Аритміл, ліки, zdravoe

Попередня ↔ Наступна

Виробник:

ПАO НВЦ "Борщагівський ХФЗ", м.Київ, Україна

Діюча речовина Аритмілу

аміодарон гідрохлорид;
Допоміжні речовини: полісорбат 80, спирт бензиловий, вода для ін'єкцій.

Форми випуску Аритмілу

Розчин для ін'єкцій по 3 мл (150 мг) в ампулах № 5
Таблетки по 0,2 г № 10х2 у контурних чарункових упаковках

Показання Аритміл

Профілактика рецидивів: загрозливої для життя шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків;
шлуночкової тахікардії (документально підтвердженої) з клінічними проявами, що веде до втрати працездатності;
надшлуночкової тахікардії (документально підтвердженої) у хворих із захворюваннями серця;
порушень ритму при резистентності або наявності протипоказань до інших методів лікування;
синдрому WPW.
З метою уповільнення ритму скорочень шлуночків або відновлення синусового ритму при мерехтінні та тріпотінні передсердь.

Як використовувати Аритміл

Спосіб застосування та дози.

Розчин для ін'єкцій

Для внутрішньовенного введення доза та частота прийому встановлюється індивідуально в залежності від стану і потреб кожного пацієнта.

Внутрішньовенна ін'єкція: Звичайна доза становить 5 мг / кг маси тіла і повинна вводитися протягом не менше 3 хвилин. Повторну внутрішньовенну ін'єкцію не слід вводити раніше, ніж через 15 хв. після першого введення, навіть якщо була використана тільки частина вмісту однієї ампули. Терапевтичний ефект проявляється протягом перших хвилин після введення аміодарону і потім поступово зменшується. У зв'язку з цим, для підтримки стабільного ефекту необхідна внутрішньовеннаінфузія.

Внутрішньовеннаінфузія: Початкова доза - зазвичай становить 5 мг / кг (0,3-0,4 г) в 250 мл 5% розчину глюкози, протягом періоду від 20 хв. до 2 год; введення можна повторювати 2-3 рази протягом 24 год. Швидкість вливання потрібно коригувати відповідно до результатів. Терапевтичний ефект препарату проявляється протягом перших хвилин введення і зникає поступово, тому необхідно встановлювати пов'язуючи інфузію. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 1200 мг / добу. Підтримуюча доза - 10-20 мг / кг / добу (в середньому 600-800 мг / добу до 1200 мг / добу) в 250 мл 5% розчину глюкози протягом декількох днів. Інфузійна терапія зазвичай триває 4-5 днів. З першого дня інфузії необхідно починати поступовий перехід на пероральний прийом.

Для купірування аритмій у невідкладних ситуаціях Аритміл вводять дітям в дозі 5 мг / кг внутрішньовенно повільно (протягом 1-3 хвилин) в 5% розчині глюкози, потім переходять на підтримуючу крапельну інфузію Аритмілу в тій же дозі розведену в 100-250 мл розчину глюкози і інфузірованную протягом 0,5-2 годин.

Особливі вказівки. З обережністю застосовувати при порушеннях електролітного балансу, оскільки є окремі повідомлення про розвиток або прогресування аритмій (аж до зупинки серця). Потрібно враховувати, що при застосуванні Аритмілу можливі зміни ЕКГ: подовження інтервалу QT з можливою появою зубця U. Слід враховувати, що у хворих похилого віку відзначається більш виражене зниження ЧСС. При появі АV-блокади II і III ступеня, синоатріальна або біфасцикулярної блокади лікування Аритмілом потрібно припинити. Потрібно також враховувати, що після відміни препарату фармакодинамических ефект зберігається протягом 10-30 днів.

Аритміл містить йод (в 200 мг препарату міститься 75 мг йоду), тому він може впливати на результати тестів накопичення радіоактивного йоду в щитовидній залозі. Перед початком лікування, під час його проведення і протягом декількох місяців після закінчення лікування необхідно провести дослідження функції щитовидної залози. В процесі лікування є необхідність проводити офтальмологічне дослідження, контролювати функцію печінки, а також проводити рентгенологічне дослідження легенів. Для запобігання розвитку фотосенсибілізації хворим слід уникати перебування на сонці або використовувати ефективні попереджувальні заходи (захисні креми). Потрібно враховувати, що відзначалися поодинокі випадки розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому у дорослих безпосередньо після хірургічних втручань. Тому перед операцією анестезіолог повинен знати що пацієнтові вводили Аритміл. З обережністю призначають препарат особам похилого віку (ризик розвитку брадикардії), водіям транспортних засобів і особам, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

