Питання №9 на колоквіум з нормальної фізіології
Порожня кишка (лат.jejunum) - середній відділ тонкої кишки, що йде після двенадцатіперстнойі перехідний вподвздошную кишку. Назва «худа» походить від того, що при препаруванні трупа анатоми знаходили її порожній. Худа кишка -гладкомишечнийполий орган. У стінці тонкої кишки розташовуються два шари м'язової тканини: зовнішній поздовжній і внутрішній циркулярної. Крім того, клітини гладеньких м'язів є вслізістой оболочкекішкі. Петлі тонкої кишки розташовуються в лівій верхній частині черевної порожнини. Худа кишка з усіх боків покритабрюшіной. Худа кишка, на відміну від дванадцятипалої, мають добре вираженнуюбрижейкуі розглядається (разом з клубової кишкою) як брижова частина тонкої кишки. Від дванадцятипалої кишки відділяється дуоденоеюнального Л-образної складкою Трейтца дуоденоеюнального сфинктером.
Якоїсь чітко вираженою анатомічної структури, що розділяє худу і клубову кишки не існує. Однак є чіткі відмінності між цими двома відділами тонкої кишки: клубова має більший діаметр, стінка її товщі, вона багатша забезпечена судинами. Петлі тонкої кишки лежать головним чином вліво від серединної лінії, петлі клубової кишки - головним чином праворуч від серединної лінії. Брижова частина тонкої кишки прикрита спереду на більшому або меншому протязі сальником.
Клубова кишка (лат.ileum) - нижній відділ тонкої кишки, що йде після худої перед верхнім отделомтолстой кишки-сліпий кишкою, що відділяється від последнейілеоцекальним клапаном (баугиниевой заслінкою). Клубова кишка -гладкомишечнийполий орган. У стінці клубової кишки розташовуються два шари м'язової тканини: зовнішній поздовжній і внутрішній циркулярної. Крім того, клітини гладеньких м'язів є вслізістой оболочкекішкі. Клубова кишка розташовується в правій нижній частібрюшной порожнини в області правої клубової ямки впадає в сліпу кишку.
Клубова кишка з усіх боків покрита очеревиною. Клубова кишка, на відміну від дванадцятипалої, мають добре вираженнуюбрижейкуі розглядається (разом з худою кишкою) як брижова частина тонкої кишки. Якоїсь чітко вираженою анатомічної структури, що розділяє клубову і худу кишки немає. Однак є чіткі відмінності між цими двома відділами тонкої кишки: клубова має більший діаметр, стінка її товщі, вона багатша забезпечена судинами. Петлі тонкої кишки лежать головним чином вліво від серединної лінії, петлі клубової кишки - головним чином праворуч від серединної лінії.
У криптах слизової оболонки верхньої частини дванадцятої-палої кишки закладені дуоденальні, або бруннерови, залози. Клітини цих залоз містять секреторні гранули муцина і зимогена. За будовою і функції бруннерови залози схожі на пилорические. Сік бруннеровихзалоз залоз є густою безбарвною рідиною слабощелочной реакції, що володіє не великий протеолітичної, амилолитической і ліполітичною активністю. Кишкові крипти, або ліберкюнови залози, показало-дружини в слизовій оболонці дванадцятипалої і всієї тонкої кишки і оточують кожну ворсинки.
Секреторною здатністю володіють багато епітеліоцити крипт тонкої кишки. Зрілі кишкові епітеліоцити розвиваються з недиференційованих бескаемчатих ентероцитів, які переважають в криптах. Ці клітини мають проліферативною активністю і заповнюють кишкові клітини, які піддають-ся десквамації з верхівок ворсинок. У міру руху до вер-Хушке бескаемчатие ентероцита диференціюються в абсорбується-щие клітини ворсинок і келихоподібних клітини.
До складу підшлункового соку входять протеази, ліпази, амілаза, нуклеаза і інші ферменти. Амілаза, ліпаза, нуклеаза секретируются в активному стані, протеази - у формі зімогенов, для переходу в активний стан вони потребують у впливі інших ферментів. Центральне місце в процесі активації займає трипсин, який активує зімогени майже всіх панкреатичних ферментів - трипсиногена, химотрипсиногена, проеластази і зимоген фосфоліпази.
