Атріовентрикулярний ритм Стан, при якому водієм ритму стає атрио-вентрикулярное з'єднання (вузол), що виробляє імпульси частотою 30-60 в 1 хв. Такий ритм може розвиватися як під впливом екстракардіальних, нейрогенних впливів, так і при ураженні м'яза серця. AV-ритм під впливом нейрогенних і інших впливів може частішати і сповільнюватися.
Можливі 2 варіанти AV-ритму:
1. З одночасним возбужденіеім і скорочення передсердь і шлуночків;
2. З попереднім збудженням передсердь.
При ритмі з одночасним порушенням передсердь і шлуночків збудження з AV-вузла одночасно досягає передсердь і шлуночків, в зв'язку з чим зубець Р зливається з комплексом QRS і на ЕКГ не виявляється. Шлях імпульсу по шлуночках звичайний і тому комплекс QRS і зубець Т не змінені. Скорочення ритмічні і R - R однакові (Див. ЕКГ).
AV-ритм з попереднім збудженням шлуночків. Порушення з AV-вузла досягає шлуночків раніше, ніж передсердь, тому комплекс QRS реєструється раніше, ніж зубець Р. Порушення по шлуночках протікає звичайним шляхом і комплекси QRS не змінені. На передсердя збудження поширюється ретроградно і тому зубець Р від'ємний. Він зазвичай негативний в II, III, aVF і позитивний в aVR. Такий зубець зазвичай нашаровується на ST або Т, PQ дорівнює 0.10 - 0.20 с. якщо немає AV блокади. (Див. ЕКГ).
Для диференціації причини виникнення AV-ритму корисна проба з фізичним навантаженням. При відсутності пошкодження міокарда після фізичного навантаження ритм частішає або навіть спостерігається перехід на синусовий ритм, тоді як при ураженні м'яза серця цього не відбувається.
Іноді AV-ритм доводиться диференціювати з AV непароксізмальная і пароксизмальною тахікардією. Якщо частота скорочень 30 - 60 - це AV-ритм, 60-140 - непароксізмальная тахікардія, понад 140 - пароксизмальнатахікардія.
При AV-ритмі з попереднім збудженням шлуночків одночасно може порушуватися AV провідність, причому може спостерігатися, як і при звичайній AV-блокаді, кілька її ступенів, від подовження PQ до періодів Веккебаха (Див. Розділ: "Нарушеніея провідності).
При обох типах ритму можливі абберантних шлуночкові комплекси.