Артеріальний тиск - норма і патологія.
Артеріальна гіпертонія (АГ) є найпоширенішим людською недугою, з яким стикається приблизно кожен десятий дорослий. Багато років, хвороба, часто мовчки, пошкоджує серце і судини і, якщо не проводиться своєчасне і кваліфіковане лікування, то вона заявляє про себе інфарктом, стенокардією, слабкістю серцевого м'яза з розвитком серцевої недостатності, інсультом, сліпотою, нирковою недостатністю. На щастя в даний час існують можливості, що дозволяють знизити високий артеріальний тиск і тривало підтримувати його на бажаному рівні.
Кобалава Ж.Д.,
доктор медичних наук, професор
Російський Університет Дружби Народів
Склізкова Л.А.,
кандидат медичних наук, асистент кафедри внутрішніх хвороб
Російського Університету Дружби Народів
Що таке артеріальна гіпертонія?
Термін "гіпертонія" використовують для позначення стабільно підвищеного артеріального тиску. Підвищення артеріального тиску відбувається тоді, коли є звуження артерій і / або більш дрібних відгалужень - артеріол. Артерії є основними транспортними магістралями, по яких кров доставляється в усі тканини організму. У деяких людей артеріоли часто звужуються. Спочатку з-за спазму, а пізніше їх просвіт залишається постійно звуженим через потовщення стінки. І тоді, щоб потік крові подолав ці звуження, посилюється робота серця і більше крові викидається в судинне русло. У таких людей, як правило розвивається артеріальна гіпертонія.
Дуже рідко, приблизно у одного з десяти хворих, причиною підвищення артеріального тиску є ураження якого-небудь органу. У цих випадках говорять про вторинну або симптоматичної гіпертонії. Однак, в більшості випадків, приблизно у 90% хворих, мова йде про первинну або есенціальній гіпертонії. Незважаючи на те, що причина підвищення артеріального тиску у цих пацієнтів остаточно не встановлена, не викликає сумніву факт, що нелікована гіпертонія є загрозою для їх здоров'я. Найчастіші ускладнення гіпертонії - це ураження життєво важливих органів: головного мозку, серця і нирок.
Це сумна сторона проблеми. Але відрадно, що сьогодні лікар має в своєму розпорядженні достатню кількість ефективних засобів для лікування АД та попередження ускладнень. Тому найголовніше для Вас - ретельне виконання всіх рекомендацій Вашого лікаря.
1. Кожен десятий дорослий має підвищений артеріальний тиск.
2. Тільки половина людей з підвищеним артеріальним тиском знають про це. Багато людей уникають відвідування лікаря, тоді як єдиний спосіб встановлення артеріальної гіпертонії - регулярне вимірювання артеріального тиску.
3. Тільки половина пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском отримують належне лікування. У деякі пацієнтів захворювання діагностовано давно, коли не було високоефективних і добре переносяться препаратів для зниження артеріального тиску, і на сьогоднішній день вони не знають про їх існування. Інші хворі не інформовані про те, що хороше самопочуття при підвищеному АТ не причина для відмови від лікування, так як нелікована гіпертонія це "міна уповільненої дії".
4. Тільки половина хворих реально дотримується всіх рекомендації лікаря. Багато пацієнтів самовільно припиняють прийом рекомендованих ліків, що нерідко призводить до загострення хвороби. Інші змінюють рекомендовані дози або кратність прийому препарату, що також неприпустимо.
КЛАСИФІКАЦІЯ РІВНІВ АТ
Що означають цифри при вимірюванні артеріального тиску?
При вимірюванні артеріального тиску визначається сила, яку потік крові робить на стінки артерій. Сила виникає в результаті роботи серця. Кожен раз, коли серце скорочується, відбувається викид крові з серця, і тиск в артеріях зростає. Кожен раз, коли серце розслаблюється між ударами, тиск в артеріях знижується. Виміряний тиск записується двома цифрами. Наприклад, 140 і 90 мм рт. ст. Перша цифра називається "систолічний тиск" .Вона відображає тиск в артеріях, яке створюється при скороченні серця і викиді крові в артеріальну частину судинної системи. Друга цифра називається "діастолічний тиск" і відображає тиск в артеріях в момент розслаблення серця, під час якого відбувається його наповнення перед наступним скороченням.
АТ - величина мінлива, так як на його рівень впливають багато факторів. Артеріальний тиск нижче, коли Ви спите або просто лежите. Навантаження, хвилювання зазвичай викликають тимчасове підвищення тиску, тоді як відпочинок і розслаблення призводять до нормалізації тиску.
Таким чином, іноді у здорової людини може бути підвищений артеріальний тиск.