Трипсин володіє найбільшою специфічністю і найбільшою швидкістю гідролізувати аргінін, лізин, орнітин і ін. Хімотрипсин в порівнянні з трипсином володіє більш широкої субстратної специфічністю. З найбільшою швидкістю він гідролізує зв'язки, утворені карбоксильними групами. У підшлунковій соку у вигляді зимогена, який активується трипсином, міститься еластаза. Цей фермент володіє більш широкої специфічністю в порівнянні з трипсином і химотрипсином. У соку містяться у вигляді зімогенов карбоксипептидази А і В, вони гідролізують С-кінцеві амінокислотні залишки в молекулах білків і пептидів. У неактивному стані утворюється в підшлунковій залозі калликреин, при дії на глобулін плазми він звільняє фізіологічно активний кинин. Активатором прокаллікреіна є трипсин, але він здатний активуватися і спонтанно. Амілаза підшлункового соку подібна по своїй дії з амілазою слини. Рибонуклеаза розщеплює РНК до нуклеотидів. Фосфоліпаза А найбільшу активність проявляє по відношенню до фосфоліпідів анионного характеру. Ліпаза гідролізує жири. Максимальна дія ліпази на жири проявляється за участю жовчних кислот. Оптимум її дії відповідає рН = 7,0-8,6. Так само сприяє переварюванню жиру знаходиться в підшлунковій соку двовуглекислий натрій. Соляна кислота інактивує липазу. Різні жири розщеплюються ліпазою з неоднаковою силою.
Регуляція секреції шлункового соку здійснюється в 3 фази:
1. Мозгова (сложнорефлекторную) фаза. Здійснюється через комплекс умовних і безумовних рефлексів. Вид, запах і смак їжі активують нейронивагуса в центрі регуляції шлункової секреції. Закінчення вагуса в шлунку виделяютацетілхолін. який через М-холінорецептори стимулює синтез шлункового соку (головними, обкладочнимі і додатковими клітинами), а також стимулює вироблення в шлунку гормоновгастріна ігістаміна;
2. Шлункова (нейро-гуморальна) фаза. Виникає при знаходженні їжі в шлунку. За счетвагуса, метасімпатіческой нервової системи, гастрину, гістамінаіпітательних речовин (білки, пептиди, АК) стимулюється секреція шлункового соку. (Метасимпатична нервова система (МНС) являє собою комплекс мікрогангліев, розташованих в стінках внутрішніх органів. МНС координує і регулює моторну, секреторну, абсорбційну, ендокринну, імунну функції порожнистих внутрішніх органів).
3. Кишкова фаза. При недостатню обробку їжі з кишечника виникають сигнали, що стимулюють шлункову секрецію (за рахунок рефлексів місцевих і центральних, що виникають з рецепторів кишечника і реалізуються через вагус, МСН, гастрин, гістамін). При надлишку HClілі надмірному руйнуванні харчових продуктів, з кишечника виникають сигнали, які гальмують шлункову секрецію (через секретин, холецистокінін, ВІП, ГІП).
Регуляція підшлункової секреції
Регуляція секреції підшлункового соку здійснюється в 3 фази:
1. Мозгова (сложнорефлекторную) фаза. Здійснюється через комплекс умовних і безумовних рефлексів. Вид, запах і смак їжі активують нейронивагуса в центрі регуляції панкреатичної секреції. Закінчення вагуса в підшлунковій залозі виделяютацетілхолін. який стимулює синтез панкреатичного соку.
2. Шлункова (нейро-гуморальна) фаза. Виникає при знаходженні їжі в шлунку. За счетвагуса, гастрину, серотоніну стимулюється секреція підшлункового соку.
3. Кишкова фаза. Кислий химус викликає в кишечнику виділення S-клітинами сек-ретина (білковий гормон). Секретінпоступают в кров істімулірует виділення з Поджо-лудочной залози в тонкий кишечник панкрео-тичного соку, що містить багато НСО3 -. що нейтралізує НС1 шлункового соку і інгібує пепсин. В результаті рН зростає від 1,5-2,0 до 7,0.
Регуляція кишкової секреції
Мотілін (в Мо-клітинах) - стимулює активність гладко-м'язової клітин кишечника.