Артрит суглобів у дітей: причини, симптоми, лікування
Патогенез ювенільного ревматоїдного артриту
Основним проявом ревматоїдного процесу є сінавіт. Запалення синовіальної оболонки суглоба характеризується симптомами. набряком. гиперпродукцией синовіальної рідини. Формується паннус. який являє собою агресивну грануляційної тканини, який продукує медіатор запалення, протеолітичні ферменти, прозапальні цитокіни. Паннус руйнує спочатку хрящ. а потім і кістка. В даний час в світі існує кілька классіфікаційювенільного хронічного артриту. Згідно з останньою міжнародною класифікацією, захворювання отримало назву ювенільного (ідіопатичного) артриту. Це захворювання включає 7 варіантів перебігу.
Системний артрит суглобів: симптоми і перебіг захворювання
Для системного варіанту захворювання характерний такий симптом. як збільшення розмірів печінки. яка може навіть виступати з-під краю реберної дуги. Рідше відзначається збільшення розмірів селезінки. Серед системних форм ювенільного артриту вітчизняні ревматологи виділяють варіант Стіла. для якого характерно генералізований поліартрит. У даного виду системної форми ювенільного ревматоїдного артриту є значні незворотні ураження суглобів. Може відзначатися обмеження рухливості в шийному відділі хребта, в плечових, ліктьових, променезап'ясткових суглобах. При огляді кистей відзначається веретеноподібна деформація пальців. за рахунок ураження переважно проксимальних міжфалангових суглобів, що проявляється видимої деформацією пальців рук і неможливості зібрати пальці в кулак.
При генералізованому артриті відзначається симетричне ураження суглобів ніг, з деформацією і обмеженням рухливості в гомілковостопних суглобах. Колінні суглоби кулясті, деформовані. Виражена околосуставная атрофія м'язів. Порушена функція колінних суглобів, що проявляється обмеженням згинання. У дитини неможливо приведення п'ят до сідниць. Можливе ураження тазостегнових суглобів з обмеженням згинання, розведення і ротації. Для визначення ротації. зігнуту під кутом 90 градусів ногу, відводять назовні для визначення внутрішньої ротації і всередину для визначення зовнішньої ротації. У зв'язку з генералізованим ураженням суглобів дитина насилу піднімається, не може сісти на п'яти, не може самостійно ходити.
Олігоартікулярний персистирующий і прогресуючий артрит: симптоми і перебіг захворювання
Пацієнт легко виконує всі функціональні проби, демонструє повний обсяг руху в не поразка суглобах: в шийному відділі хребта в плечових, ліктьових, променезап'ясткових, міжфалангових суглобах. Легко накланяться, що свідчить про відсутність ригідності в хребті. При цьому, присідання утруднено через запальних змін в колінних суглобах. Олігоартікулярний варіант часто поєднується з ревматоїдним ураженням очей, розвиток увеїту (запалення судинної оболонки ока), яка проявляється світлобоязню, сльозотечею, порушенням зору. При огляді можна виявити помутніння зіниці, нечіткість його контурів, порушення реакції зіниці на світло.
Поліартікулярний серонегативний і серопозетівний артрит: симптоми і перебіг захворювання
Ентезітний артрит суглобів: симптоми і перебіг захворювання
Ентезітний артрит - це поразка в основному суглобів нижніх кінцівок і хребта, пов'язане з наявністю ентезітамі. Ентезопатія - це болі в області прикріплення зв'язок і сухожиль. Визначаються при пальпації або виникають спонтанно. Найбільш типовими є болі в області міжхребцевих зв'язок при пальпації в області хребта, в області гребенів клубових кісток, в проекції крижово клубового зчленування, в області верхнього і нижнього полісів надколінка, в області склепіння стопи і в точках прикріплення ахіллове сухожилля, а також в проекції самого ахіллове сухожилля. Для ентезітного варіанту ювенільного артриту, під яким іноді ховається дебют анкілозуючого спондилоартриту, характерні такі симптоми. як порушення ходи, болі в п'яті або болю в проекції склепіння стопи. Все це призводить до утруднення ходіння на п'ятах або на носках.
Лікування артриту у дітей. протиревматичні препарати
Хвороби-модифікуючі препарати (МБАРП) виділяється не цитотоксические. до яких відносяться антималярійні препарати, солі золота, сулфасалазін, Д-пеніциламін, і цитотоксичні. до яких відносяться метотрексат (МТ), циклофосфамід, хлорамбуцил.
До теперішнього часу не існує «хвороба-контролюючих противоревматических препаратів».
Глюкокортикоїди є найбільш потужними протизапальними засобами, мають універсальним імуносупресивні ефектом. Поряд з високим терапевтичним ефектом, глюкокортикоїди викликають побічні реакції. При їх тривалому застосуванні основними ускладненнями є медикаментозний синдром Іценко-Кушинга, який включає ожиріння по верхньому типу (з максимальним відкладенням жиру на обличчі, грудях, животі), а також виражений гіпертрихоз (надлишковий ріст волосся), м'язову атрофію, затримку росту, остеопороз, артеріальну гіпертензію. Найбільш виразні побічні ефекти глюкокортикоїдної терапії відзначається при пероральному прийомі препаратів в середніх і високих дозах, тривалий час. Альтернативним методом лікування глюкокортикоїдами є локальна терапія цими препаратами. Вона включає в себе пункцію суглоба з отриманням з порожнини суглоба синовіальної рідини. кількість якої може складати від декількох мілілітрів до 100-150 мілілітрів. Синовіальна рідина може бути обстежена з використанням імунологічних, бактеріологічних, серологічних методів з метою визначення клітинного складу, виявлення маркерів деяких інфекцій.
Внутрішньовенний імуноглобулін являє собою препарат імуноглобулінів. переважно класу ІгДж, отриманих з крові декількох тисячдоноров. Він володіє замінних ефектом, тому що містить антитіла до великої кількості бактерій і вірусів. Використання внутрішньовенного імуноглобуліну призводить до згасання запалення.
Сандімун володіє не тільки протизапальну активність, але завдяки своєму впливу на клітини кісткової і хрящової тканини, забезпечує їх відновлення. Зокрема при септичному некрозі головок стегнових кісток.
Ремикейд відноситься до препаратів нового покоління, який отримав назву біологічних агентів. Він являє собою химерні антитіла до факторів некрозу пухлини альфа. Він призводить до припинення синтезу прозапальних цитокінів, пригнічує запалення і кісткову хрящову деструкцію.
Створення і просування сайту:
Ваша особиста інформація буде використовуватися для зв'язку з Вами з метою підтримки і підвищення якості послуг, для повідомлення Вас про заходи, відповіді на Ваші запити або надання інформації, яка може представляти для Вас інтерес. При зберіганні Вашої особистої інформації буде вжито всіх належних заходів до забезпечення її конфіденційності до тих пір, поки це необхідно для вищезгаданих цілей. Ваша персональна інформація може бути передана в ТОВ «Гербалайф Інтернешнл РС. У всіх ситуаціях будуть зроблені належні заходи до забезпечення конфіденційності та захисту Вашої інформації. У будь-який час Ви можете відкликати свою згоду на збір, використання, передачу або обробку Вашої особистої інформації, надіславши електронного листа Незалежному Партнеру по електронній пошті або по звичайній пошті, або відправивши текстове повідомлення.