Побічні ефекти Аритмілу

З боку серцево-судинної системи: брадикардія (ступінь залежить від дози), в окремих випадках - зупинка синусового вузла (звичайно при дисфункції синусового вузла або у пацієнтів похилого віку) зрідка-синоатріальна або AV блокада. Є повідомлення про розвиток або прогресування аритмій (аж до зупинки серця), гіпотензія під час хірургічних втручань на відкритому серці.
З боку органу зору: відкладення ліпофусцину в епітелії рогівки (в такому випадку зазвичай суб'єктивні скарги у хворих відсутні); зрідка, якщо відкладення значне та частково заповнює зіницю, з'являються скарги на появу кольорових ореолів або нечіткість контурів. Є дані про розвиток невропатій або невриту зорового нерва (достовірний зв'язок з прийманням Аритмілу не встановлений).
Дерматологічні реакції: фотосенсибілізація (при одночасному застосуванні променевої терапії проявляється у вигляді еритеми), свинцево-синя або блакитна пігментація шкіри (при тривалому застосуванні, після припинення лікування повільно проходить), шкірні висипання, в тому числі ексфоліативний дерматит (достовірний зв'язок з прийомом аритмії встановлена), рідко - алопеція.
З боку ендокринної системи: збільшення кількості тетрайодтиронина (Т4) при нормальному або незначному зниженні трийодтироніну (Т3) (При відсутності клінічних ознак дисфункції щитовидної залози лікування припиняти не потрібно). При тривалому застосуванні зрідка можливий розвиток гіпотиреозу, значно рідше - гіпертиреозу.
З боку нервової системи: рідко - нейропатія, міопатія (оборотні після відміни препарату), екстрапірамідні: тремор, мозочкова атаксія, в рідкісних випадках - доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія, кошмарні сновидіння.
Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювота, порушення смаку, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ, псевдоалкогольний гепатит, цироз.
З боку дихальної системи: описані випадки розвитку альвеолярного та / або інтерстиціального пневмоніту, фіброзу, плевриту, облітеруючого бронхіоліту, пневмонії (з летальним результатом), бронхоспазм (особливо у хворих з тяжкою дихальною недостатністю або бронхіальною астмою), апное (у хворих з тяжкою дихальною недостатністю.
Інші: рідко - васкуліт, порушення функції нирок, тромбоцитопенія, іноді епідидиміт, імпотенція (достовірний зв'язок з прийомом препарату не встановлений), гемолітична або апластична анемія. При внутрішньовенному введенні відчуття жару, посилення потовиділення, підвищення внутрішньочерепного тиску, місцево - флебіт.

Протипоказання Аритміл

Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла (за відсутності кардіостимулятора), синоатріальна блокада, AV-блокада, тяжкі порушення провідності (у разі відсутності кардіостимулятора), порушення функції щитовидної залози, вагітність, лактація, бронхіальна астма, підвищена чутливість до аміодарону та йоду.

взаємодія Аритмілу

При одночасному прийомі з антиаритмічними засобами (включаючи бепридил, препарати ІА класу, соталол), а також вінкаміном султопридом, еритроміцином для внутрішньовенного введення, пентамідином для парентерального введення, збільшується ризик розвитку шлуночкової тахікардії типу "пірует", тому дані комбінації протипоказані. Підвищують ризик шлуночкової аритмії антипсихотичні препарати, похідні фенотіазину, бутирофенона, дифенілбутилпіперидину, протималярійні препарати-похідні хінолону, антигістамінні засоби II покоління: астемізол, терфенадин. Не рекомендується комбінована терапія з β-адреноблокаторами, деякими блокаторами кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), оскільки можуть розвинутися порушення автоматизму (що виявляються брадикардією), провідності (AV-блокади) і кардіодепресивну дію. Не рекомендується призначати Аритміл з проносними і іншими препаратами (діуретики, системні ГКС, амфотерицин В), які можуть спричинити гіпокаліємію, оскільки збільшується ризик розвитку шлуночкової тахікардії типу "пірует". При одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтами збільшується небезпека розвитку кровотеч (необхідний контроль рівня протромбіну і корекції доз антикоагулянтів). При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами можуть спостерігатися порушення автоматизму (що виявляються вираженою брадикардією) і порушення предсердно-шлуночкової провідності. Крім того, можливе збільшення концентрації дигоксину в плазмі крові за рахунок зниження його кліренсу (необхідно контролювати концентрацію дигоксину в плазмі крові, проводити моніторинг ЕКГ і при необхідності змінювати режим дозування). При одночасному застосуванні з дифеніном, циклоспорином можливо збільшення концентрації останніх в плазмі крові. Описані випадки виникнення брадикардії (резистентної до атропіну), артеріальної гіпотензії, порушень провідності, зниження серцевого викиду у пацієнтів, що приймали Аритмілом, які були придатні загальна анестезія або оксигенотерапія.

Під суворим контролем можна призначати препарат з анаприліном для сумації ефектів. У поєднанні з барбітуратами Аритміл пригнічує ЦНС, що може привести до розвитку депресії.

Передозування Аритмілу

Симптоми: синусова брадикардія, AV-блокада, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, шлуночкова тахікардія типу "пірует", артеріальна гіпотензія.

Лікування симптоматичне. При брадикардії необхідно вводити препарати атропіну, антагоністів β-блокатори, кардиостимуляция. Аритміл і його метаболіти не видаляються при діалізі.