У здорової людини нормально працюють регулюючі системи. в результаті чого АТ повертається до нормальних цифр. При порушенні діяльності цих систем АТ знаходиться за межами нормальних значень. І тоді настає час активних дій для Вас і Вашого доктора.
Що таке нормальний тиск?
Рівень нормального артеріального тиску не залежить від статі, і, що особливо важливо, від віку. Канули в минуле уявлення про підвищення артеріального тиску з віком як про нормальне явище.
Точка відліку підвищеного артеріального тиску - як мінімум тричі зареєстрований лікарем рівень 140 і 90 мм рт. ст.
Отже, якщо у Вас встановлено наявність гіпертонії, що Ви повинні знати?
Чому саме у мене підвищений тиск і чи надовго це?
Сьогодні ніхто не дасть Вам вичерпну відповідь на це питання. Практичному ризику розвитку гіпертонії схильний будь-яка людина, незалежно від статі і віку. Більш вірогідний розвиток гіпертонії у людей нервових, тривожних або просто емоційних. Іноді причиною підвищення тиску може бути прийом різних ліків, наприклад, протизаплідних таблеток. У багатьох хворих не вдається визначити причину підвищення тиску, усунення якої призвело б до його нормалізації. Але безсумнівно одне: вирішальний внесок сучасного стилю життя в стрімкому зростанні частоти АГ. Ключову роль відіграють також характерні риси сучасного способу життя, недостатня фізична активність і нераціональний режим харчування.
Отже, якщо Ваш доктор встановив у Вас наявність гіпертонії, не сумнівайтеся в цьому, так як цей діагноз заснований на простому вимірюванні АТ і, якщо при повторних вимірах Ваше АД незмінно підвищений, то діагноз гіпертонія цілком обгрунтований. Гіпертонія - це, як правило, хронічний стан. Воно не може бути вилікувано подібно який-небудь інфекції.
Важливо відзначити, що незначне навіть стійке підвищення артеріального тиску не означає наявність хвороби. Якщо в цій ситуації у Вас відсутні інші фактори ризику і ознаки ураження органів-мішеней, гіпертонія на цьому етапі є потенційно переборним фактором ризику. Однак без Вашої зацікавленості та участі знизити артеріальний тиск неможливо.
Чи варто серйозно ставитися до гіпертонії, якщо я відчуваю себе зовсім непогано?
Однозначно, так.
Твердо встановлено, що гіпертонія є основною причиною розвитку інсульту та ішемічної хвороби серця. Мова при цьому йде про нескоррігірованной, тобто нелеченной або недостатньо леченой гіпертонії. Пацієнти з нелеченной гіпертонією мають набагато більш високий ризик передчасної смерті, ніж хворі на гіпертонію, які регулярно лікуються.
У 68 з 100 випадків інфаркту міокарда та в 75 з 100 випадків інсульту у хворих відзначалося підвищення артеріального тиску, яке, як правило, довго залишалося лікувалися або недолікований.
Пам'ятайте! Нелікована гіпертонія вкорочує Ваше життя.
Багато людей, які страждають на гіпертонію, не відчувають її іноді перші роки хвороби, а іноді багато років. В інших ситуаціях пацієнти ігнорують такі неприємні відчуття, як біль в потилиці, періодична задишка, запаморочення, носові кровотечі. стомлюваність, слабкість. І дуже даремно, так як ці ознаки часто свідчать про підвищення тиску. Повинні Вас також насторожити такі зміни у Вашому характері, як дратівливість, нервозність, часта зміна настрою. Нелікована гіпертонія накладає відбиток на психіку людини. Існує лікарський термін "гіпертонічний характер", як правило, має на увазі дратівливість, запальність, надмірна впертість, метання від однієї крайності в іншу. Тривало невстановлена і нелікована підвищення тиску призводить до того, що в кровоносних судинах, а потім в таких життєво важливих органах, як серце, нирки, головний мозок відбуваються незворотні наслідки. Тому несподіваний серцевий напад або інсульт для пацієнта і його оточення - це наслідок відсутності належного медичного спостереження. Отже, у людей, які часто саме через відсутність симптомів уникають відвідування лікаря, не діагностована гіпертонія може стати "тихим вбивцею".
Нові дані про артеріальної гіпертонії
-
Нормальне значення АТ не залежить від віку.
- Ризик розвитку ускладненні залежить не тільки від рівня артеріального тиску а й від наявності факторів ризику і ураження органів-мішеней.
- Час медикаментозного лікування визначається ступенем підвищення АТ, а також наявністю факторів ризику і ураженням органів-мішеней.
- Вирішальне значення на всіх етапах лікування у всіх пацієнтів мають немедикаментозні заходи.
- Чим більше факторів ризику і органних уражень, тим серйозніше прогноз і тому тим нижче показники артеріального тиску, при яких починають медикаментозне лікування.