Опис фармакологічної дії
Блокує периферичні і центральні м-холінорецептори.
Показання до застосування
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, пілороспазм, холецистит, жовчнокам'яна хвороба, спазми кишечника і сечових шляхів; брадиаритмии, що розвинулися в результаті підвищення тонусу блукаючого нерва; перед наркозом і операціями (для профілактики бронхо-і ларингоспазму, зменшення секреції слинних і бронхіальних залоз і вагусних кардіальних рефлексів); рентгенологічні дослідження шлунково-кишкового тракту; отруєння холиномиметическими (в т.ч. фосфорорганічними) засобами; бронхіальна астма, бронхіт з гіперпродукцією слизу.
Форма випуску
розчин для ін'єкцій 0.1%; ампула 1 мл з ножем Ампульні, коробка (коробочка) 10;
розчин для ін'єкцій 0.05%; ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10;
розчин для ін'єкцій 0.1%; ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10;
розчин для ін'єкцій 1 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10;
розчин для ін'єкцій 1 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10;
розчин для ін'єкцій 0.1%; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
Фармакодинаміка
Знижує тонус гладком'язових органів (бронхи, органи черевної порожнини, матка, сечовивідні шляхи), зменшує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних, потових залоз, підшлункової залози, збільшує ЧСС, розслаблює волокна кругової м'язи райдужної оболонки, розширює зіницю і підвищує внутрішньоочний тиск, викликає параліч акомодації. В ЦНС перешкоджає холинергическим міжнейронних контактів, зменшує тремтіння і м'язову напругу у хворих паркінсонізмом, збуджує дихальний центр.
Фармакокінетика
Добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту або через кон'юнктивальну мембрану. Після системного введення широко розподіляється в організмі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Значна концентрація в ЦНС досягається протягом 0.5-1 ч. Зв'язування з білками плазми помірне.
T1 / 2 складає 2 ч. Виводиться з сечею; близько 60% - в незміненому вигляді, решта - у вигляді продуктів гідролізу і кон'югації.
Використання під час вагітності
Атропін проникає через плацентарний бар'єр. Адекватних і строго контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування атропіну при вагітності не проводилося.
При в / в введенні при вагітності або незадовго до пологів можливий розвиток тахікардії у плода.
Атропін виявляється в грудному молоці в невеликій концентраціях.
Протипоказання до застосування
Глаукома, обструктивні захворювання кишечника і сечовивідних шляхів, паралітичний ілеус.
Побічна дія
Сухість у роті, розширення зіниці, парез акомодації, тахікардія, утруднене сечовипускання, атонія кишечника, запаморочення, головний біль.
Спосіб застосування та дози
Всередину - по 300 мкг кожні 4-6 год.
Для усунення брадикардії в / в дорослим - 0.5-1 мг, при необхідності через 5 хв введення можна повторити; дітям - 10 мкг / кг.
З метою премедикації в / м дорослим - 400-600 мкг за 45-60 хв до анестезії; дітям - 10 мкг / кг за 45-60 хв до анестезії.
При місцевому застосуванні в офтальмології закопують по 1-2 краплі 1% розчину (у дітей застосовують розчин меншої концентрації) в хворе око, кратність застосування - до 3 разів з інтервалом 5-6 ч, в залежності від показань. У деяких випадках 0.1% розчин вводять субкон'юнктівально 0.2-0.5 мл або парабульбарно - 0.3-0.5 мл. Методом електрофорезу через повіки або очну ванночку вводять 0.5% розчин з анода.
Взаємодії з іншими препаратами
Послаблює дію м-холіноміметиків і антихолінестеразних засобів. ЛЗ з антихолінергічну активність підсилюють дію атропіну. При одночасному прийомі з антацидами, що містять Al3 + або Ca2 +, абсорбція атропіну з шлунково-кишкового тракту зменшується. Дифенгидрамин і прометазин підсилюють дію атропіну. Імовірність розвитку системних побічних ефектів підвищують трициклічніантидепресанти, фенотіазини, амантадин, хінідин, антигістамінні та інші ЛЗ з м-антихолінергічних властивостей. Нітрати збільшують ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску. Атропін змінює параметри абсорбції мексилетину і леводопи.
Запобіжні заходи при прийомі
При AV блокаді дистального типу (з широкими комплексами QRS) атропін малоефективний і не рекомендується.
При інстиляції в кон'юнктивальний мішок необхідно притиснути нижню слізну точку щоб уникнути попадання розчину в носоглотку. При субкон'юнктивальному або парабульбарном введенні для зменшення тахікардії доцільно призначити валідол.
Інтенсивно пигментированная райдужка більш стійка до дилатації і для досягнення ефекту буває необхідно збільшувати концентрацію або частоту введень, тому слід побоюватися передозування мідріатіков.
Розширення зіниці може спровокувати гострий напад глаукоми у осіб старше 60 років і людей з гиперметропией, схильних до глаукоми у зв'язку з тим, що вони мають неглибоку передню камеру.
Необхідно попереджати пацієнтів про те, що водіння автомобіля протягом як мінімум 2 години після офтальмологічного дослідження заборонено.
Умови зберігання
В захищеному від світла місці.