Гострий і хронічний бериліоз викликані інгаляцій пилу або парів берилієвих з'єднань і продуктів. Гострий бериліоз в даний час зустрічається рідко; Хронічний бериліоз характеризується формуванням гранульом у всьому організмі, особливо в легенях, внутрішньогрудних лімфатичних вузлах і шкірі. Хронічний бериліоз викликає прогресуючу задишку, кашель і нездужання. Діагноз встановлюється зіставленням анамнезу, берилієвого тесту проліферації лімфоцитів і біопсії. Лікування бериллиоза проводиться глюкокортикоїдами.
лікування бериллиоза
Деяким пацієнтам з хронічним бериллиозом ніколи не потрібно лікування через відносно повільного прогресування захворювання. Лікування проводиться глюкокортикоїдами, які призводять до симптоматичного одужання та поліпшення оксигенації. Лікування бериллиоза зазвичай починається тільки у тих пацієнтів, які мають значні симптоми і ознаки порушення газообміну або швидкого зниження функції легкого або оксигенації. Симптоматичним пацієнтам з порушеною легеневої функцією призначається преднізолон в дозі від 40 до 60 мг перорально 1 раз на добу або через день протягом 3-6 міс, після чого повторно досліджуються показники легеневої фізіології і газового обміну, щоб документувати відповідь на терапію. Після цього доза поступово знижується до найнижчої, яка здатна підтримувати симптоматичне і об'єктивне одужання (зазвичай приблизно 10-15 мг 1 раз на добу або через день). Звичайно потрібно довічна терапія глюкокортикоїдами. Є дивовижне вказівку на те, що додаткове призначення метотрексату (перорально 10-25 мг 1 раз на тиждень) дозволяє знизити дози глюкокортикоїдів при хронічному бериллиозе, подібно до того, що спостерігається при саркоїдозі.
При гострому бериллиозе часто розвиваються набряк і геморагії в легких. При тяжкому перебігу захворювання необхідна штучна вентиляція легенів.
На відміну від багатьох випадків саркоїдозу, спонтанне одужання при хронічному бериллиозе відбувається рідко. У хворих з хронічним бериллиозом в термінальній стадії трансплантація легень може бути засобом порятунку життя. Інші допоміжні заходи, наприклад додаткова киснева, легенева реабілітація та препарати для лікування правошлуночковоюнедостатності, використовуються в разі потреби.
Додатково про лікування
Як запобігти бериліоз?
Зменшення кількості індустріальної пилу - основний засіб запобігання берилієвого впливу. Впливу повинні бути зменшені до рівнів, які повинні бути настільки низькими, наскільки це досяжно, бажано більш ніж в 10 разів нижче існуючих стандартів OSHA - для зменшення ризику сенсибілізації і хронічного бериллиоза. Медичне спостереження із застосуванням дослідження БТПЛ крові і рентгенографії грудної клітини рекомендується всім підданим впливу робочим, включаючи таких з прямим або непрямим контактом. Бериллиоз (як гострий, так і хронічний) повинен бути швидко розпізнаний, і сенсибілізовані робочі відсторонені від подальшого контакту з берилієм.
Який прогноз має бериліоз?
Гострий бериліоз може бути фатальним, але прогноз зазвичай хороший, якщо пацієнти не прогресують до хронічного бериллиозу. Хронічний бериліоз часто призводить до прогресуючої втрати дихальної функції. Ранні розлади включають обструктивний тип порушення дихання і зменшену оксигенації при дослідженні газового складу крові в спокої і при навантаженні. Знижена дифузійна здатність монооксиду вуглецю (DL ^) і рестрикция з'являються пізніше. Легенева гіпертензія і правошлуночкова недостатність розвиваються приблизно в 10% випадків, приводячи до смерті від легеневого серця. Берилієва сенсибілізація прогресує в хронічний бериліоз приблизно у 8% виявлених при медичних обстеженнях сенсибілізованих хворих на рік. Підшкірні гранулематозні вузлики, викликані инкапсуляцией берилієвого пилу або скалок, зазвичай зберігаються до видалення.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: