Число ворсинок найбільше в порожній кишці, де вони тонше і довше. Крім травлення в порожнині кишки, існує пристінкових травлення. Воно відбувається в мікроворсинки, видимих тільки під електронним мікроскопом і містять травні ферменти.
Всмоктувальна площа слизової оболонки тонкої кишки значно збільшена завдяки наявності в ній поперечних складок, званих круговими складками, plicae circulares. Складки ці складаються тільки з слизової оболонки і підслизової основи (tunica muscularis в них не бере) і є постійними утвореннями, які не зникають навіть при розтягуванні кишкової трубки. Кругові складки не у всіх відділах тонкої кишки носять однаковий характер.
Крім циркулярних складок, на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки є поздовжня складчастість на самому початку її, в області ampulla (bulbus) і поздовжнє plica longitudinalis duodeni, розташована на медіальній стінці низхідній частини; plica longitudinalis duodeni має вигляд валика і закінчується сосочком, papilla duodeni major. На papilla duodeni major відкриваються одним загальним отвором желчевиносящій проток печінки і вивідний проток підшлункової залози. Цим пояснюється назва розширення (ампули) негайно перед вихідним отвором протоки - ampulla hepatopancreatica.
Проксимально від papilla duodeni major знаходиться другий сосочок менші за розміром - papilla duodeni minor (на ньому відкривається додатковий проток підшлункової залози).
По скрізь тонкої кишки, а також, як це буде показано нижче, і товстої розташовані в слизовій оболонці, не заходячи в Підшар-зистой основу, численні маленькі прості трубчасті залізяки, glandulae intestinales; вони виділяють кишковий сік. У дванадцятипалій кишці, переважно у верхній її половині, є інший вид залоз - glandulae duodenales. які на відміну від glandulae intestinales розташовуються в підслизовій основі.
За будовою вони схожі з пілоричному залозами шлунка. У тонкій кишці є лімфатичний апарат, службовець для знешкодження шкідливих речовин і мікроорганізмів. Він представлений поодинокими фолікулами, folliculi lymphatici splitarii. і їх скупченнями - груповими лімфатичними фолікулами, folliculi lymphatici aggregati.
Folliculi lymphatici solitarii розкидані по всій тонкій кишці у вигляді білуватих підвищень завбільшки з просяне зерно. Folliculi lymphatici aggregati є тільки в ileum. Вони мають вигляд плоских довгастих бляшок, поздовжній діаметр яких збігається з поздовжньою віссю кишки. Вони розташовуються на стороні, протилежній до місця прикріплення до кишки брижі. Загальна кількість групових лімфатичних фолікулів 20 - 30. У лімфатичному апараті тонкої кишки здійснюється також біологічне (внутрішньоклітинний) перетравлення їжі.
М'язова оболонка, tunica muscularis, відповідно трубчастої формі тонкої кишки складається з двох шарів міоцитів: зовнішнього - поздовжнього і внутрішнього - циркулярного; циркулярний шар розвинений краще, ніж поздовжній; м'язова оболонка у напрямку до нижнього кінця кишки стає тоншою. Існує погляд, згідно з яким, крім поздовжнього і циркулярного шарів мускулатури, в останньому (циркулярному) шарі є спіральні м'язові волокна, місцями утворюють безперервний шар спіральної мускулатури.
Скорочення м'язових волокон носять перистальтический характер, вони послідовно поширюються в напрямку до нижнього кінця, причому циркулярні волокна звужують просвіт, а поздовжні, скорочуючи, сприяють його розширенню (дистально від скоротився кільця волокон). Спіральні волокна сприяють просуванню перистальтичні хвилі дистально уздовж осі кишкової трубки. Скорочення в протилежному напрямку називаються антіперістальтіческіе.
Серозна оболонка, tunica serosa, охоплюючи з усіх боків тонку кишку, залишає тільки вузьку смужку ззаду, між двома листками брижі, між якими до кишці підходять нерви, кровоносні і лімфатичні судини.
