Зважаючи на небезпеку розвитку серйозних ускладнень, ангіна бактеріального походження в більшості випадків повинна лікуватися антибіотиками. При катаральній ангіні призначення антибіотиків в більшості випадків недоцільно. При герпетичної і аденовірусної ангіні (які протікають по типу катаральної ангіни) досить симптоматичного лікування.
При більш важких формах хвороби (лакунарной, фолікулярної, некротической) відмова від антибактеріального лікування значно підвищує ризик ускладнень і хронізації процесу.
1. Антибіотики
В даний час існує дві групи препаратів, які можуть застосовуватися всередину (в таблетках, сиропах та інше) і дають хороший ефект при лікуванні гострого тонзиліту в умовах поліклініки.
Антибіотики при ангіні повинні призначатися курсом не менше 10 днів (а Азитроміцин - курсом не менше 5 днів). Більш раніше припинення лікування, навіть в разі повного зникнення симптомів захворювання, неприпустимо.
- β-лактамні пеніциліни, в тому числі захищені.
До них відносяться препарати:
- Амоксицилін - по 500-1000 мг 3 рази на добу.
- Амоксициліну + клавулановоїкислоти: Амоксиклав, Аугментин. Зазвичай призначаються в таблетках по 625 мг 3 рази на добу або по 1000 мг 2 рази на добу.
- Макроліди. Проведені дослідження показують, що препарати цієї групи мають дуже високу активність відносно збудників ангіни, причому викликаної не тільки бактеріями, але і внутрішньоклітинними збудниками (хламідії і мікоплазми). Крім того, вони мають менше побічних ефектів, ніж пеніциліни.
Перевага макролідів перед пенициллинами також полягає в тому, що після закінчення курсу антибіотикотерапії ефект пригнічення росту мікроорганізмів в мигдалинах зберігається ще протягом довгого часу.
До найбільш ефективним при ангіні макролідів відносять:
- Азитроміцин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зітролід)) по 5-денний схемою: по 250 мг (1 таблетці) 1 раз на добу.
- Мидекамицин (Макропен®) - дорослим по 400 мг 3 рази на добу.
- Джозаміцин (Вільпрафен®) може застосовуватися у дітей і дорослих. Для дорослих рекомендований прийом препарату по 1 граму 2-3 рази на добу між прийомами їжі.
2. Полоскання ротової порожнини розчинами антисептиків
При полосканні відбувається механічне видалення хвороботворних бактерій, гною з мигдалин. Препарати для полоскання надають протизапальний і протимікробний ефект. Полоскати горло слід не рідше 4-5 разів на добу. Для цієї мети можуть застосовуватися:
- Фурацилин у вигляді готового розчину.
- Відвари з трав, які надають протизапальний ефект: ромашки, грудного збору.
3. Місцеве застосування препаратів антимікробної дії (у вигляді інгаляцій, смоктальних таблеток).
На ринку зараз чимало препаратів цієї групи. Ось пара найбільш вдалих:
- Тонзилгон Н - до складу препарату входить подрібнені частини рослин, які надають протизапальний і імуномодулюючий ефект. Застосовується у дітей і дорослих.
Дорослим слід використовувати за наступною схемою: по 2 драже / 25 крапель кожні 4-5 годин (5-6 разів на добу) весь період захворювання, а після стихання симптомів ще не менше ніж протягом тижня по 2 драже / 25 крапель 3 рази на добу.
- Фузафунгін (Биопарокс) Особливе місце займає Биопарокс в лікуванні ангін, оскільки він є високоефективним антибіотиком, але при цьому діє безпосередньо у вогнищі запалення, не надаючи системної дії (на відміну від антибіотиків, які застосовуються всередину або в ін'єкціях). Дозволено для застосування у дітей від 2,5 років. вагітних і годуючих жінок.
Застосовується у дорослих в наступній дозуванні: по 4 інгаляції 4 рази на добу протягом 10 днів.
4. Жарознижуючі
Застосовуються при підвищенні температури вище 38,5 С. В якості препаратів цієї групи можна використовувати ліки на основі ацетісаліціловой кислоти (Аспірин, Упсарин УПСА), парацетмаола (Еффералган, Панадол, Цефекон), ібупрофену (Нурофен, Мить).
5. Дієта і режим
При ангіні доцільно застосування рослинно-молочної дієти. Не варто вживати гострі страви і спеції, лимон. Необхідно дотримуватися постільного режиму до стихання симптомів захворювання.
Для боротьби з інтоксикацією слід випивати 2-3 літри рідини на добу.