Аномалії пуповини. УЗД діагностика аномалій пуповини
Варіанти порушень прикріплення пуповини до плаценти включають в себе крайове прикріплення, коли пупковий канатик відходить від її краю, або оболонкову прикріплення, коли судини, що формують пуповину, проходять під хориальной оболонкою і утворюють пупковий канатик, тільки відійшовши на деяку відстань від краю плаценти.
Крайове і оболонкову прикріплення пуповини зустрічається в 5-6% випадків. Такі стани, як аномалії прикріплення самої плаценти або передлежання плацентарних судин, можуть бути пояснені з точки зору теорії так званого плацентарного трофотропізма (placental trophotropism). Трофотропізм описує процес локального збільшення або атрофії тканини плаценти, можливо залежать від різних факторів, що визначають відносну перфузію міометрія.
Передлежанням плацентарних судин називається стан, коли великі плодові артерії та вени розташовуються в області внутрішнього зіву матки. Воно характрерізуется підвищенням ризику розриву плодових судин і розвитку кровотечі, що загрожує життю плода. У зв'язку з цим виявлення даної патології є абсолютним показанням до розродження шляхом операції кесаревого розтину.
Передлежання плацентарних судин може спостерігатися при оболонковому прикріплення пуповини або при плаценті з додатковими часточками. У місці входження пуповини в передню черевну стінку плода при ехографії можуть визуализироваться початкові відділи пупкової вени і клубових артерій. Недостатність передньої черевної стінки плоду в області зазнала інволюції правою пупкової вени може бути місцем утворення гастрошизис, коли формується параумбілікальной локалізація кишкової грижі. Зазвичай ця патологія буває пов'язана з аномаліями розвитку плода.
Хоча в середньому довжина пуповини становить 55 см, вона може варіювати від 30 до 120 см. Можуть спостерігатися стану, коли пуповина взагалі відсутній (acordia) або її довжина досягає 300 см. Наявність надмірного подовження пуповини може привертати з оклюзії судин шляхом розвитку в них тромбозу , утворення істинних вузлів пуповини та / або випадання петлі пуповини. Іноді дуже коротка пуповина в пологах може бути причиною відшарування плаценти, вивороту матки або утворення гематоми пуповини.
Візуалізація пуповини за допомогою ЦДК може бути корисним для оцінки її довжини. Крім того, проведення такої суб'єктивної оцінки можливо при дослідженні в режимі «реального часу». Відсутність пуповини або надмірна її довжина характерні для аномалій розвитку стебла тіла плода.