Пологи можуть стати складними, якщо дитина в матці знаходиться в неправильному положенні, - природні пологи можуть навіть виявитися неможливими.
Приблизно на 32-34-му тижні вагітності більшість дітей розташовуються головкою вниз. При наближенні терміну пологів лікар може визначити положення дитини просто обмацуванням живота. Може бути проведений вагінальний огляд або знадобиться УЗД.
Іноді УЗД робиться під час пологів, щоб визначити положення дитини.
Якщо дитина розташований не так, щоб легко пройти через таз при пологах, можливі складності.
горілиць
Головка дитини найширше спереду назад. В ідеалі при вході в верхню частину тазу вона повинна бути повернута набік. Підборіддя тоді притискається до грудей, так що шлях прокладає найвужча частина головки. Спустившись в середню частину тазу, дитина повинна повернутися або горілиць, або особою вниз, щоб вписатися в нижню частину. Більшість дітей повертаються обличчям вниз, але якщо дитина повернувся обличчям вгору, процес пологів може сповільнитися. Лікарі називають це заднезатилочним предлежанием. Такий стан може супроводжуватися тривалими пологами.
Лікування. Іноді ви можете допомогти дитині повернутися, змінивши положення. Лікар може порадити вам встати на карачки. При цьому матка зміщується вперед і дитина може повернутися.
Якщо це не допомагає, лікар може спробувати повернути дитину вручну. Через піхву він може рукою змусити дитину повернутися обличчям вниз. Якщо це не вийде, лікарі спостерігатимуть за процесом пологів, щоб визначить ^, чи зможе дитина пройти через таз горілиць або безпечніше зробити кесарів розтин. Більшість дітей можуть народитися горілиць, але це вимагає більше часу.
аномальний нахил
Коли голівка дитини входить в таз, в ідеалі підборіддя повинен бути притиснутий до грудей. Якщо підборіддя не опущений, більший діаметр головки повинен проходити через таз. Однак дитина може увійти в родовий канал верхівкою, лобом або навіть особою вперед - жодна з таких позицій не є вдалою.
Якщо голівка дитини проходить через таз під аномальним кутом, це посилить хворобливість ваших відчуттів і збільшить тривалість пологів.
Лікування. Якщо дитина не просувається по родовому каналу або є ознаки того, що він не витримає пологів, необхідно кесарів розтин.
Занадто велика головка
Якщо голівка дитини не проходить в таз, це називається черепно-тазової диспропорцією. Може бути, що занадто велика головка, може бути, що таз занадто вузький. Може бути ще, що головка неправильно розташована. Не важливо, що викликає проблему, але пологи не можуть прогресувати. В результаті - тривалі пологи.
Лікування. Розмір не є єдиним чинником, що визначає, чи зможе головка пройти через таз. Сили, що діють при пологах, можуть тимчасово змінити форму головки дитини, навіть якщо вона знаходиться в неправильному положенні, так, щоб вона пройшла через таз, а розслаблені в результаті вагітності зв'язки дозволять кісток тазу розійтися ширше. Завдяки всьому цьому кращий спосіб для лікаря визначити, чи відповідає головка дитини розмірами таза, - ретельне спостереження за розвитком процесу пологів. При необхідності можна зробити кесарів розтин.
Сідничне передлежання плода
Дитина знаходиться в позиції, коли сідниці або одна або обидві ніжки входять в таз першими. Сідничне передлежання створює при пологах складності для дитини і для вас. При сідничному передлежанні нерідко випадання пуповини. До того ж неможливо перевірити, чи пройде головка дитини через таз. Головка - найбільша і найменше стислива частина тіла дитини. Навіть якщо все тіло вже вийшло, головка може застрягти.
Лікування. Якщо лікар ще до пологів знає про сідничному передлежанні, він може спробувати повернути дитину в правильне положення. Цей метод називається зовнішнім поворотом. Якщо дитина не опустився дуже низько, лікар може повернути дитину в положення вниз голівкою, просто надіславши головку так, що дитина зробить як би перекид вперед або назад.
Якщо цей спосіб не спрацює, доведеться робити кесарів розтин. Хоча більшість дітей, що народилися при сідничному передлежанні, цілком здорові, практика показує, що кесарів розтин найбезпечніше. Винятком може бути випадок, коли другий з пари близнюків знаходиться в сідничному передлежанні.
Поперечне положення плода
При такому положенні дитина розташовується в матці горизонтально, поперек.
Лікування. Як і при сідничному передлежанні, лікар може спробувати повернути дитину. Часто цей захід виявляється успішною. Якщо ж дитина не повернувся, потрібно кесарів розтин.